社區(qū)護理與?？谱o理區(qū)別

1、社區(qū)護理與專科護理區(qū)別,四川省人民醫(yī)院 趙光斌,討論內(nèi)容人,社區(qū)護理概述社區(qū)護理特點與內(nèi)容社區(qū)護士職責社區(qū)護理與?？谱o理區(qū)別,社區(qū)護理概述,社區(qū)護理定義： 以健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以特殊人群為重點，提供“預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、生育指導(dǎo)及疾病康復(fù)等“六位一體”的健康保健服務(wù)。,社區(qū)護理概述,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是護理學科中的重要分支，社區(qū)護理來源于公共衛(wèi)

2、生護理，有其特定的理論、概念、業(yè)務(wù)范疇及工作的方法。它是醫(yī)院護理的延伸，但又不同于醫(yī)院的護理，不僅為患病的個體提供服務(wù)，也為家庭、群體及整個社區(qū)提供醫(yī)療、保健及健康服務(wù)。,社區(qū)護理概述,隨著社會的發(fā)展及居民對醫(yī)療需求的改變，給社區(qū)護理增添了新的工作內(nèi)容，實現(xiàn)以護理疾病為中心向以人群整體健康維護為中心的轉(zhuǎn)變。使服務(wù)從醫(yī)院走向社會、走向社區(qū)、走向家庭。變封閉式服務(wù)為開放式服務(wù)，變被動式服務(wù)改為主動性服務(wù)。,社區(qū)護理概述,社區(qū)護理又稱保健護理

3、或社區(qū)衛(wèi)生護理。社區(qū)護理工作的重點是家庭及社區(qū)內(nèi)居住的居民。社區(qū)護士除照顧患者及殘疾人之外，應(yīng)致力于預(yù)防疾病或延緩疾病的發(fā)生，以減少疾病對人群健康的影響。同時幫助那些面臨健康危機者獲得健康。為個人、家庭、社區(qū)團體及整個社區(qū)提供健康醫(yī)療知識，并幫助他們建立有利于健康的生活習慣。,社區(qū)護理涵義,1. 預(yù)防 2. 保護 3. 促進,防止疾病或傷害發(fā)生,保護居民免受居住的環(huán)境中各種有害物質(zhì)的侵襲。,促進和維護人民群眾

4、身體健康,1. 早期發(fā)展（家庭照顧）階段 2. 地段防視護理階段 3. 公共衛(wèi)生護理階段 4. 社區(qū)護理階段,社區(qū)護理發(fā)展史,世界社區(qū)護理發(fā)展 發(fā)展階段 年代 服務(wù)對象 類型 服務(wù)項目 服務(wù)機構(gòu) 早期家庭照顧 公元后～1859 貧病 個體

5、 疾病照顧 宗教慈善機構(gòu) 地段訪視護理 1860～1900 貧病 個體 疾病照顧 自愿者，少數(shù) 注意預(yù)防 政府資助 公共衛(wèi)生護理 1900～1970 群眾 家庭 疾病照顧

6、 政府，少數(shù)自 疾病預(yù)防 愿者 社區(qū)護理 1970～現(xiàn)在 整個社區(qū) 人 群 健康促進 多種類，政府

7、 疾病預(yù)防 自愿者、個體,,,,1925年 北京協(xié)和創(chuàng)立“衛(wèi)生事務(wù)所”， 開展公共衛(wèi)生護理教育和服務(wù) 解放后 各區(qū)設(shè)立防疫站、婦幼保健院等， 在全國范圍內(nèi)建立了三級衛(wèi)生保健網(wǎng) 1996年 國家先后制定

8、了與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)　—現(xiàn)在 的政策法規(guī)，社區(qū)護理隨著社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)的發(fā)展而逐步發(fā)展，社區(qū)護理教 育也隨之展開。,我國社區(qū)護理的發(fā)展,1.以為人為中心的服務(wù) 　　2. 預(yù)防保健為主 　3. 強調(diào)群體健康及健康的促進 　 4.工作范圍的分散性及業(yè)務(wù)范圍廣　　5.服務(wù)的長期性及連續(xù)性 　6.

