骨科病人首診護理評估

1、骨科病人首診的護理評估,,學習主要內(nèi)容,一、基礎評估二、骨科?？圃u估,一、基礎評估,入院：入院方式咨詢對象診斷病人身份識別既往史服藥及藥物過敏史受傷原因及經(jīng)過,一、基礎評估,主要主訴 一般健康狀況 (包括心理及情緒) 日常生活活動 活動輔助器具基礎生命體征觀察營養(yǎng)狀況排便狀況皮膚狀況,一、基礎評估,個人表達及接受能力教育程度職業(yè)婚姻狀況與家人關系家庭及社會支援家居設施,學習主要內(nèi)容,一、基礎評估

2、二、骨科專科評估,二、骨科專科評估,望診（視診）觸診量診感覺評估運動檢查反射檢查,腫脹瘀斑顏色異常肌肉萎縮形狀或體位異常大小或長短異常步態(tài),望診,,皮膚溫度硬塊動脈搏動關節(jié)活動異常聲響運動阻力,觸診,,,量診,,目測法,尺測法,X線測量法,,,,,,目 測法,量角器測量,,,目測法 :1)大腿和小腿:仰臥,雙髖.膝 屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺上,分

3、 別比較兩膝蓋的高低;2)上臂:兩側(cè)肩胛岡在 同一水平,上臂緊貼胸壁肘關節(jié)屈曲,比較兩 側(cè)鷹嘴的高低; 3)前臂:兩手合掌,兩 臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低. 尺測法: 兩側(cè)肢體置對稱位置, 畫出骨性標志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉(zhuǎn)子,股骨內(nèi)外髁,內(nèi)外踝), 測量時避免

4、皮膚滑動,以免影響測量結(jié)果 X線測量法:如股骨干骨折為判斷有無引過度,應以X線檢查為準.,肢體長度的測量,,,,,,,量診,2024/3/12,12,12,量診,1 以皮尺測量,測量平面應兩側(cè)對稱 2 測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜; 3 測量腫塊以腫脹最明顯處測量 目測法; 囑被

5、檢查者做幾項簡單動 作,如能完成,視為關節(jié)活動 正常,如某項動作不能完成, 再做詳細檢查. 量角器測量法: 方法簡便,測量比較準　　　　　　　　　　　　　　確

6、,肢體周徑的測量,,關節(jié)活動度的測量,,量角器:,二、感覺評估,淺感覺: 痛覺、 觸覺 、 溫度覺 深感覺: 運動覺、 位置覺、 震動覺 復合覺: 皮膚定位覺 、二點辯別覺、　　　　　形體覺 、 體表圖形覺等,,運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的手指或足趾兩側(cè)上下移動，令其說出“向上”或“向下”位置覺：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于　　某一位置，以檢測其位置覺。震動覺：用震動著的音叉柄置于肢體的

7、骨突處，詢問有無震動感覺，,運動檢查,作主動式及被動式關節(jié)運動檢查–疼痛–運動受限–攣縮–關節(jié)不穩(wěn)–畸形–肌力,頸,伸展及屈曲,頸,側(cè)彎,頸,轉(zhuǎn)動,軀干,伸展及屈曲,軀干,側(cè)彎,肩關節(jié),內(nèi)旋及外旋,肘關節(jié),伸展及屈曲,肘關節(jié),外翻及內(nèi)翻,腕關節(jié),伸展及屈曲,掌指關節(jié),掌指伸展及屈曲,,手指屈曲,,手指外展,拇指,拇指伸展及屈曲,髖關節(jié),髖關節(jié),內(nèi)旋及外旋,膝關節(jié),外展及內(nèi)收,踝關節(jié),背伸和跖屈,反射檢查,生理反射　淺反射：

8、刺激皮膚或粘膜引起的反射　　　　　　深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受　　　　　　　　　　　器完成的反射　　　　　　　　　　消失　　　表示反射弧的抑　生理反射檢查的結(jié)果　減弱　　　制或中斷　　　　　　　　　　正?！　　　　　　　　　≡鰪姟　　　　　　　　　】哼M兩側(cè)對稱性的反射減弱或增強，不一定都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)；而不對稱的反射則是神經(jīng)損害的有力指征。,,,,,淺反射,反射名稱 劃皮部位　反　應　 肌肉　神經(jīng)　 節(jié)段上腹

9、壁反射 上腹部　 上腹部收縮　腹橫肌 肋間神經(jīng) 胸7~8　中腹壁反射 中腹部 中腹壁收縮 腹斜肌 肋間神經(jīng) 胸9~10下腹壁反射 下腹部 下腹壁收縮 腹直肌 肋間神經(jīng) 胸11~12提睪反射 大腿內(nèi)上側(cè) 睪丸上提 提睪肌 生殖股N 腰1~2肛門反射 肛門旁 肛門收縮 肛門括 肛門神經(jīng) 骶4~5

10、 約肌,,,,,,,,,,,深反射,反射名稱 檢查方法 反 應肱二頭肌反射 隔手指叩擊肱二頭肌 肘關節(jié)屈曲肱三頭肌反射 叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱 肘關節(jié)伸直膝反射 叩擊臏腱 膝

11、關節(jié)伸直踝反射 叩擊跟腱 足部跖屈,,,,,,病理反射,出現(xiàn)病理反射表明上運動神經(jīng)元（椎體束）損傷 1）彈指征（Hoffmann） 左手持病人腕關節(jié)上方， 右手以中指及示指夾持病人中指

12、 向上提然后拇指迅速彈刮患者中 指指甲，引起另四指的掌屈反應 為陽性,2）劃跖試驗(Babinski）用棉簽輕劃足底外側(cè)，引起 拇趾背伸、余趾呈扇形分開

13、 的反應為陽性,病理反射,3）壓擦脛試驗( Oppenheim) 沿脛骨嵴內(nèi)側(cè) 面以拇指用力自上而下 壓 擦，反應同劃跖試驗為陽性4）捏腓腸肌試驗 用力捏腓腸肌反應同

14、 劃跖試驗為陽性,(Gordon),病理反射,5）髕陣攣：病人仰臥屈膝，以一手拇、示兩指按 住髕骨上極，用力向下急促推擠髕 骨，然后放松，若髕骨出現(xiàn)連續(xù)交 替的上下移動為陽性。6）踝陣攣：一手托住腘窩，一手握前足，突然

15、用力 使踝關節(jié)背屈，然后放松，若 引起踝關節(jié)連續(xù)的屈伸運動為 陽性。,回顧講課內(nèi)容,一、基礎評估（首記評估的內(nèi)容）二、骨科專科評估　1、望診（視診）　2、觸診　3、量診　4、感覺評估　5、運動檢查　6、反射