舒適與安全護(hù)理ppt課件_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),周春美 主編,第3章 舒適與安全護(hù)理,銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院吳筱琴,1、解釋概念:安全、主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、舒適、休息。2、簡(jiǎn)述:醫(yī)院安全的重要性;患者舒適、休息的意義。 3、敘述:醫(yī)院中常見不安全因素及護(hù)理措施;促 進(jìn)睡眠的護(hù)理措施。 4、闡述:各中臥位的適用范圍,中凹臥位和半坐 臥位的臨床意義;保護(hù)具的適用范圍、注意事 項(xiàng);幫助患者更換臥位的目的、注意事項(xiàng)。5、學(xué)會(huì)正確安置患者各種臥位、幫助患者更

2、換臥 位、動(dòng)作輕穩(wěn),符合節(jié)力原理,保證安全。,教學(xué)目標(biāo),第1節(jié) 舒適的概述第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用第3節(jié) 幫助患者更換臥位的方法第4節(jié) 安全護(hù)理,6學(xué)時(shí) 講授、多媒體演示、案例分析、 角色扮演、教師演示、學(xué)生練習(xí),基本內(nèi)容,舒適與不舒適的概念不舒適的原因不舒適患者的護(hù)理原則休息睡眠,第1節(jié) 舒適的概述,一、舒適與不舒適的概念,第1節(jié) 舒適的概述,是指?jìng)€(gè)體身心處在輕松、自在、滿意、沒

3、有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。主觀感覺,社會(huì)舒適,環(huán)境舒適,生理舒適,心理舒適,四個(gè)方面互為因果,相互關(guān)聯(lián),一方面出現(xiàn)問題,會(huì)影響其他方面的舒適。,舒適,不舒適,是指?jìng)€(gè)體身心處于不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不滿、負(fù)荷極重的一種自我感覺。通常表現(xiàn)為緊張、精神不振、煩躁不安、消極失望、失眠或身體疼痛、無力,難以堅(jiān)持日常工作和生活。,舒適和不舒適之間沒有截然的分界線,個(gè)體每時(shí)每刻都處在舒適和不舒適

4、之間的某一點(diǎn)上,并不斷地變化著。,二、不舒適的原因,1.疾病 引起機(jī)體不適,如疼痛、 惡心、嘔吐、咳嗽等。疼痛是最常 見、最嚴(yán)重的一種不舒適。2.個(gè)人衛(wèi)生不良 如口臭、皮膚污垢、 汗臭、瘙癢等引起不舒適。3.姿勢(shì)和體位不當(dāng) 都可使肌肉和 關(guān)節(jié)疲勞、麻木、疼痛引起不舒適。4.活動(dòng)受限 約束帶、石膏繃帶、夾 板限制患者活動(dòng)時(shí)可造成不舒適。,第1節(jié) 舒適的概述,身體因素,社會(huì)方面,心理因素

5、,環(huán)境方面,1.焦慮、恐懼 患者通常擔(dān)心疾病造成的傷害或不能忍受治療過程中的痛苦,對(duì)疾病及死亡充滿恐懼等。2.自尊受損 擔(dān)心得不到護(hù)理人員關(guān)心 與照顧或在護(hù)理活動(dòng)中身體隱私部分被暴露,引起不被重視與尊重的感覺,自尊心受到損害等。3.面對(duì)壓力 必須面對(duì)的手術(shù)及治療感到擔(dān)心,對(duì)疾病的康復(fù)缺乏信心。,1.生活習(xí)慣的改變 住院后,各種生活習(xí)慣改變,作息時(shí)間紊亂,患者往往感到不適,尤其見于老年人。 2.缺乏支持系統(tǒng) 與家人隔