9、 綜合性服務(wù) 　7. 可及性服務(wù) 　8. 具有較高的自主權(quán)與獨立性 　 9. 多方面的協(xié)助性,社區(qū)護理特點,傳染病的防治疾病護理心理、精神衛(wèi)生社區(qū)營養(yǎng)與健康 健康咨詢與慢病管理 特殊人群健康服務(wù) 居民健康檔案建立與管理 社區(qū)康復(fù),社區(qū)護理內(nèi)容,社區(qū)護理內(nèi)容,9.院前急救 10.雙向轉(zhuǎn)診 11.社區(qū)

10、首診接診 12.職業(yè)衛(wèi)生 13.健康教育 14.臨終關(guān)懷 14.家庭醫(yī)生簽約服務(wù),1. 以病人為中心的方式 2.連續(xù)性方式 3.綜合性方式 4.以問題為導(dǎo)向方式 5.以預(yù)防為導(dǎo)向方式 6.家庭簽約照顧方式7.團隊合作的方式 8

11、.可及性方式,,,,社區(qū)護理方式,社區(qū)護士角色,照顧者健康促進與維護者組織與管理者協(xié)調(diào)與合作者觀察與研究者,社區(qū)護士職責,1. 協(xié)助全科進行診療服務(wù)—全科醫(yī)生助理。在全科診斷室，護士首先接待患者，進行必要的病情資料收集和病人信息登記。2. 全科醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行者。并協(xié)助醫(yī)生管理全科醫(yī)生團隊3.健康教育與健康促進 利用適當?shù)姆椒ê褪侄蝹鞑ソ】抵R和技術(shù)，幫助社區(qū)居民樹立正確的健康觀念，改善健康相關(guān)行為。,社區(qū)

12、護士職責,4. 在轄區(qū)內(nèi)開展疾病預(yù)防 (1) 法定傳染病防治 ,進行傳染病控制和傳染病管理。協(xié)助公共衛(wèi)生醫(yī)師在傳染病疫情發(fā)生時，及時地報告、控制、消除傳染病，預(yù)防和控制其流行：①針對傳染源的措施；②針對傳播途經(jīng)的措施；③針對易感人群的措施知曉法定傳染病上報時限和流程。 ⑵非傳染病的三級預(yù)防。 ⑶預(yù)防接種 承擔兒童計劃免疫、成人常規(guī)接種、群體接種、應(yīng)急接種。,社區(qū)護士職責,5.建立健康檔案 建立居民健康

13、檔案是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和環(huán)節(jié)，是社區(qū)醫(yī)護人員的一項基本工作。居民健康檔案對醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量管理、教學、科學研究均有十分重的作用。6.慢性非傳染性疾病管理 對一組病因復(fù)雜、潛伏期長、病程緩慢、呈漸進性加重、難以治愈的疾病進行管理和照顧是全科護士的重要職責。主要指高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病和慢阻肺。,社區(qū)護士職責,7. 家庭簽約，實行家庭照顧是全科醫(yī)生和全科護士重要工作。 社區(qū)護士是家庭醫(yī)生簽約團隊中重要的成員。協(xié)助全科

14、醫(yī)生管理家庭醫(yī)生團隊。進行聯(lián)系、登記、建檔和實行家庭照顧，促進家庭成員健康。8. 重點人群保健 ①0~6歲兒童健康管理； ②婦女保??；③老年人健康管理；④精神病患者管理；⑤殘疾人保健。,社區(qū)護士職責,9. 急診急救和雙向轉(zhuǎn)診管理 掌握急診急救技術(shù)，根據(jù)病人的病情緩急決定轉(zhuǎn)診時期和轉(zhuǎn)診的安排，保證轉(zhuǎn)診的安全。10. 社區(qū)康復(fù) 社區(qū)護士積極參與協(xié)調(diào)和應(yīng)用醫(yī)學、教育、社會、工程等各項措施，對病、傷、殘者進行訓練，以

15、減輕其身、心、社會功能障礙，提升其活動能力和生活質(zhì)量，爭取重返社會。11. 社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理者。,社區(qū)護士職責,12. 　　社區(qū)衛(wèi)生診斷 運用社會學、流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學和管理學等學科理論和方法對一定時期內(nèi)社區(qū)的主要健康問題及期影響因素、社區(qū)衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)資源環(huán)境進行客觀、科學的評價，明確社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的健康問題，干預(yù)對象和主要危險因素。根據(jù)資源、環(huán)境和服務(wù)能力等約束條件，有針對性地制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

16、規(guī)劃過程。其目的是明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作方向和工作計劃，為下一步實施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要健康問題提供依據(jù)。,22,?？谱o理與全科護理區(qū)別,23,?？谱o理與全科護理區(qū)別,24,兩種醫(yī)療服務(wù)模式對比,小　結(jié),經(jīng)過全科醫(yī)學?？婆嘤柕纳鐓^(qū)護士，利用生物-心理-社會醫(yī)學的思維方法，熟練的交流技巧，合理地使用社區(qū)衛(wèi)生資源，實行以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基本醫(yī)療保健照顧服務(wù)，最大