護理安全不良事件管理ppt課件

1、護理安全不良事件管理,威海衛(wèi)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 劉蘭蘭,1,學習的目的,什么是護理安全？什么是護理不良事件？如何才能有效預防不良事件，從而保障護理安全？,2,什么是護理安全？,護理安全：是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。,3,一是護理人員需嚴格按照操作規(guī)程操作，避免來自藥劑、器械、病菌對人體的傷害

2、； 身體安全,二是護理人員在護理工作中應以操作規(guī)程為典范 ,做好各種護理記錄 ,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛。 法律安全,護理安全的雙重內(nèi)涵,4,什么是護理不良事件？,不良事件定義：是指不符合常規(guī)護理和治療，預期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應、特殊感染、跌倒、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。,5,值得深思的

3、案例,一名58歲病人因敗血癥休克入住香港瑪嘉烈醫(yī)院，期間因病情加重轉(zhuǎn)深切治療部，需以呼吸機輔助呼吸，一名護士關(guān)機調(diào)整呼吸機部件后，忘記重新開機，一分鐘后發(fā)現(xiàn)病人心跳停止，醫(yī)護人員立即進行搶救，但病人最終搶救無效死亡?；颊?，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經(jīng)抗感染、對癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上午9時，值班護士做治療時未進行三查七對，誤將同病房33床患者的氨芐青霉素1.0g，給32床患者靜

4、脈注射，導致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。,6,,0 級：事件在執(zhí)行前被制止；Ⅰ級：事件已發(fā)生，但未造成傷害；Ⅱ級：輕微傷害，生命體征無改變， 需進行臨床觀察及簡單處理；Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變， 需進一步臨床觀察及簡單處理；Ⅳ級：重度傷害，生命體征明顯改變， 需提升護理級別及緊急處理；Ⅴ級：

5、永久性功能喪失；Ⅵ級：死亡。,護理不良事件的分級,注：衛(wèi)生部醫(yī)療安全不良事件上報系統(tǒng)中的隱患事件為0 級； 未造成后果事件為Ⅰ級； 不良事件為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級； 警告事件為Ⅴ、Ⅵ級。,7,,,13床病人月經(jīng)期，護士未及時通知手術(shù)室取消手術(shù)，導致病人入手術(shù)室麻醉師發(fā)現(xiàn)才終止手術(shù)。此事件按不良事件分級屬于幾級？發(fā)生的原因是？,0級：事件在發(fā)生前被制止 發(fā)生的原因是：入院評估不到

6、位， 與其他部門未及時溝通,護理不良事件案例,8,,,10床病人醫(yī)囑明日胃鏡檢查，主班護士未將“明日胃鏡登記在黑板上”夜班護士未告知病人明晨禁食，導致病人胃鏡檢查未能按期進行。 此事件按不良事件分級屬于幾級？發(fā)生的原因是？,I級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害發(fā)生的原因是：溝通不良、未規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、告知不到位,護理不良事件案例,,9,,,2床病人早晨抽取血標本后，抗凝管血液凝固不能及時

7、檢測，給患者重新抽取血標本。此事件按不良事件分級屬于幾級？發(fā)生的原因是？,II級：輕微傷害，生命體征無改變（重復穿刺痛苦）發(fā)生的原因是：業(yè)務技能低下，責任心不強,護理不良事件案例,10,,,11床乳房癌術(shù)后全身轉(zhuǎn)移導致下肢癱瘓，夜班護士未及時翻身，導致交班時發(fā)現(xiàn)病人尾骶部發(fā)后壓瘡。此事件按不良事件分級屬于幾級？發(fā)生的原因是？,III級：中度傷害，部分生命體征改變，需進一步臨床觀察及簡單處理（清創(chuàng)、換藥、光子理療）發(fā)生的原因是：

8、責任心缺失，缺乏慎獨精神，未按病情要求進行翻身,護理不良事件案例,11,患者住院期間常見安全隱患及對策,12,1、安全隱患,跌倒、墜床,精神狀態(tài),年齡、病史,感覺、運動,疾病因素、藥物因素,13,對策,14,2、安全隱患,15,對策,,,,,01,04,03,向病人及家屬講解預防壓瘡的重要性及預防方法，常規(guī)檢查皮膚及交接,,,保持皮膚清潔，定時翻身,臥氣墊床，全身營養(yǎng)支持,,02,用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，注意骨突處,

9、,,,05,行皮膚狀況的評估，做好記錄，受壓處皮膚應用壓瘡保護貼,16,3、安全隱患,泌尿系感染,診療操作,疾病因素,藥物,17,對策,18,非計劃拔管,年齡,意識,Ⅰ類導管,局部,Ⅱ類導管,4、安全隱患,Ⅲ類導管,19,對策,20,5、口服藥發(fā)放中常見的問題,１．藥物劑量有誤 ２．漏發(fā)（多為病人不在） ３．重服 ４．同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā) ５．藥品失效 ６．發(fā)藥后未及時服用 ７．服藥方法

