簡介：點(diǎn)擊查看更多應(yīng)用狀態(tài)醫(yī)學(xué)方法治療2型糖尿病的臨床觀察.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：摘要目的面對當(dāng)今嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育需要解決的重要課題，對提高醫(yī)學(xué)生對未來臨床工作崗位適應(yīng)力和以后的發(fā)展起著舉足輕重的作用。本研究旨在理論上晃定應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的概念，根據(jù)當(dāng)前的實(shí)習(xí)環(huán)境建立一套以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學(xué)生臨床能力以及對未來工作崗位的適應(yīng)力，為當(dāng)前應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。方法本研究在充分調(diào)研并查閱大量文獻(xiàn)資料，進(jìn)行專家訪談的基礎(chǔ)上，借鑒執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的形式，以布盧姆教育目標(biāo)分類及元認(rèn)知理論為指導(dǎo)，按照中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定以應(yīng)用犁醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力培養(yǎng)模式的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，在實(shí)施過程中利用自制的調(diào)查問卷對參與培訓(xùn)的學(xué)生和臨床教師進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)反饋的結(jié)果適時(shí)調(diào)整模式的內(nèi)容。對模式取得效果從畢業(yè)考試?yán)碚摮煽?、臨床技能成績、溝通能力成績?nèi)矫娣治鲆约芭c其他醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)院學(xué)生、模式培訓(xùn)前后學(xué)生的上述3方面成績進(jìn)行對比分析。結(jié)果建立的模式包括培訓(xùn)和考核兩大模塊。培訓(xùn)模塊主要包括認(rèn)知領(lǐng)域、精神運(yùn)動領(lǐng)域和情感領(lǐng)域三大方面，考核模塊主要包括標(biāo)準(zhǔn)化試題、客觀結(jié)構(gòu)化考試、SEGUE量表考核。模式已經(jīng)在2002、2003、2004級到醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生中實(shí)踐應(yīng)用，對2002、2003、2004級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加醫(yī)學(xué)院組織的本科畢業(yè)考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示隨著模式的不斷完善，學(xué)生的成績逐年提高，明顯高于模式實(shí)施之前和在其他醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生成績，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對145名參加培訓(xùn)的學(xué)生和62名教師進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對模式的滿意度達(dá)到9586％，教師對模式的滿意度達(dá)N9S38％。部分用人單位進(jìn)行畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤反饋調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用人單位對我院畢業(yè)生質(zhì)量評價(jià)良好率達(dá)到10096。模式具有一定實(shí)用性和操作性。結(jié)論本研究在理論上界定應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的概念，制定了以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的培養(yǎng)模式。經(jīng)過近三年的實(shí)踐，模式取得顯著教學(xué)效果，提高了醫(yī)學(xué)生臨床技能、執(zhí)業(yè)素質(zhì)及未來臨床工作適應(yīng)力，對當(dāng)前應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起到積極推動作用，為不斷探索適合我國國情的臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)模式，促進(jìn)教育和教學(xué)管理從經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)向科學(xué)管理有一定的啟發(fā)意義。關(guān)鍵詞應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才；臨床能力；實(shí)習(xí)醫(yī)師；探索；實(shí)踐CONCLUSIONTHISSTUDYDEFINEDTHECONCEPTOFAPPLIEDMEDICALPERSONNELINTHEORYESTABLISHCLINICALCOMPETENCETRAININGMODELTHATAIMATAPPLIEDMEDICALPERSONNELAFTERTHREEYEARSOFPRACTICE，THEMODELHASASIGNIFICANTEFFECTOFTEACHINGIMPROVEDTHEELINICALSKILLSOFMEDICALSTUDENTS，THEQUALITYOFELINICALPRACTICEANDADAPTABILITYTOFUTUREWORKITPLAYEDANACTIVEROLEINTRAININGOFAPPLIEDMEDICALPERSONNELITHAVETHEMEANINGOFINSPIREI11PROBINGINTOTHEELINICALMEDICALTEACHINGMODULEADAPTTOOUROWNNATIONALCONDITIONSANDPROMOTINGEDUCATIONANDTEACHINGMANAGEMENTFROMTHEEXPERIENCEMANAGEMENTTOSCIENCEMANAGEMENTKEYWORDSAPPLIEDMEDICALPERSONNEL；CLINICALCOMPETENCEINTERNDOCTOREXPLORE；PRACTICE

