糖尿病分級診療服務技術(shù)方案

1、附件3糖尿病分級診療服務技術(shù)方案糖尿病分級診療服務技術(shù)方案糖尿病是最常見的慢性病之一，危害主要是其并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、大血管病變等。循證醫(yī)學研究證明，嚴格控制血糖、血脂、血壓和抗凝等多種危險因素，可顯著降低糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的危險性，對早期糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和糖尿病足的患者采取特殊的干預措施，可以顯著降低其致殘率和病死率，有效降低國家的疾病負擔。一、我國糖尿病的現(xiàn)狀（一）患病率。（一）患病率。我國成人糖尿病的患

2、病率為9.7%，患者總數(shù)達9240萬。糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病4種類型，其中，2型糖尿病約占糖尿病患者的90%，其治療和管理多數(shù)可以在基層醫(yī)療機構(gòu)開展。據(jù)此估算，全國現(xiàn)有適宜開展分級診療基層首診的2型糖尿病患者約8300萬人。（二）發(fā)病率。（二）發(fā)病率。我國糖尿病的發(fā)病率尚無權(quán)威數(shù)據(jù)，根據(jù)歷年數(shù)據(jù)推算，我國每年新發(fā)2型糖尿病患者約680萬。（三）糖尿病患者情況。（三）糖尿病患者情況。按照就診率40%推

3、算，全國范圍內(nèi)在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受醫(yī)療服務的糖尿病患者數(shù)約（三）雙向轉(zhuǎn)診標準。（三）雙向轉(zhuǎn)診標準。1.1.上轉(zhuǎn)至二級及以上醫(yī)院的標準。上轉(zhuǎn)至二級及以上醫(yī)院的標準。（1）初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，病因和分型不明確者。（2）兒童和年輕人(年齡25歲)糖尿病患者。（3）妊娠和哺乳期婦女血糖異常者。（4）糖尿病急性并發(fā)癥：嚴重低血糖或高血糖伴或不伴有意識障礙（糖尿病酮癥；疑似為糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征或乳酸性酸中毒）。（5）反復發(fā)生低血糖（

4、6）血糖、血壓、血脂長期治療（3～6個月）不達標者。（7）糖尿病慢性并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足或周圍血管病變)的篩查、治療方案的制定和療效評估在社區(qū)處理有困難者。（8）糖尿病慢性并發(fā)癥導致嚴重靶器官損害需要緊急救治者(急性心腦血管??；糖尿病腎病導致的腎功能不全；糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的嚴重視力下降；糖尿病外周血管病變導致的間歇性跛行和缺血性癥狀；糖尿病足)。（9）血糖波動較大，基層處理困難或需要制定胰島素控制方案者。（1