糖尿病母親嬰兒診療常規(guī)

1、糖尿病母親嬰兒診療常規(guī) 糖尿病母親嬰兒診療常規(guī)一、診斷： 一、診斷：（一）診斷依據(jù)：母親有糖尿病史（Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病，胰島素依賴性糖尿病，妊娠期糖尿?。?，存在血糖調(diào)節(jié)異常。（二）病理生理：糖尿病母親血糖高，大量血糖經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，胰島素分泌增加，發(fā)生高胰島素血癥。高胰島素血癥和高血糖對(duì)胎兒各臟器的生長發(fā)育及內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)一系列的臨床問題。（三）臨床特點(diǎn)及并發(fā)癥：1.對(duì)生長的影響：胰島素能促進(jìn)胎

2、兒生長，巨大兒發(fā)生率高。2.產(chǎn)科并發(fā)癥：前置胎盤、羊水增多癥發(fā)生率較高；因胎兒巨大，分娩過程中易發(fā)生產(chǎn)程延長、窒息、骨折、內(nèi)臟出血、神經(jīng)損傷，剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。易發(fā)生產(chǎn)傷，包括肩難產(chǎn)及臂叢神經(jīng)損傷等。3.新生兒并發(fā)癥：易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖癥、低鈣和低鎂血癥、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、心臟問題（肥厚型心肌病、心力衰竭等） 、先天性畸形（以先天性心臟病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常最為常見，還可出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)及肢體缺陷） 。二、防治和護(hù)理：

3、二、防治和護(hù)理：（一）預(yù)防：對(duì)母親孕期出現(xiàn)糖尿病，必須及時(shí)治療，嚴(yán)格控制血糖，如得到良好控制，可明顯減輕對(duì)胎兒、新生兒的影響。（二）治療和護(hù)理：1.出生時(shí)處理：要防止產(chǎn)傷，有窒息者積極復(fù)蘇。2.監(jiān)護(hù)：收住新生兒科觀察，監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度、血?dú)夥治觥⒀?、血鈣、血細(xì)胞比容等。3.糾正低血糖：要密切監(jiān)測血糖，維持血糖在正常范圍，用10%葡萄糖溶液靜脈滴注，不可用高滲葡萄糖，以免再度發(fā)生高胰島素血癥。4.糾正代謝紊亂：及時(shí)糾正低鈣血癥