簡介：航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)指標(biāo)體系研究質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)指標(biāo)體系研究袁瑋卿培養(yǎng)類別全日制學(xué)位類型學(xué)術(shù)學(xué)位一級學(xué)科專業(yè)類公共管理二級學(xué)科專業(yè)社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究方向高等醫(yī)學(xué)教育管理指導(dǎo)教師殷進(jìn)功教授培養(yǎng)單位訓(xùn)練部醫(yī)學(xué)教育教研中心二O一四年四月第四軍醫(yī)大學(xué)FOURTHMILITARYMEDICALUNIVERSITY分類號G6420UDC3701密級公開第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄縮略語表1中文摘要2英文摘要4前言7文獻(xiàn)回顧91國外現(xiàn)狀92國內(nèi)現(xiàn)狀123我國臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控存在的問題134航空航天醫(yī)學(xué)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的現(xiàn)狀及存在的問題15正文17第一部分航空航天醫(yī)學(xué)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控基本理論171概念界定172航空航天醫(yī)學(xué)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)指標(biāo)體系基礎(chǔ)理論21第二部分航空航天醫(yī)學(xué)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)指標(biāo)體系281基本情況282指標(biāo)構(gòu)建293評價(jià)方式294專家咨詢305咨詢結(jié)果346指標(biāo)體系的確定44第三部分討論511可行性分析5111理論牽引5112專家論證512指標(biāo)體系功能52

簡介：該研究旨在對我校在職醫(yī)師申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位項(xiàng)目的執(zhí)行情況進(jìn)行評估以改進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施并建立有效的質(zhì)量保障體系通過對項(xiàng)目開展評估了解原項(xiàng)目方案中課程體系和臨床能力培養(yǎng)各項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目執(zhí)行過程中存在的障礙和問題分析并提出改進(jìn)建議評估一方面可促進(jìn)項(xiàng)目各方對臨床專業(yè)學(xué)位的特色和意義達(dá)成共識同時(shí)也可獲得項(xiàng)目執(zhí)行情況的反饋信息該研究還對在職醫(yī)師申請臨床專業(yè)學(xué)位項(xiàng)目與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系之間關(guān)系進(jìn)行了探討結(jié)論1出科考核是提高臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育規(guī)模要與教育資源相適應(yīng)3必要的臨床科研訓(xùn)練有助于臨床能力的提高4統(tǒng)計(jì)學(xué)知識已成為臨床醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)的重要組成部分建議1根據(jù)臨床醫(yī)師的實(shí)際需要改進(jìn)專業(yè)學(xué)位課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式2逐步完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位質(zhì)量的評價(jià)體系3臨床醫(yī)學(xué)研究生宜招收有一定臨床工作年限的學(xué)生4在職醫(yī)師攻讀臨床專業(yè)學(xué)位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可部分并軌

簡介：點(diǎn)擊查看更多循證醫(yī)學(xué)與21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)期刊編審工作.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：【目的】高血壓病合并焦慮、抑郁是心血管疾病CD中的常見病、多發(fā)病由此開展雙心醫(yī)學(xué)模式治療探討高血壓控制的療效。并研究精神領(lǐng)域以及生理疾病領(lǐng)域做到藥物治療聯(lián)合心理干預(yù)的影響?！痉椒ā窟x擇已經(jīng)確診的高血壓病合并焦慮、抑郁癥狀80例患者年齡4469歲使用同一藥物厄貝沙坦片賽諾菲杭州制藥有限公司150MG每天1次治療12周。隨機(jī)分為普通治療組厄貝沙坦片、一般性教育及雙心治療組厄貝沙坦片、認(rèn)知行為療法、醫(yī)生對患者一對一地指導(dǎo)等治療方法每組40例。高血壓病例血壓測定由診室血壓、動態(tài)血壓以及家庭血壓相結(jié)合綜合監(jiān)測焦慮、抑郁癥狀評估采取漢密而頓焦慮、抑郁量表HAMA、HAMD綜合評分。觀察連續(xù)治療12周病情控制情況?！窘Y(jié)果】普通治療組和雙心治療組患者的血壓均降低其中雙心治療組收縮壓下降值大于普通治療組P【結(jié)論】高血壓病的強(qiáng)化管理和治療的療效比普通治療提高23倍為其它心血管疾病開展綜合治療開辟了新途徑。

