運用pdca循環(huán)法降低icu中呼吸機相關肺炎感染率

1、1案例題目：運用案例題目：運用PDCA循環(huán)管理法降低循環(huán)管理法降低ICU中呼吸機相關肺炎中呼吸機相關肺炎(VAP)感染率感染率案例提供：院感科案例提供：院感科一、案例背景一、案例背景1.發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題當患者出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭時，呼吸機是維持患者生命的重要醫(yī)療器械。但是上呼吸機之后患者往往會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以肺部感染最為常見。特別對于重癥監(jiān)護室（ICU）的患者，病情較危重、抵抗力低下、住院時間長、侵入性操作較多，很容易會造成院內(nèi)感染，

2、從而給治療帶來了極大的困難，增加了患者的死亡率。2014年第1季度ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測結果表明，ICU中呼吸機相關性肺部感染率高達84.7‰，呼吸機相關的醫(yī)院感染問題較嚴重。經(jīng)ICU院感質控小組和院感辦討論決定:在ICU監(jiān)管落實好VAP預防控制措施，以降低感染率。2.科室院感質控小組科室院感質控小組組長：組員：3.VAP診斷標準診斷標準感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有呼吸道感染的全身及呼吸道癥狀，并有胸部X線癥狀及實驗室依據(jù)。4.應

3、用應用PDCA等質量管理工具降低重癥監(jiān)護室等質量管理工具降低重癥監(jiān)護室VAP發(fā)病率發(fā)病率2014年3月20日至6月21日之間應用PDCA循環(huán)管理法于VAP預防和控制的工作中，從第二季度ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測結果來看，取得了較好的效果?，F(xiàn)將其介紹如下。二、二、PDCA具體工作方法示例具體工作方法示例1.計劃階段（計劃階段（Plan）1.1現(xiàn)狀調(diào)查3表1ICU發(fā)生發(fā)生VAP感染原因分析及解決方案表感染原因分析及解決方案表原因分析解決方案實

4、施負責人ICU患者患者親屬不規(guī)范探視減少不必要的訪客探視落實探視人員手衛(wèi)生、穿鞋套、戴帽子和口罩必要時穿清潔隔離衣科室質控小組科室質控小組院感意識不強風險意識較差建立科主任第一責任人制度院感兼職醫(yī)生或護士督查力度不強主任與護士長參與質控醫(yī)務人員醫(yī)務人員未掌握VAP預防控制措施由院感辦、科內(nèi)兩級組織培訓；進行考試考核、督促措施的落實臨床工作繁忙未引起重視每位上呼吸機管道患者床頭掛《VAP防控措施落實表》，班班落實并交接MDRO隔離不到位落

5、實MDRO科內(nèi)告知、床邊隔離制度科間告知不到位加強責任心的宣傳教育；固定班次負責病檢結果落后于轉科的患者的科間告知院感辦院感辦監(jiān)管不力增加督查頻次培訓效果不理想嚴格到課登記、考核(達到上崗要求)；實行獎懲制度其他其他手衛(wèi)生依從性不夠、洗手方法不規(guī)范手衛(wèi)生專項培訓；定期或不定期進行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測環(huán)境、清洗消毒滅菌不到位現(xiàn)場培訓衛(wèi)生員、規(guī)定每班次的清洗消毒具體時間、落實并簽名2.實施階段（實施階段（Do）依據(jù)表1中的解決方案，各部門在實