6、離或被親朋好友忽視;缺乏經(jīng)濟(jì)支持。3.角色適應(yīng)不良 在適應(yīng)患者的角色過程中,可能出現(xiàn)角色行為沖突、角色行為缺如。,1.住院環(huán)境陌生 新入院患者進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境,會(huì)感到緊張和不安,缺乏安全感。2.環(huán)境條件不良 如室內(nèi)空氣不新鮮、有異味、噪音過強(qiáng)或干擾過多、溫度、濕度不適宜,被褥不潔、床墊硬度不當(dāng),光線過強(qiáng)、都可使患者感到不舒適。,三、不舒適患者的護(hù)理原則,預(yù)防為主,促進(jìn)舒適加強(qiáng)觀察,發(fā)現(xiàn)誘因采取措施,去除誘因互相信任,給

7、予心理支持,第1節(jié) 舒適的概述,四、休息,是指一段時(shí)間內(nèi),通過機(jī)體相對(duì)地減少活動(dòng),使人從生理上和心理上得到放松,消除緊張、焦慮,處于一種良好的心理狀態(tài),以恢復(fù)精力和體力的過程。,第1節(jié) 舒適的概述,,概念,意義,促進(jìn)健康 充足的休息是維持健康所必 須的恢復(fù)健康 休息是疾病康復(fù)的必要條件,條件,充足的睡眠生理上的舒適心理上的放松,新生兒期 24小時(shí)斷續(xù)熟睡或淺睡嬰兒期 16~20小時(shí)

8、幼兒期 10~14小學(xué)齡前期 11~12小時(shí)青少年期 9~10小時(shí)成年期 7~8小時(shí)老年期時(shí) 6~7小時(shí)加白天短暫休息 與白天小憩片刻即可,五、睡眠,腦干尾端 向上傳導(dǎo)沖動(dòng)作用于大腦皮層,與控制醒覺狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相拮抗,調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。 腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時(shí)相,稱慢波睡眠(非快速動(dòng)眼睡眠NREM);腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的

9、時(shí)相,稱為快波睡眠(快速動(dòng)眼睡眠REM) 每一睡眠周期都含有從60~120分鐘不等的有順序的睡眠時(shí)相,平均是90分鐘。成人平均每晚出現(xiàn)4~6個(gè)睡眠周期,第1節(jié) 舒適的概述,生理,生理因素 ①年齡②性別③晝夜節(jié)律④疲勞病理因素 疼痛、不適、焦慮 導(dǎo)致睡眠障礙 心理因素 情緒上的變化都會(huì)干擾睡眠 環(huán)境因素 病房的嘈雜聲、特殊的氣味、光線,食物因素 肉類、乳制品和豆類中含有較多L-色 氨酸,這種物

10、質(zhì)能促進(jìn)入睡,可縮短入 睡時(shí)間,被認(rèn)為是一種天然的催眠劑; 咖啡、濃茶干擾睡眠, 其他 熱水澡、喝杯牛奶、閱讀報(bào)紙、聽音樂,五、睡眠,第1節(jié) 舒適的概述,影響因素,五、睡眠,第1節(jié) 舒適的概述,表現(xiàn)為難以入睡、容易醒、多夢(mèng)、睡不深或早醒等。最常見 原發(fā)性失眠是一種綜合征,不是暫時(shí)的現(xiàn)象,主要與慢波睡眠第三、四期減少有關(guān). 繼發(fā)性失眠因?yàn)橐恍毫σ鸬囊环N短暫失眠,針對(duì)癥狀和

11、原因,可以解除。,患者在日間出現(xiàn)不能控制的短時(shí)間的嗜睡 特殊的 70%的人會(huì)出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象25%的人有生動(dòng)的、充滿色彩的幻覺和幻聽。發(fā)作性睡眠是快波睡眠失調(diào)有關(guān)。告誡患者禁止從事高空、駕駛、水上作業(yè)的工作,以免發(fā)生危險(xiǎn)。,中樞性呼吸暫停是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良造成的,見于顱腦損傷、藥物中毒等。 阻塞性呼吸暫停則出現(xiàn)在嚴(yán)重的、頻繁的、用力的打鼾或喘息之后,主要因?yàn)樗吆缶S持呼吸道通暢的肌肉變得松弛,使呼吸道阻塞。見于上呼吸道阻塞病