簡介：羅笑容名老中醫(yī)是廣東省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，廣東省中醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)帶頭人，國家級名老中醫(yī)，第三批全國名老中醫(yī)，專注于中醫(yī)兒科臨床50余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對小兒常見?。ㄈ缧盒篂a、小兒咳嗽、哮喘及小兒調(diào)理保?。┚衅洫?dú)到的見解。臨床用藥不拘一格，真正做到了“同病異治，異病同治”之理，并創(chuàng)立了“羅氏三花湯”、“羅氏蒼蠶止泄方”等臨床上療效顯著的辨治小兒泄瀉的方藥。目的本課題旨在對羅笑容老中醫(yī)辨治小兒泄瀉的臨床醫(yī)案進(jìn)行收集、分析、歸納，結(jié)合羅老的學(xué)習(xí)、行醫(yī)、教學(xué)經(jīng)歷，并對羅老跟診及資料整理，綜合中醫(yī)經(jīng)典資料，從而溯源羅老的學(xué)術(shù)源流，總結(jié)其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，分析其辨治小兒泄瀉的用藥規(guī)律，為臨床辨治小兒泄瀉的規(guī)范性提供重要的依據(jù)。方法對羅老進(jìn)行采訪，通過羅老對嶺南兒科學(xué)派先師們的經(jīng)歷、行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想的介紹，溯源羅老學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的學(xué)術(shù)源流對羅老進(jìn)行跟診，學(xué)習(xí)羅老診治病人的臨床思路及用藥原則，以最完整的形式記錄、保存羅老診治病人的原始病例，并結(jié)合羅老的學(xué)習(xí)、行醫(yī)、教學(xué)經(jīng)歷，歸納總結(jié)出羅老的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)將羅老診治小兒泄瀉的相關(guān)病例進(jìn)行歸納、總結(jié)，創(chuàng)建病案數(shù)據(jù)庫，通過中醫(yī)傳承輔助平臺對羅老診治小兒泄瀉的方藥進(jìn)行分析，從而總結(jié)出羅老診治小兒泄瀉的用藥規(guī)律。成果溯源羅老學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的學(xué)術(shù)源流，整理出嶺南兒科學(xué)派的傳承脈絡(luò)嶺南兒科歷經(jīng)南宋的劉防、明代的鄭大忠、清代的陳復(fù)正及程康圃、近現(xiàn)代楊鶴齡及現(xiàn)代杜明昭、羅笑容等，形成了系統(tǒng)、實(shí)用的嶺南中醫(yī)兒科學(xué)派，對中醫(yī)兒科臨床提供了扎實(shí)有力的根基。同時(shí)，羅笑容名老中醫(yī)作為嶺南中醫(yī)兒科學(xué)派現(xiàn)存的學(xué)術(shù)帶頭人，其重視整體觀念、四診之中重“望診”、重視“脾胃后天之本”、對小兒泄瀉有獨(dú)到見解的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)亦為中醫(yī)兒科臨床指引了方向。結(jié)論嶺南中醫(yī)兒科學(xué)派歷經(jīng)代代醫(yī)家的探索發(fā)展，形成了系統(tǒng)、有效的中醫(yī)兒科臨床體系。而羅笑容老中醫(yī)結(jié)合嶺南地區(qū)的氣候、環(huán)境、生活習(xí)慣等，對嶺南地區(qū)小兒泄瀉的診治有其獨(dú)到的見解小兒脾常不足，又嶺南處濕熱之地，辨治小兒泄瀉當(dāng)消食導(dǎo)滯為要，佐以利水滲濕、補(bǔ)益脾胃等，以達(dá)止瀉之效。

簡介：該文首先介紹了快速成型技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展與現(xiàn)狀同時(shí)介紹了國內(nèi)外快速成型技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用范圍及實(shí)例該課題研究采用了直接從醫(yī)療設(shè)備提取三維數(shù)字化信息DICOM文件利用CAD軟件及其二次開發(fā)工具進(jìn)行三維重建直至原型輸出的新方法該課題研究的關(guān)鍵在于如何解讀醫(yī)學(xué)影像設(shè)備輸出的三維數(shù)字化信息并將其轉(zhuǎn)化為CAD軟件能夠識別的信息以及怎樣利用得到的三維數(shù)字化信息進(jìn)行曲面重構(gòu)并在此基礎(chǔ)上建成三維實(shí)體該課題研究應(yīng)用了數(shù)字圖像處理的知識進(jìn)行了邊界的提取并借助CAD的二次開發(fā)工具將邊界信息轉(zhuǎn)化為CAD建模所需要的信息并利用計(jì)算機(jī)圖形學(xué)的知識對這些信息進(jìn)行了處理加快了建模的速度最后通過快速成型技術(shù)制成三維實(shí)物以供臨床醫(yī)療參考該課題的研究綜合了多方面的知識對快速成型技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的一些關(guān)鍵技術(shù)問題提出了初步的解決方法伴隨著研究的深入這一技術(shù)必將取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展并創(chuàng)造出巨大的社會、經(jīng)濟(jì)效益

