糖尿病分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案

1、1附件3糖尿病分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案糖尿病分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案糖尿病是最常見的慢性病之一，危害主要是其并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、大血管病變等。循證醫(yī)學(xué)研究證明，嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓和抗凝等多種危險(xiǎn)因素，可顯著降低糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，對(duì)早期糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和糖尿病足的患者采取特殊的干預(yù)措施，可以顯著降低其致殘率和病死率，有效降低國家的疾病負(fù)擔(dān)。一、我國糖尿病的現(xiàn)狀（一）患病率。（一）患病率。我國成人糖尿病的

2、患病率為9.7%，患者總數(shù)達(dá)9240萬。糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病4種類型，其中，2型糖尿病約占糖尿病患者的90%，其治療和管理多數(shù)可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。據(jù)此估算，全國現(xiàn)有適宜開展分級(jí)診療基層首診的2型糖尿病患者約8300萬人。（二）（二）發(fā)病率。病率。我國糖尿病的發(fā)病率尚無權(quán)威數(shù)據(jù)，根據(jù)歷年數(shù)據(jù)推算，我國每年新發(fā)2型糖尿病患者約680萬。（三）糖尿病患者情況。（三）糖尿病患者情況。按照就診率40%推

3、算，全國范圍內(nèi)在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)的糖尿病患者數(shù)約為（三）雙向（三）雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.上轉(zhuǎn)至二至二級(jí)及以上醫(yī)院的及以上醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。（1）初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，病因和分型不明確者。（2）兒童和年輕人(年齡25歲)糖尿病患者。（3）妊娠和哺乳期婦女血糖異常者。（4）糖尿病急性并發(fā)癥：嚴(yán)重低血糖或高血糖伴或不伴有意識(shí)障礙（糖尿病酮癥；疑似為糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征或乳酸性酸中毒）。（5）反復(fù)發(fā)生低血糖（6）血糖、

4、血壓、血脂長期治療（3～6個(gè)月）不達(dá)標(biāo)者。（7）糖尿病慢性并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足或周圍血管病變)的篩查、治療方案的制定和療效評(píng)估在社區(qū)處理有困難者。（8）糖尿病慢性并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重靶器官損害需要緊急救治者(急性心腦血管??；糖尿病腎病導(dǎo)致的腎功能不全；糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的嚴(yán)重視力下降；糖尿病外周血管病變導(dǎo)致的間歇性跛行和缺血性癥狀；糖尿病足)。（9）血糖波動(dòng)較大，基層處理困難或需要制定胰島素控制方案者。（10）出現(xiàn)嚴(yán)