骨科?？谱o(hù)理評估的方法與資料

1、骨科?？谱o(hù)理評估方法與技巧,廣東省人民醫(yī)院張瑞英,主要內(nèi)容,護(hù)理評估的目的護(hù)理評估的內(nèi)容評估的方法與技巧,3,護(hù)理評估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,護(hù)理評價,安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ---從護(hù)理評估開始,護(hù)理程序,護(hù)理評估的目的,為分析、判斷和正確作出護(hù)理診斷或護(hù)理問題提供依據(jù)。建立病人健康狀況收集整理的基本資料。為護(hù)理科研積累資料。,,,,護(hù)理基礎(chǔ)評估方法,,,,,初步評估,一般?？圃u估,進(jìn)一步綜合評估,護(hù)理評估準(zhǔn)備,環(huán)

2、境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、皮尺、角度尺、手電筒、壓舌板、手套等。,關(guān)注患者感受及隱私,初步評估,首次入院評估病人身份核實(shí)職業(yè) 教育程度婚姻狀況主訴、診斷 既往史 服藥及藥物過敏史,初步評估,首次入院評估個人對疾病的認(rèn)知及接受能力與家人關(guān)系社交支援家居設(shè)施,初步評估,首次入院評估基礎(chǔ)生命體征觀察 一般健康狀況 (包括心理及情緒)日常生活自理能力活動輔助器具 營養(yǎng)狀況,初步評估,排便狀況

3、皮膚狀況管道評估體位評估,綜合評估,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果評估影像學(xué)評估心電圖、心臟彩超、血管彩超等術(shù)前綜合評估:患者身、心狀態(tài)評估,患者潛在風(fēng)險(并發(fā)癥)評估,醫(yī)院設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員對潛在風(fēng)險的應(yīng)對措施的準(zhǔn)備等.術(shù)后評估康復(fù)需求與護(hù)理劑量評估,心、腦、肺、腎、肝,骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估,骨科專科護(hù)理評估-----順序 望、觸、動、量先查全身、后查局部先查健側(cè)、后查患側(cè),骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估,骨科?？苹A(chǔ)評估-----方法及

4、內(nèi)容望診站立、坐位、彎腰、俯臥姿勢對稱性、活動度下肢步態(tài)腫脹、皮膚色澤、顏色 青紫淤斑、肌肉萎縮、畸形,骨科護(hù)理---基礎(chǔ)評估方法,一般骨科評估-----方法及內(nèi)容,骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估,骨科專科護(hù)理評估-----方法及內(nèi)容觸診壓痛點(diǎn)皮膚溫度硬塊腫脹關(guān)節(jié)搖動異常聲響運(yùn)動阻力,骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估,骨科專科護(hù)理評估----方法及內(nèi)容動診,骨科專科護(hù)理基礎(chǔ)評估,肩關(guān)節(jié)需要多大的活動度才能滿足日常生活的需求 ？

5、吃飯：肩關(guān)節(jié)外展30°，前屈45°。穿衣：肩關(guān)節(jié)外展上舉達(dá)150°左右 。如廁：要求肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至少能達(dá)到骶尾部。梳頭：肩關(guān)節(jié)上舉110°左右,骨科專科護(hù)理基礎(chǔ)評估,骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估-----方法及內(nèi)容動診主動式及被動式關(guān)節(jié)運(yùn)動評估疼痛運(yùn)動限制痙攣性活動關(guān)節(jié)不穩(wěn)變形攣縮肌力,骨科專科護(hù)理基礎(chǔ)評估,骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估-----方法及內(nèi)容量診肢體長度肢體周徑關(guān)節(jié)活

6、動度肌力深淺感覺障礙,骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估,骨科專科護(hù)理基礎(chǔ)評估---方法及內(nèi)容量診肢體長度測量上肢 肩峰---肱骨外上髁 ---尺骨莖突 ---中指指端測量下肢 髂前上棘---髕骨中點(diǎn)---脛骨內(nèi)踝,骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估,骨科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)評估-----方法及內(nèi)容量診肢體周徑,專科評估-肢體外周血循環(huán),創(chuàng)傷骨科評估解決3大問題：血運(yùn)（血管）感覺（神經(jīng)）活動（肌肉和關(guān)節(jié)）,課堂練習(xí)1,患者男、5歲、不

7、慎跌倒致右上肢疼痛、活動受限7小時入院。你作為接診護(hù)士，在骨科專科觀察方面，應(yīng)該評估些什么？,,,?？圃u估-脊髓損傷感覺運(yùn)動評估,脊髓休克評估感覺運(yùn)動平面評估：確定脊髓損傷程度肌力評估二便功能評估康復(fù)評估,并發(fā)癥觀察評估,脂肪栓塞患者的護(hù)理評估？骨折或創(chuàng)傷后容易發(fā)生哪些早期并發(fā)癥？骨折或創(chuàng)傷后容易發(fā)生哪些晚期并發(fā)癥？當(dāng)患者出現(xiàn)肺栓塞的臨床表現(xiàn)時，如何評估與處理？低血容量性休克的急救處理有哪些？臨床上如何評估骨筋膜室綜合

8、征的風(fēng)險？如何預(yù)防和處理？如何評估與預(yù)防創(chuàng)傷骨科手術(shù)切口感染？骨科大手術(shù)術(shù)后怎樣評估深靜脈血栓形成的風(fēng)險與預(yù)防措施的選擇？如何評估患者足下垂的風(fēng)險和根據(jù)個體選擇合適的措施？,骨科危急并發(fā)癥評估及處理,,,,護(hù)理評估的方法與技巧,溝通是基礎(chǔ)、專業(yè)是關(guān)鍵、技術(shù)是保證。系統(tǒng)地觀察 :整體與個體護(hù)理體查 :客觀、準(zhǔn)確交談:建立在互相信任的關(guān)系查閱記錄:手術(shù)記錄、用藥記錄、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等,護(hù)理評估的方法與技巧,技巧的關(guān)鍵在于：正確評估