簡介：目的近幾年來，我國高等醫(yī)學(xué)教育為適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式而努力探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式，實(shí)施了“面向21世紀(jì)課程體系教學(xué)內(nèi)容改革”計(jì)劃。自計(jì)劃實(shí)施開始，我國多所綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了課程體系改革、教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容等方面改革的探索，取得了豐碩成果。但是，受歷史、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面的影響，我國的醫(yī)學(xué)教育水平與發(fā)達(dá)國家相比仍存在一定差距。特別是受傳統(tǒng)的“純生物醫(yī)學(xué)模式”的影響，在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革過程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系，教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容等方面的改革沒有取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，在很大程度上未能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求。為促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)課程改革，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才，本文對中英兩國10所醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行比較研究，分析中英醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程的差異，從而探索有助于我國醫(yī)學(xué)課程改革的對策和實(shí)施方案。方法1文獻(xiàn)研究法檢索中文數(shù)據(jù)庫，如中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫，以及英文全文數(shù)據(jù)PUBMED、GOOGLE學(xué)術(shù)等搜索引擎，以醫(yī)學(xué)課程、課程設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)、CURRICULUM、CURRICULUMSTRUCTURE為主題詞進(jìn)行檢索，系統(tǒng)查閱國內(nèi)外有關(guān)中、英醫(yī)學(xué)課程的相關(guān)文獻(xiàn)，整理歸納有關(guān)該研究的研究成果，了解現(xiàn)狀，總結(jié)提煉相關(guān)理論和概念，以便此研究的順利開展。2網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法通過瀏覽中國教育部、衛(wèi)生部以及中國各醫(yī)學(xué)院校的網(wǎng)站，英國醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)總會GENERALMEDICALCOUNCIL，GMC、英國醫(yī)學(xué)院委員會MEDICALSCHOOLSCOUNCIL以及英國各醫(yī)學(xué)院校的網(wǎng)站，全面收集關(guān)于醫(yī)學(xué)課程方面的相關(guān)信息，并對信息進(jìn)行加工、整理。3專家咨詢法咨詢醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的專家，獲取相關(guān)醫(yī)學(xué)課程信息，并對本課題的研究進(jìn)行指導(dǎo)。4比較研究法本研究通過比較法對中英醫(yī)學(xué)院校招生、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行比較，并分析其異同點(diǎn)。結(jié)果1中英醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程改革的比較中國醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置雖幾經(jīng)調(diào)整，但大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍舊采用傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的課程模式，英國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程經(jīng)過多年的醫(yī)學(xué)教育改革，基本上打破了以學(xué)科為中心的課程模式，形成多種課程模式共存的局面。2中英醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生比較中國和英國醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)均招生高中畢業(yè)生，中國五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù)5001000人，八年制少數(shù)人數(shù)控制在20100人之間，英國醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)控制在150300之間。3中英醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式的比較中國醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程由公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)組成，而英國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)課程由臨床前期和臨床期構(gòu)成。