12、變、肥胖者等。危險(xiǎn)的睡眠障礙(缺氧) 指導(dǎo)患者采取正確的睡眠姿勢(shì),保證呼吸道通暢。,其他:夢(mèng)游癥是一種睡眠失調(diào),主要見于兒童??赡芘c遺傳、性格、神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)生在慢波睡眠的第三、四期,此時(shí)精神上對(duì)夢(mèng)的行為回憶是最弱的。在夢(mèng)游中或在第二天早晨把他喚醒,夢(mèng)游者則不會(huì)記得所發(fā)生的事情。,創(chuàng)建良好的物理環(huán)境解除身體不適,滿足患者的睡眠習(xí)慣合理安排護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理合理使用藥物提供個(gè)性化護(hù)理,五、睡眠,第1節(jié) 舒適的概述,

13、護(hù)理措施,,1、主動(dòng)臥位 2、被動(dòng)臥位 3、被迫臥位,患者身體活動(dòng)自如,體位可隨意改變。 病人自己采用最舒適、最隨意的臥位臥于床上。,患者自身無改變臥位的能力,躺在被安置的位置上。 常見極度虛弱、癱瘓、肌無力、意識(shí)喪失者。,患者意識(shí)清晰,也有變換臥位的能力,因疾病或治療的原因,被迫采取的臥位。 如心包積液所致的端坐臥位、哮喘發(fā)作時(shí)。,被迫強(qiáng)迫體位--角弓反張位,第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用,一、概述,(一)臥位的性質(zhì),穩(wěn)定臥位,支撐

14、面大,重心低,平衡穩(wěn)定,使病人感到舒適、輕松。,不穩(wěn)定臥位,臥位的平衡性與人體的重量、支撐面成正比,與重心高度成反比,支撐面小,重心較高,使病人感到不舒適、肌肉緊張,易疲勞。,臥位的性質(zhì),第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用,2.根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性分為,,穩(wěn)定臥位,不穩(wěn)定臥位,臥位的性質(zhì),第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用,1.臥位姿勢(shì)要符合人體力學(xué)的要求,關(guān)節(jié)處于正常的功能位置,體重平均分布到身體的各部位。2.經(jīng)常變化體位,改變姿勢(shì),通常每2小時(shí)1次,并加

15、強(qiáng)受壓部位的皮膚護(hù)理。3.患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng),改變臥位時(shí)應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),禁忌者除外。4.更換臥位時(shí)要適當(dāng)?shù)卣谏w患者身體,保護(hù)患者的隱私,促進(jìn)身心舒適。,第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用,一、概述,(二)舒適臥位的基本要求,,中凹臥位,去枕仰臥位,屈膝仰臥位,(二)側(cè)臥位,(四)半坐臥位,(三)俯臥位,(五)端坐臥位,(六)頭高足低位,(七)頭低足高位,(八)膝胸臥位,(九)截石位,(一)仰臥位,,第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用,二、常用

16、臥位,(一)仰臥位,,根據(jù)病情或檢查 變化可分為:,去枕仰臥位,屈膝仰臥位,中 凹 位,第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用,二、常用臥位,去枕仰臥位,患者去枕仰臥,頭偏向一側(cè),兩臂放在身體兩側(cè),兩腿自然放平,枕頭橫立于床頭。,第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用,二、常用臥位,全麻未清醒或昏迷病人,椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后患者去枕6小時(shí),去枕頭側(cè)向一側(cè)——防嘔吐物誤入氣道。枕頭橫立床頭——防撞傷頭部。,墊枕 重力作用 腦脊液自穿刺處滲出到脊膜腔外?腦壓過