10、不正確,21,對策,22,6、靜脈輸液易出現(xiàn)的問題,1、液體配錯 2、漏輸 3、靜脈選擇不當 4、輸液速度調(diào)節(jié)不當 5、輸（換）錯液 6、液體外滲 7、液體外溢 8、輸液反應 （發(fā)熱反應、急性肺水腫、 靜脈炎、 空氣栓塞）,23,1.對靜脈輸液患者應加強巡視，防止液體外滲2.告訴患者穿刺部位有紅

11、腫、疼痛應及時按呼叫器（護士應加強巡視）3.輸液過程中出現(xiàn)輸液反應，應及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進行觀察處理。4.必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。,對策,24,,,不良事件上報激勵機制,1.鼓勵主動上報不良事件。對主動、及時上報不良事件的人員和科室在護士長例會予以表揚，并按照規(guī)定給予保密。2.對于經(jīng)調(diào)查核實的不良事件，給予每例獎勵50元。3.每月對不良事件進行分析，公示預防不良事件發(fā)生的意見和建議，并針對意見和建議的實

12、用性，經(jīng)護士長例會討論予以獎勵（每條20元）。,25,護理不良事件的報告范圍,報告范圍：凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或醫(yī)院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍。,26,護理不良事件上報流程,1.發(fā)生不良事件后第一時間內(nèi)通知主管大夫(或值班大夫）和護士長，配合大夫及時采取相應處理措施，最大限度減少對患者傷害程度，并真實記錄相關(guān)病情變化、處理及護理措施。2.護士長應及時了解情況，于24小時內(nèi)上報護理部并及時在科室通報，警示科室護理人員，護士

13、長3天內(nèi)組織護士分析討論，確定不良事件等級，分析原因，對立即采取的措施、事件處理結(jié)果進行評價，同時制定整改措施，上報采取電話、網(wǎng)絡(luò)、書面形式。3.護理部針對不良事件，對科室提出意見和建議，評價整改措施，每月組織全院討論、分析、整改，防止類似事件再次發(fā)生。,27,護理安全教育、管理制度,,1.各類護理人員每年必須接受護理安全相關(guān)內(nèi)容的教育及培訓，從思想上重視護理安全。1.1新護士及進修護士入院教育內(nèi)容必須包含護理安全教育。1.2其他人員

14、每年接受2次院內(nèi)或科內(nèi)組織的相關(guān)內(nèi)容的教育或培訓。,,2.護士長要重視安全管理工作的落實，對新業(yè)務、新技術(shù)的開展必須遵守相關(guān)的準入制度，并在科內(nèi)護理人員中進行廣泛培訓后方可實施。,,3.各級護理管理人員應深入了解一線護理人員的工作狀況，及時發(fā)現(xiàn)、消除護理工作中的不安全隱患；對違反護理工作要求、操作規(guī)程的現(xiàn)象及行為，要及時進行教育及糾正，情節(jié)嚴重者從重處理。,,4.護理管理部門要及時將科室存在的質(zhì)量安全問題進行反饋，督促整改，并追蹤改進效

15、果，定期進行護理不良事件分析，通過案例進行安全教育。,,5.各級護理管理人員對護理工作環(huán)境及護理用具，深入考察及論證，從患者安全角度出發(fā)，為不斷完善環(huán)境建設(shè)、更新護理用具提出建議，為護患提供安全的工作環(huán)境和治療休養(yǎng)環(huán)境。,28,護理安全管理制度,1.患者入院即進行護理安全管理宣傳教育，定期檢查一切不安全因素，并有安全措施。2.麻醉、一類精神藥品，要專柜存放，專人管理，加鎖，嚴格交接，帳物相符。3.昏迷、煩躁、小兒患者等要加床檔或適當

16、約束，防止跌倒、拔管等，地面保持平坦、、無水，防止滑倒。應用冷、熱治療時，嚴格掌握操作要求，避免凍、燙傷。4.加強對危重患者的護理及并發(fā)癥的觀察及防治，對精神失常、病情危重失去自信心的患者，應加強警戒，做到有效的防范，保證患者的安全。5.加強責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好三查九對、交接班、消毒隔離等工作，防止不良事件的發(fā)生。6.病區(qū)有防火設(shè)施，防火通道及病室通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。

17、7.各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點、查找和檢查。8.病房內(nèi)不準吸煙，禁止使用電器、酒精燈及點燃明火，以防失火。9.加強對陪護和探視人員的安全教育和管理，貴重物品不要放在病房，加強巡視，空病房要及時上鎖，如發(fā)現(xiàn)有可疑分子要及時通知保衛(wèi)科。,29,護理不良事件防范制度,30,護理不良事件防范制度,31,護理不良事件防范制度,32,護理不良事件防范制度,33,護理不良事件防范制度,34,“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，如臨