中國醫(yī)學(xué)院校以學(xué)科為中心設(shè)置課程，基礎(chǔ)課程和臨床課程相對獨(dú)立，而英國則打破了學(xué)科界限設(shè)置課程，臨床前期與臨床期課程之間沒有明顯的界限。4中英醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)的比較中國與英國的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)上很是相似，均由必修課和選修課組成，不同之處在于二者所占比例上，中國的選修課總體來說占總課程比例較小，而英國的選修課所占比例較大。5中英醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的比較在公共基礎(chǔ)課程方面，中國5所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)有大學(xué)體育、英語、數(shù)學(xué)、思想政治等中學(xué)范圍的公共基礎(chǔ)課，英國僅設(shè)置與醫(yī)學(xué)或倫理學(xué)相關(guān)的公共課在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程方面，中國5所醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了解剖學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等核心基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，且獨(dú)立開設(shè)。英國部分醫(yī)學(xué)院校與中國相類似，其他醫(yī)學(xué)院將這些課程整合到專業(yè)課程中，以整合課的形式講授在臨床課程方面，英國醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)課程融合在臨床前期的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床實(shí)習(xí)教學(xué)當(dāng)中，中國醫(yī)學(xué)院校臨床課程相對獨(dú)立，只有部分院校對部分課程進(jìn)行了整合在臨床實(shí)習(xí)方面，中英10所醫(yī)學(xué)院校都比較重視內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、精神科和神經(jīng)科的實(shí)習(xí)，但兩國在實(shí)習(xí)周數(shù)安排上有一定的差異。中國醫(yī)學(xué)院校在家庭醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、麻醉科實(shí)習(xí)等方面，與英國醫(yī)學(xué)院校相比有明顯的差別。結(jié)論兩國都認(rèn)識到課程整合早期接觸臨床、早期科研訓(xùn)練的重要性，且課程整合大多側(cè)重于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段。英國選修課比重大于中國與英國醫(yī)學(xué)院校相比，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在課程整合、早期接觸臨床、早期科研訓(xùn)練方面，實(shí)際操作上，與英國相比有一定的差距在臨床實(shí)習(xí)方面，中英兩國各有特色，可以互相借鑒。

簡介：中圖分類號UDC學(xué)校代碼10055密級公開高鹽夫緣碩士學(xué)位論文二維FIR陷波濾波器的設(shè)計(jì)及其在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用THEDESIGNOFTWODIMENSIONALFIRNOTCHFILTERANDITSAPPLICATIONINCLINICALMEDICINE答辯委員會主席型壁玲南開大學(xué)研究生院二。一三年五月南開大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行研究工作所取得的研究成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本學(xué)位論文的研究成果不包含任何他人創(chuàng)作的、已公開發(fā)表或者沒有公開發(fā)表的作品的內(nèi)容。對本論文所涉及的研究工作做出貢獻(xiàn)的其他個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名友瞳鎣2013年05月27日非公開學(xué)位論文標(biāo)注說明本頁表中填寫內(nèi)容須打印根據(jù)南殲大學(xué)有關(guān)規(guī)定，非公開學(xué)位論文須經(jīng)指導(dǎo)教師同意、作者本人申請和相關(guān)部門批準(zhǔn)方能標(biāo)注。未經(jīng)批準(zhǔn)的均為公開學(xué)位論文，公開學(xué)位論文本說明為空白。論文題目申請密級口限制≤2年口秘密≤10年口機(jī)密420年保密期限20年月同至20年月同審批表編號批準(zhǔn)日期20年月同南開大學(xué)學(xué)位評定委員會辦公室蓋章有效注545IJK2年可少丁2年秘密★10年可少丁10年機(jī)密★20年可少于20年