17、低?牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜組織?頭痛。,,去枕仰臥位,適用范圍,第2節(jié) 各種臥位及應(yīng)用,二、常用臥位,(1)一般腹部檢查患者可保持腹部肌肉松弛,便于檢查。(2)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)的患者 兩腿屈膝外展,以便暴露操作部位。(3)會(huì)陰沖洗等,屈膝仰臥位,適用范圍,患者仰臥,兩臂放于身體兩側(cè),兩腿屈膝。,抬高頭胸約10°—20 ° 下肢約20°--30°,中 凹 位,患者仰臥,將頭胸部抬高100一200下肢

18、抬高200一300或分別在頭胸部和下肢墊軟枕。,休克病人,適用范圍,為保證患者安全,應(yīng)在床的兩側(cè)加上床檔。,(二)側(cè)臥位,患者側(cè)臥,兩臂屈肘,兩手分別放在胸前與枕旁;下腿稍伸直,上腿彎曲。在患者胸前、腿之間部分別放置軟枕。,適用范圍,(1)長(zhǎng)期臥床患者 增進(jìn)患者舒適與安全,與仰臥位交替使用,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。(2)肛門檢查或做灌腸的患者 檢查、灌腸時(shí)可不必放置軟枕。,(三)半坐臥位,床尾置一軟枕,為保證患者舒適,使用時(shí),先 抬高床

19、頭,后抬高膝下。停用時(shí),操作相反,二、常用臥位,,(三)半坐臥位,二、常用臥位,膈肌下降,,,(三)半坐臥位,二、常用臥位,(三)半坐臥位,二、常用臥位,盆腔腹膜抗感染性強(qiáng)、吸收差,流入引流瓶,,腹腔或盆腔手術(shù)后有炎癥,(三)半坐臥位,二、常用臥位,減輕腹部 切口張力,(三)半坐臥位,二、常用臥位,疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人,(三)半坐臥位,二、常用臥位,①某些頭面部及頸部手術(shù)后病人。 ②急性左心衰竭病人。 ③心肺疾病所引起呼吸困難

20、的病人。 ④腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人。 ⑤腹部手術(shù)后病人。 ⑥疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。,適用范圍,(三)半坐臥位,二、常用臥位,(四)端坐臥位,患者坐在床上,將床頭支架抬高,床上放置小桌、桌上放軟枕,患者可以伏桌休息和向后依靠。為保證患者安全,應(yīng)使用床檔并注意患者肩、背部的保暖。,心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘等極度呼吸困難的患者,通過重力作用,減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān),改善呼吸困難。,適用范圍,(五)俯臥位,患者俯臥,頭

21、偏向一側(cè),兩臂彎曲,兩手放于枕旁,兩腿伸直。在患者胸下、髖部、踝部各墊一軟枕。,適用范圍,(1)腰背部檢查或手術(shù)的患者。(2)背、腰、臀部有傷口不能仰臥與側(cè)臥的患者應(yīng)維持患者舒適,做好受壓部位的按摩,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防并發(fā)癥。,(六)頭高足低位,15---30cm,患者仰臥床上,床頭用木墩墊高15—30cm或根據(jù)病情而定?;颊咦悴坎纫卉浾?,防止觸及床欄。為保證患者安全.應(yīng)使用床檔。,適用范圍,(1)頸椎骨折患者頸椎骨折行顱骨牽引時(shí)

22、作反牽引力。(2)顱內(nèi)壓增高、開顱手術(shù)后患者可減低顱內(nèi)壓,預(yù)防腦水腫。,15---30cm,(七)頭低足高位,患者仰臥,將枕頭橫立于床頭.以防碰傷頭部。床尾用木墩墊高l5—30cm。為保證患者安全應(yīng)使用床檔。,注:顱內(nèi)高壓禁忌使用,肺部分泌物引流 十二指腸引流 妊娠時(shí)胎膜早破 跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引者 利用人體重力作反牽引力。,適用范圍,,(八)膝胸臥位,患者跪臥床上,頭側(cè)向一邊,兩臂屈曲放于頭的兩側(cè), 胸部緊貼床面,大

