呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與管理措施

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防控制制度呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防控制制度一、如無禁忌癥，將床頭抬高30～45，預(yù)防胃內(nèi)細(xì)菌的反流。二、根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次。三、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。四、對氣管插管或氣管切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員必須實施手衛(wèi)生。五、采用密閉式吸痰管進(jìn)行聲門下分泌物吸引。六、昏迷患者，應(yīng)定時翻身、拍

2、背，有利于痰液排出。七、對嚴(yán)重免疫缺陷者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時應(yīng)戴帽子、口罩，穿無菌隔離衣。八、呼吸機(jī)管理1、使用呼吸機(jī)較長時間者，螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換；濕化器添加滅菌水，每天更換。2、螺紋管冷凝水應(yīng)及時作為污水清除，不可直接倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。3、呼吸機(jī)外面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢終末消毒時，須用75%醫(yī)用酒

3、精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭是應(yīng)避免液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。4、特殊感染患者使用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗消毒。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與管理措施呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與管理措施一、病房環(huán)境的管理保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，有條件的地方可實行層流凈化，室溫保持在22℃左右，相對濕度50%60%。每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測，室內(nèi)空氣菌落＜200cfum3，物體表面＜5cfum2。對耐甲氧西林金葡菌、銅綠假單胞桿菌、耐萬古霉素腸球菌的患者或帶菌者應(yīng)相對隔離。二、提

4、高醫(yī)務(wù)人員的防范意識，加強(qiáng)無菌操作病房內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制人員流動，實行無陪護(hù)制度。進(jìn)入病房人員應(yīng)更衣?lián)Q鞋，戴口罩和工作帽，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員在各項檢查和操作前后采用“六步洗手法”認(rèn)真洗手，當(dāng)直接接觸患者時應(yīng)佩戴一次性手套，在直接接觸不同患者之間換手套并消毒手部。三、呼吸道管理1、導(dǎo)管氣囊充氣是為了使人工氣道放置牢固，同時達(dá)到合理密閉。而合理的密閉可以防止呼吸道或胃內(nèi)容物反流入氣管，減少VAP的發(fā)生并保證機(jī)械通氣時不漏氣。套囊內(nèi)氣量一般