簡介：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域案例知識庫是極具價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息倉庫。它能為臨床決策支持系統(tǒng)CDSS提供支持?；诎咐评砑夹g(shù)CASEBASEDREASONINGCBR一定程度上彌補(bǔ)了基于規(guī)則推理技術(shù)RULEBASEDREASONINGRBR獲取困難和解釋異常情況能力弱的不足被廣泛運(yùn)用于CDSS。本論文針對臨床醫(yī)學(xué)診療的特點(diǎn)基于本體論的思想提出臨床案例知識的構(gòu)造獲取、表示以及推理等方法。研究內(nèi)容主要有1基于對臨床醫(yī)學(xué)診療特點(diǎn)的分析本文給出了臨床醫(yī)學(xué)本體的表示方法。在分析知識形式化表示方法以及臨床醫(yī)學(xué)知識表示模型的基礎(chǔ)上提出了基于本體的臨床案例知識表示方法。2在分析國內(nèi)外現(xiàn)有醫(yī)學(xué)本體研究成果的基礎(chǔ)上給出了臨床醫(yī)學(xué)本體構(gòu)建方法尤其是醫(yī)學(xué)本體概念詞典的構(gòu)建方法。在此基礎(chǔ)上提出基于案例推理CBR的臨床醫(yī)學(xué)案例知識表示方法給出了臨床案例知識庫的結(jié)構(gòu)。3分析了醫(yī)學(xué)案例中文本信息的抽取方法分析了醫(yī)學(xué)命名實(shí)體識別方法的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)合結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)獲取方法的特點(diǎn)提出臨床案例知識獲取的一般流程和方法給出基于XML的臨床案例庫的表示實(shí)例。4針對基于案例推理中核心的案例相似度計(jì)算問題本文在分析現(xiàn)有相似度計(jì)算方法的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了基于文本類型、程度類型、數(shù)值類型、時(shí)間類型等多種數(shù)據(jù)類型的相似度計(jì)算方法。并通過基于真實(shí)的臨床數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了相似度計(jì)算方法和權(quán)重計(jì)算方法的有效性。

簡介：點(diǎn)擊查看更多MRI三維醫(yī)學(xué)圖像可視化對中醫(yī)肛瘺掛線治療臨床價(jià)值的初步評估.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多開放式臨床診療智能決策支持系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)知識挖掘與決策過程分析工具的研究與實(shí)現(xiàn).pdf精彩內(nèi)容。

簡介：胰腺是腹膜外位器官，深藏于腹膜后，解剖位置深在，質(zhì)地柔軟，腺體特征明顯，欠缺有形器官的固定形狀，故胰腺疾病的發(fā)病比較隱匿。由于胰腺與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系緊密且多變，界限不易確定，因此胰腺外科手術(shù)的難度也很大，胰腺手術(shù)一直是腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)之一。胰、十二指腸癌作為致命的惡性腫瘤，盡管在認(rèn)識、診斷、獲得常規(guī)和新型的治療方法等方面取得重大的進(jìn)展，其仍然有偏高的死亡率和較低的生存率1。治療胰腺癌是依賴于完整的手術(shù)切除局部腫瘤。一個(gè)完整的手術(shù)切除又依賴于術(shù)前腫瘤及其內(nèi)部與重要結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確成像。但由于就診時(shí)多屬中晚期，往往難以得到根治切除，腸系膜根部浸潤往往是手術(shù)難以切除的標(biāo)志。由于腸系膜根部的特殊解剖結(jié)構(gòu)，腸系膜動靜脈的分屬支多，位置深，手術(shù)分離難度極大，常常因此而放棄手術(shù)治療。在手術(shù)前就對其浸潤情況和可切除性進(jìn)行準(zhǔn)確評估，安全而徹底根治切除浸潤腸系膜根部的胰腺惡性腫瘤成為胰腺外科治療胰十二指腸癌的一個(gè)難題。如何才能使醫(yī)生在手術(shù)前對這些重要因素了如指掌、術(shù)中游刃有余、術(shù)后放心大膽一直是肝膽外科甚至所有外科醫(yī)生夢寐以求的事情。隨著醫(yī)療影像設(shè)備和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及以人體數(shù)字信息為基礎(chǔ)的臟器三維重建和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的出現(xiàn)使其成為了可能。目前，利用現(xiàn)代科技（虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)）手段，將現(xiàn)代影像學(xué)、計(jì)算機(jī)圖像處理、胰腺解剖學(xué)和胰腺外科相結(jié)合，進(jìn)行跨學(xué)科和交叉學(xué)科的研究并建立“真實(shí)”的虛擬臟器模型和仿真手術(shù)已成為研究熱點(diǎn)。如何用螺旋CT掃描的數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建、重建出真正的可滿足臨床需要的、可任意旋轉(zhuǎn)和進(jìn)行手術(shù)的切割和分離的三維立體空間圖像、并且具有力反饋的感覺、進(jìn)而對其進(jìn)行仿真手術(shù)這樣的過程對外科手術(shù)有深遠(yuǎn)的實(shí)際意義。數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在整形外科及骨外科已得到了一定的臨床應(yīng)用，并取得了一定的成效。為此，作者將自主研發(fā)的腹部醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)等數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)引入到胰腺外科的手術(shù)治療中進(jìn)行研究，尋求正常胰腺的解剖數(shù)字化、胰腺疾病的解剖數(shù)字化、胰腺腫瘤可視化仿真手術(shù)的方法、意義及其向其他手術(shù)擴(kuò)展的可能。目的1研究正常胰腺的解剖數(shù)字化的方法及其在胰腺解剖教學(xué)中的意義。