23、腿與床面垂直, 臀部抬高。注意遮擋, 預(yù)防患者窘迫不安。,(1)子宮后傾和胎位不正的患者 膝胸臥位因臀部抬高,腹部懸空, 利用重力作用,使腹部臟器回到原位、胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)位置。(2)肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查的患者。,適用范圍,(九)截石位,患者仰臥于檢查臺(tái)上.兩腿分開,放于檢 查臺(tái)支架上.臀部齊檢查臺(tái)邊緣.兩手放于胸前或身體兩側(cè)。注意患者的保暖和遮擋。,適用范圍,會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù),如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、產(chǎn)婦分娩等。,常

24、用臥位,常用臥位,常用臥位,第3節(jié) 幫助患者更換臥位的方法,協(xié)助患者翻身側(cè)臥法,一、目的(1)變換姿勢(shì)、增進(jìn)舒適。(2)適應(yīng)治療護(hù)理需要,如背部皮膚護(hù)理, 更換床單。(3)預(yù)防并發(fā)癥,如壓瘡、墜積性肺炎。二、適應(yīng)證 長(zhǎng)期臥床,自己不能翻身的 患者和病情較重者,患者病情、意識(shí)、心理狀態(tài)、體重及局部受壓情況, 對(duì)翻身的目的和注意事項(xiàng)的了解與合作程度。,,評(píng)估患者,,環(huán)境準(zhǔn)備,酌情關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋,注意

25、室溫與患者的保暖,護(hù)士準(zhǔn)備,掌握溝通技巧,掌握力學(xué)原理的應(yīng)用,著裝整潔,操作規(guī)程,核對(duì)床號(hào)、姓名 向患者解釋,患者仰臥,兩手交叉放于腹部前面,兩腿屈膝,移向護(hù)士一側(cè)床緣,臀部、輕輕將患者翻向?qū)?cè)。,,,,,一手扶肩、一手扶,操作規(guī)程,核對(duì)床號(hào)、姓名 向患者解釋,患者仰臥,兩手交叉放于腹部前面,兩腿屈膝,移向護(hù)士一側(cè)床緣,臀部、輕輕將患者翻向?qū)?cè)。,,,,,一手扶肩、一手扶,一人扶助患者翻身側(cè)臥,1.病人仰臥,兩手放于腹

26、部,兩腿屈曲。2.護(hù)士?jī)扇肆⒂诖餐粋?cè),一人托頸部和腰部,另一人托臀部和膝部,同時(shí)將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人,使其背向護(hù)士。,操作規(guī)程,二人扶住患者翻身側(cè)臥,一人扶助法,二人扶助法,1、幫助患者,翻身時(shí)動(dòng)作協(xié)調(diào),輕穩(wěn),不可拖拉,以防擦傷皮膚。翻身后,調(diào)整好臥位,保證患者舒適。2、翻身間隔的時(shí)間,根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每2-3小時(shí)一次,需要時(shí)可縮短間隔時(shí)間,并做好交接工作。3、為帶各種導(dǎo)管的患者翻身時(shí)

27、,應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng),翻身后檢查導(dǎo)管有無脫落、移位、扭曲、受壓,以保持引流通暢。,注意事項(xiàng),協(xié)助患者翻身側(cè)臥法,4.為手術(shù)后患者翻身時(shí),應(yīng)先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕,需要時(shí)先換藥后翻身;顱腦手術(shù)后患者一般只能臥于健側(cè)或平臥,以防頭部翻轉(zhuǎn)過劇,引起腦疝壓迫腦干,導(dǎo)致卒死;頸椎骨折行顱骨牽引的患者,翻身時(shí)不可放松牽引;石膏固定、傷口較大的患者,翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置 ,防止患部受壓。5.操作時(shí)注意節(jié)力原則:兩腳分開,擴(kuò)大支撐面;面向

