科普書 血液透析-6 透析病人的營養(yǎng)問題

1、血液透析病人為什么應(yīng)注意限制飲食腎臟功能衰竭后，患者不能夠排尿和排毒，病人會出現(xiàn)體內(nèi)水負(fù)荷過多，代謝廢產(chǎn)物在體內(nèi)大量蓄積，引起水腫、惡心、嘔吐等癥狀，需要進(jìn)行透析治療，不管是腹透還是血透，都是不能夠完全代替腎臟的功能，尤其是血液透析治療，每周透析 2-3 次，是間斷的而不是連續(xù)的，如果不控制飲食，病人會出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥，比如急性左心衰竭、高鉀血癥等，會危及患者的生命。透析患者在飲食限制方面主要包括：1，液體量的控制；2，鉀的攝入；3，

2、對于長期透析患者而言，出現(xiàn)鈣磷代謝障礙， 伴有高磷血癥，高血磷會對人體成很多危害，應(yīng)加以限制，必要時應(yīng)給予藥物干預(yù)；4，注意營養(yǎng)物質(zhì)的補充。為什么已經(jīng)接受血透了還要控制高鉀食物一般情況下通過飲食攝入，而體內(nèi)的鉀 90%以上通過腎臟排泄。慢性腎功能衰竭的患者腎臟排泄鉀的能力明顯下降，盡管已經(jīng)接受了血透，在透析過程中可以通過替代的方法將鉀排除，但是日常飲食高鉀食物的攝入依然可造成透析間期的高鉀血癥，甚至將引起心臟停止跳動，危及生命。哪些食物

3、為高鉀食物1，谷類：糙米、燕麥、薏米、蕎麥、全麥?zhǔn)称返龋?，奶類：各類調(diào)味乳奶，如酸奶、牛奶等；3，肉類：鵝肉、沙丁魚等。4，豆類：紅豆、綠豆、大豆、黑豆等 5，蔬菜類：深色蔬菜類（尤其莧菜、空心菜含量高） ，另外紫菜、海帶、香菇、南瓜、菠菜等；6，水果類：西瓜、香蕉、番茄、龍眼、橙子、棗子、芒果、獼猴桃等為什么要控制高磷飲食正常情況下磷是通過飲食攝入，磷的排出同樣主要依賴腎臟完成。慢性腎臟病患者因腎功能衰竭不能順利將磷排出體外，因而發(fā)

4、生高磷血癥，所以需在飲食對高磷食物進(jìn)行控制。哪些食物含磷過高1，調(diào)味品類：酵母（干） 、芝麻醬等；2，菌藻類：口菇，大紅菇，冬菇（干） ；3，堅果、種子類：南瓜子、西瓜子、松子、葵花籽仁、芝麻等；4，乳類及制品：全脂加糖奶粉、奶酪、奶片等；5，魚蝦蟹貝類：丁香魚（干） 、鯪魚（罐頭） 、蝦米、扇貝、斑節(jié)對蝦（草蝦） 、鱒魚等；6，干豆類及制品：黑豆、黃豆、蠶豆、豆腐絲、青豆、黃豆粉等；7，谷類及制品：小麥、大麥、青稞等 8，禽肉類及制品

5、：肯德基（炸雞） 、羊肉干、沙雞、火雞、牛肉干等；哪些食物含嘌呤過高第一類，含嘌呤高的食物（每 100g 食物含嘌呤 100-1000mg）：肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、石雞、酵母等第二類，含嘌呤中等的食物（每 100g 食物含嘌呤 75-100mg）：熏火腿、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚、鱔魚等；以富含人體必需氨基酸的動物蛋白為主。熱量的補充：熱量的來源主要為糖類和脂肪。主食（糖類）

6、的攝入量為每日每公斤體重 5-6g，脂肪的攝入量為每日每公斤體重 1.3-1.7g，應(yīng)以植物脂肪為主。如患者基督消瘦或過度肥胖應(yīng)適當(dāng)增減。脂肪：首先應(yīng)限制膽固醇，雖然透析患者營養(yǎng)不良者膽固醇低于 1.5g/L會增加死亡率。在限制膽固醇攝入時，不能忽略優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取。水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)：1，鉀：血透病人一般無需補充藥物性鉀，并應(yīng)限制食物，每日攝入量在 2-3g 為宜。對于尿量少，血鉀高的病人應(yīng)嚴(yán)格現(xiàn)在鉀的攝入。如有嘔吐、腹瀉等丟鉀的情況，應(yīng)

7、在檢查血清鉀水平之后確定補鉀量。2，鈉：血透病人應(yīng)避免高鹽的食物。食鹽入量每天在 3-5g。防止因進(jìn)鹽過多引起口干、口渴使水的攝入量過多導(dǎo)致水潴留。3，鈣磷：血透病人應(yīng)限制磷的攝入。磷過高可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)和代謝性骨病等危險。透析病人的血鈣水平容易隨著酸堿變化而變化。一般低血鈣比較常見，治療主要以藥物補充。因胃腸道不易吸收，故應(yīng)長期間斷補充。最好間斷補充能促進(jìn)鈣吸收的藥物，如維生素 D3 或羅蓋全等。4，水：維持性血透病人在兩次透析