2研究胰腺疾病的解剖數(shù)字化的方法及其在胰腺疾病診斷，可切除性評估等1臨床應(yīng)用中的意義。3研究個(gè)體化胰十二指腸切除仿真手術(shù)方法及其在治療胰腺、十二指腸腫瘤中的臨床意義。方法1正常胰腺的解剖數(shù)字化研究（1）研究對象正常志愿者，女性，27歲，身高158米，體重54公斤。（2）腹部64排CT原始數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集設(shè)備為荷蘭產(chǎn)PHILIPS64排螺旋CT。高壓注射器采用MEDRAD雙簡高壓注射器（美國）。圖像后處理工作站為PHILIPSBRILLIANCE64層螺旋CT自帶的MXVIEW工作站。對患者腹部進(jìn)行平掃和動態(tài)CT增強(qiáng)薄層掃描（掃描范圍膈頂至髂前上脊），并采集CT薄層掃描數(shù)據(jù)刻錄光盤備用。（3）圖像分割和三維重建圖像分割第一步同手工分割，也是先用DICOM查看軟件將采集的患者CT數(shù)據(jù)DICOM格式轉(zhuǎn)換為BMP格式。采用自主開發(fā)的腹部醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)將分割和重建一次完成。首先在待分割的目標(biāo)區(qū)域中選擇一個(gè)種子點(diǎn)作為生長的起始點(diǎn)，然后在種子點(diǎn)的領(lǐng)域中搜索那些與種子點(diǎn)的相似特征度滿足指定生長準(zhǔn)則的像素，并與種子點(diǎn)所在區(qū)域合并。此時(shí)將新合并的像素作為新的種子點(diǎn)，繼續(xù)以上搜索和合并過程，直到?jīng)]有可以合并的像素為止。對于那些與周圍組織密度差別不大，或不方便用三維立體分割的組織器官可以用單張二維分割方法進(jìn)行分割后再重建。本部分感興趣的組織器官有胰腺、脾臟、肝臟、肝動脈、肝靜脈、膽囊、腹主動脈、下腔靜脈、門靜脈等。幾個(gè)目標(biāo)物體分別以STL格式導(dǎo)出并保存。重建出的臟器是忠實(shí)于原始數(shù)據(jù)的模型。2胰腺疾病的解剖數(shù)字化研究（1）研究對象A女性，35歲，胰頭癌患者，體重48公斤，身高164米；B女性，42歲，十二指腸乳頭癌患者，體重43公斤，身高156米；C男性，56歲，胰體尾部癌患者，體重64公斤，身高173米。（2）腹部64排CT原始數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集設(shè)備為荷蘭產(chǎn)PHILIPS64排螺旋CT。高壓注射器采用MEDRAD雙筒高壓注射器（美國）。圖像后處理工作站為PHILIPSBRILLIANCE64層螺旋CT自帶的MXVIEW工作站。對患者腹部進(jìn)行平掃和動態(tài)CT增強(qiáng)薄層掃描（掃描范圍膈頂至髂前上脊），并采集CT薄層掃描數(shù)據(jù)刻錄光盤備用。（3）圖像分割和三維重建方法同第一部分。本部分感興趣的組織器官有胰腺、脾臟、肝臟、肝動脈、肝靜脈、膽囊、腹主動脈、下腔靜脈、門靜脈、腫瘤等。幾個(gè)目標(biāo)物體分別以STL格式導(dǎo)出并保存。3胰腺腫瘤可視化仿真手術(shù)研究（1）研究對象、腹部64排CT原始數(shù)據(jù)采集、圖像分割和三維重建同第二部分。（2）光滑、除噪將第二部分三維重建出來的目標(biāo)物STL文件導(dǎo)入到FREEFMMODELINGSYSTEM自由設(shè)計(jì)模型系統(tǒng)進(jìn)行平滑和去除一些多余的部分和噪聲，使目標(biāo)物更加光滑、真實(shí)。（3）仿真手術(shù)過程設(shè)計(jì)使用FREEFMMODELINGSYSTEM自由設(shè)計(jì)模型系統(tǒng)二次開發(fā)，利用系統(tǒng)附帶的基礎(chǔ)開發(fā)軟件GHOST開發(fā)出虛擬切割的手術(shù)刀、縫針線、手術(shù)剪、止血鉗、電刀等虛擬手術(shù)器械，然后利用系統(tǒng)的力反饋設(shè)備PHANTOM模擬手術(shù)器械對模型進(jìn)行切割，建立仿真胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)環(huán)境和過程。（4）視頻剪輯對上述仿真手術(shù)過程進(jìn)行視頻錄像，去除多余動作，按照現(xiàn)實(shí)手術(shù)過程對仿真手術(shù)進(jìn)行剪輯，制作出仿真胰十二指腸切除手術(shù)視頻材料并保存。結(jié)果1正常胰腺的解剖數(shù)字化研究的結(jié)果重建的胰腺模型能真實(shí)反映胰腺的實(shí)際體積和胰腺、肝臟的解剖標(biāo)志，并且通過調(diào)節(jié)胰腺的透明度可同時(shí)顯示胰腺和胰十二指腸上前動脈、胰十二指腸上后動脈、胰十二指腸下前動脈、胰十二指腸下后動脈、胰腺上靜脈、胰腺下靜脈、肝動脈、肝靜脈、門靜脈各分支；腹主動脈、腹腔動脈干及其分支胃十二指腸動脈、雙腎動脈、胃右、左動脈、肝固有動脈、脾動脈、腸系膜動脈等結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)解剖圖譜上所顯示的全部血管均可重建。重建的臟器和管道形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)。當(dāng)肝臟透明度設(shè)置為0時(shí)，可以完全顯示胰腺的各種管道和腹腔的血管結(jié)構(gòu)。同時(shí)還能對模型放大、縮小和旋轉(zhuǎn)等其他全方位觀察的操作，通過節(jié)點(diǎn)的選擇控制節(jié)點(diǎn)所屬的管道樹枝的透明度和顏色設(shè)定來單獨(dú)或組合顯示肝臟及其管道結(jié)構(gòu)各部分。2胰腺疾病的解剖數(shù)字化研究除了正常胰腺解剖數(shù)字化研究所顯示的臟器結(jié)構(gòu)外，還可真是再現(xiàn)疾病位置及其與周圍臟器的關(guān)系，其血供情況及血液引流途徑，是否浸犯到周圍血管和其他臟器。3仿真手術(shù)的結(jié)果個(gè)體化仿真胰十二指腸切除仿真手術(shù)均接近實(shí)際操作，結(jié)果顯示腫瘤無殘留，達(dá)到理想的手術(shù)效果。視頻完全按照實(shí)際手術(shù)過程進(jìn)行，動作流暢、逼真、接近現(xiàn)實(shí)。