28、移動(dòng)方向,利用自身體重;讓患者盡量靠近操作者,以減小阻力臂,使重力線保持在支撐面內(nèi),做到平穩(wěn)、省力。,注意事項(xiàng),協(xié)助患者翻身側(cè)臥法,目的,保持正確的臥床姿勢(shì),促進(jìn)患者舒適。,技術(shù)4-2 扶助患者移向床頭法,適應(yīng)癥,長(zhǎng)期臥床,自己不能移動(dòng)的患者。,患者體重、病情、意識(shí)、心理狀態(tài)與合作程度。,,評(píng)估患者,,環(huán)境準(zhǔn)備,酌情關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋,冬季注意室溫與患者保暖,護(hù)士準(zhǔn)備,掌握力學(xué)原理的應(yīng)用,掌握溝通技巧,著裝整潔,操作規(guī)程,技術(shù)4-2

29、 扶助患者移向床頭法,一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,1.放平床支架,枕橫立于床頭,以免撞傷 頭部。2.護(hù)士靠近床邊,面向床頭,兩腳前后分 開,一手置病人頸肩部,另一手托膝部。3.囑病人雙手上舉握住床欄,屈膝,雙足 蹬床面。與護(hù)士同時(shí)用力向床頭方向移動(dòng)4.放回枕頭,根據(jù)需要搖起床頭,整理床 鋪。,一人協(xié)助法,技術(shù)4-2 扶助患者移向床頭法,1.放平床支架,枕橫立于床頭。2.護(hù)士分別立于病床兩側(cè),面向床頭,兩腳前后分開

30、,對(duì)稱性的托起患者頸肩和臀部并握住對(duì)方雙手,同時(shí)托起患者移向床頭(也可一人托肩和腰,另一人托背和臀。同時(shí)抬起病人并移向床頭)。3.按要求置病人于舒適體位。,二人協(xié)助法,技術(shù)4-2 扶助患者移向床頭法,,注意事項(xiàng),注意保護(hù)患者頭部,防止頭部碰撞床頭欄桿而受傷。,協(xié)助患者移向床頭法,第4節(jié) 安全的護(hù)理,是指生活穩(wěn)定,有保障,受保護(hù),無危險(xiǎn)與恐懼,即平安無危害,有安全感。在一個(gè)健康照 顧的機(jī)構(gòu)中,安全的因素是最先應(yīng)考慮的。,第4

31、節(jié) 安全的護(hù)理,一、安全的概述,概念,不安全因素防范措施,機(jī)械性損傷,溫度性損傷,化學(xué)性損傷,生物性損傷,醫(yī)源性損傷,其他:,防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者等因意識(shí)不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外,確?;颊甙踩?第4節(jié) 安全的護(hù)理,二、保護(hù)具的應(yīng)用,目的,評(píng)估,(1)患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、 肢體活動(dòng)狀況;有無損傷、血液循環(huán)障礙 或皮膚破損。(2)患者與家屬對(duì)保護(hù)具

32、的接受和配合程度, 需用保護(hù)具的種類和時(shí)間。,護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備,計(jì)劃,第4節(jié) 安全的護(hù)理,二、保護(hù)具的應(yīng)用,掌握溝通技巧,著裝整潔,床檔,約束帶,支被架,棉墊,必要時(shí)移開床旁桌,患者及家屬了解使用保護(hù)具的重要性、安全性、并能配合,,床檔的使用,防止患者墜床,保證患者安全,床檔的使用,,多功能床檔,,半自動(dòng)床檔,木桿床檔,不用時(shí)插于床尾,使用時(shí)插入兩邊床緣。必要時(shí)取下墊于患者背部,行胸外

33、心臟按壓,不用時(shí)固定在床緣兩側(cè),可按需升降,使用時(shí)將床檔穩(wěn)妥固定在兩側(cè)床邊,操作時(shí),將中間的活動(dòng)門打開,操作完畢,將門關(guān)閉,,約束帶的使用,用于保護(hù)躁動(dòng)患者,限制患者身體及某一部位的活動(dòng),使患者免于傷害自己或他人。,繃帶 固定手腕及踝部,,肩部約束帶 固定肩部,限制患者坐起。,寬布制成,寬8 cm,長(zhǎng) 120cm,一端制成袖筒。腋窩襯棉墊,細(xì)帶在胸前打結(jié)固定,把兩條長(zhǎng)帶子系于床頭;還可用大單代替肩部約束帶,膝部約束帶 常用于固定膝部,