結(jié)論1對64排螺旋CT腹部掃描數(shù)據(jù)，采用自主開發(fā)的醫(yī)學(xué)圖像處理來分割圖像，三維重建胰腺、肝臟及其內(nèi)部血管、腹腔血管，重建的胰腺、胰周血管形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)，尤其是腹腔動脈系統(tǒng)管道形象生動，動脈的各級分支的走向、管徑的大小以及血管之間關(guān)系清晰，有助于胰腺及胰周血管的臨床教學(xué)和肝臟血管的研究。2胰腺疾病的解剖數(shù)字化重建的腫瘤，腫瘤的大小、形狀、空間位置、是否浸犯周圍臟器、與胰腺周圍血管的關(guān)系都非常清晰，有助于術(shù)前疾病診斷、可切除性評估及臨床手術(shù)時(shí)的操作。3在力反饋設(shè)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)器械的二次開發(fā)和個(gè)體化胰十二指腸切除仿真手術(shù)的研究，交互性、沉浸性和構(gòu)象性好，模擬手術(shù)的過程和結(jié)果均比較理想，達(dá)到了比較滿意的程度，取得了初步的效果。仿真手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)有（1）手術(shù)方案能夠利用圖像數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生合理、定量地制定手術(shù)方案，對于選擇最佳手術(shù)路徑、減小手術(shù)損傷、減少對臨近組織損害、提高腫瘤定位精度、執(zhí)行復(fù)雜外科手術(shù)和提高手術(shù)成功率等具有十分重要的意義。（2）。手術(shù)教學(xué)訓(xùn)練。80的手術(shù)失誤是人為因素引起的，所以手術(shù)訓(xùn)練極其重要。膽、胰、胃、十二指腸聯(lián)合切除術(shù)是腹部外科中最大的手術(shù)之一，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，只有有條件的大型醫(yī)院里的高年資醫(yī)生才能進(jìn)行。正常情況下，年輕醫(yī)生不可能有訓(xùn)練的機(jī)會，培養(yǎng)周期長。有了仿真手術(shù)系統(tǒng)，醫(yī)生可在仿真手術(shù)系統(tǒng)上觀察專家手術(shù)過程，也可重復(fù)實(shí)習(xí)。（3）增進(jìn)醫(yī)患交流，減少醫(yī)療糾紛。醫(yī)生可以用重建的三維模型及仿真手術(shù)視頻對病人及家屬講解病情及手術(shù)情況，使患者及家屬對病情及風(fēng)險(xiǎn)有直觀的了解。（4）降低手術(shù)費(fèi)用。仿真手術(shù)能夠縮短病人的恢復(fù)周期、降低病人和醫(yī)院的開支。（5）改善病人的預(yù)后。仿真手術(shù)減少手術(shù)的并發(fā)癥，使患者恢復(fù)更迅速。

簡介：目的對我校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系進(jìn)行客觀評價(jià)，為完善預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置提供論證依據(jù)，并為其它非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)重新修訂培養(yǎng)方案提供借鑒。方法我校近十年預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置情況比較，及將我?，F(xiàn)行培養(yǎng)方案與世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會WFME“本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)及國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會IIME“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”GMER、國內(nèi)其它WFME及GMER試點(diǎn)院校的現(xiàn)行培養(yǎng)方案、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行對比分析。結(jié)果1初步構(gòu)建了必修課、專業(yè)選修課、文化素質(zhì)選修課“三位一體”，貫穿全過程的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置模式。初步制定了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，預(yù)防醫(yī)學(xué)被列為主干學(xué)科，擴(kuò)大了選修范圍，設(shè)置了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，課程體系趨于完善。2課程設(shè)置與WFME標(biāo)準(zhǔn)和GMER基本吻合。3課程體系中培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的要求不具體，學(xué)科界限明顯，課程獨(dú)立性大，沒有整合課程，專題形式課程少，學(xué)時(shí)數(shù)偏低，課程學(xué)期分布較集中，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)。結(jié)論我校已初步構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系，但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)，提示以后改革的重點(diǎn)是完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，打破學(xué)科界限，注重整合課程和獨(dú)立課程設(shè)置相結(jié)合，多學(xué)科參與，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。