34、限制患者下肢活動(dòng),用布制成,寬10 cm,長(zhǎng)250 cm,寬帶中間相距15cm,分別釘兩條兩頭帶。用時(shí)兩膝及膝下均襯棉墊,將約束帶橫放于兩膝上,兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié),然后將寬帶系于床緣。 膝部約束帶也可用大單,將大單斜折成30 cm寬的長(zhǎng)條,,防止蓋被壓迫肢體,保持肢體功能位置。,支被架使用,適應(yīng)證 肢體癱瘓、 極度衰弱、 燒傷患者。,1.嚴(yán)格掌握使用約束帶的適應(yīng)癥,注意維持病人 自

35、尊。2.向病人及家屬介紹約束帶使用的必要性、操作 程序,說明操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng),以取得理解 和配合。3.約束帶只能短期使用,使用時(shí)患者肢體處于功 能位置,并協(xié)助病人翻身,保證病人安全舒適。,注意事項(xiàng),4.使用約束帶時(shí),約束帶下應(yīng)墊松軟的 襯 墊,固定須松緊適宜,一般以能伸入1-2 指為宜。5、密切觀察被約束肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色與 溫度,約每15分鐘觀察一次。定時(shí)松解,約2小 時(shí)一次,必須時(shí)進(jìn)行局部按摩

36、,促進(jìn)血液循 環(huán),防止并發(fā)癥的發(fā)生。6.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、每次觀察結(jié)果 、執(zhí)行的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。,注意事項(xiàng),方法,護(hù)理評(píng)價(jià),患者和家屬了解使用保護(hù)具的原因和目的,理解并配合操作?;颊甙踩?、舒適、無意外及并發(fā)癥的發(fā)生。,小結(jié),通過本章學(xué)習(xí),熟悉臥位的性質(zhì)及意義;掌握常用臥位的適用范圍并正確安置各種臥位;掌握扶助患者更換臥位法及操作中注意事項(xiàng);掌握各種保護(hù)具的應(yīng)用及注意事項(xiàng),操作中做到關(guān)心病人,動(dòng)作輕穩(wěn),運(yùn)

37、用節(jié)力原理,保證安全。,病員王某,男,56歲,退休工人,因支氣管哮喘急性發(fā)作,呼吸極度困難,不能平臥,病人焦慮不安,作為值班護(hù)士,你認(rèn)為(1)幫助患者采取什么臥位?(2)病人的臥位屬于什么性質(zhì)?(3)采取此臥位的目的是什么?(4)如何為病人安置臥位?,思考題,,,,,,,,,,1.協(xié)助病人翻身的方法中不妥的一項(xiàng)是: A 傷口較大的病人翻身時(shí)要防止傷口受壓 B 發(fā)現(xiàn)傷口敷料脫落應(yīng)先更換敷料再翻身 C 顱腦術(shù)后只能翻

38、向患側(cè)或平臥 D 頸椎和顱骨牽引病人翻身應(yīng)先放松牽引 E 翻身時(shí)不可拖拉,D,目標(biāo)檢測(cè),2.為病人翻身時(shí),各種導(dǎo)管的處理方法中錯(cuò)誤的是: A.引流管可暫時(shí)夾緊,以免液體流出 B.放妥并固定導(dǎo)管,以免脫落 C. 引流管留出足以翻身的長(zhǎng)度 D.注意保持各管引流通暢 E. 翻身后檢查各導(dǎo)管是否扭曲,A,3.使用約束帶最重要的是觀察: A.是否有襯墊 B.約束帶是否牢固 C.體位是否舒適 D.局部膚色是否有變化

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