版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、醫(yī)療安全(不良)事件報告制度,巨野縣北城醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,醫(yī)療安全(不良)事件報告制度,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量管理,強(qiáng)化醫(yī)療安全(不良)事件識別和上報意識,鼓勵全院職工積極參與醫(yī)療安全管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全中存在的問題,完善醫(yī)療安全保障措施,確?;颊呷松戆踩c醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》(2012版)及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》等相關(guān)文件要求,結(jié)合我院實際,經(jīng)院長辦公會研究,特制定本制度。,一、醫(yī)療
2、安全(不良)事件的定義及范圍,醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動中,任何可能影響病人的診療效果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。主要包括:(一)可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件;(二)可能導(dǎo)致患者傷殘死亡的事件;(三)不符合臨床診療規(guī)范的操作;(四)可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件;(五)可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件;(六)各
3、類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件;(七)其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。,二、醫(yī)療安全(不良)事件分級,醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級:(一)Ⅰ級事件(警告事件)—非預(yù)期的死亡或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。(二)Ⅱ級事件(不良事件)—在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。(三)Ⅲ級事件(未造成嚴(yán)重后果事件)--雖然發(fā)生的錯誤事實,但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而
4、不需任何處理可完全康復(fù)。(四)Ⅳ級事件(隱患事件)—由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,未形成事實。,三、醫(yī)療安全(不良)事件報告的原則,(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇,報告原則應(yīng)遵照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]4號)執(zhí)行。(二)Ⅲ、IV級事件遵照自愿性、主動性、保密性、非懲罰性原則,鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告。,四、醫(yī)療安全(不良)事件的報告流程,(一)全院所有醫(yī)療安全(不良)事件首先上報醫(yī)務(wù)科登記備案,由醫(yī)務(wù)科
5、再與相關(guān)科室聯(lián)系落實整改。1、全院各科室的安全(不良)事件整改權(quán)限仍在相關(guān)部門,即醫(yī)療安全(不良)事件由醫(yī)務(wù)科落實整改;護(hù)理安全(不良)事件由護(hù)理部落實整改;藥品安全(不良)事件由藥劑科落實整改;醫(yī)技科室安全(不良)事件由門診部落實整改;醫(yī)療儀器設(shè)備安全(不良)事件由設(shè)備科落實整改;房屋及設(shè)施安全(不良)事件由總務(wù)部落實整改;人員、財產(chǎn)及消防安全(不良)事件由保衛(wèi)科落實整改。2、夜間及節(jié)假日,發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時統(tǒng)一
6、上報醫(yī)院總值班人員,總值班人員再轉(zhuǎn)交醫(yī)務(wù)科登記備案,由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系相應(yīng)職能科室落實整改。,(二)報告形式,科室發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時,當(dāng)班人員除了立即采取有效措施防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向科室主任報告。同時,向醫(yī)務(wù)科上報登記備案,有醫(yī)務(wù)科聯(lián)系相關(guān)部門及時落實處理。1、書面報告 科室發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件后48小時內(nèi),當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求書面填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告單》,報至醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科必須對上報的事件
7、進(jìn)行登記,落實整改。 2、緊急電話報告 僅限于在醫(yī)療安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況下使用,并隨后在醫(yī)務(wù)科登記備案,履行書面補報。,(三)職能部門監(jiān)管落實工作,1.各職能科室對由醫(yī)務(wù)科接到的報告的不良事件及時調(diào)查核實,必要時上報分管院領(lǐng)導(dǎo),給出整改及處理意見反饋到科室,定期進(jìn)行匯總、分析,并將相關(guān)情況回饋到醫(yī)務(wù)科。 2.醫(yī)務(wù)科將全院的安全(不良)事件進(jìn)行匯總,統(tǒng)一上報衛(wèi)生部《醫(yī)療安全(不良)事件
8、報告系統(tǒng)》,同時向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)機(jī)構(gòu)上報安全(不良)事件的有關(guān)信息。 3.醫(yī)務(wù)科每半年將對全院上報醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)計分析,在院內(nèi)通過適當(dāng)形式進(jìn)行公開和公示。,(四)醫(yī)療安全(不良)事件報告制度的教育與培訓(xùn),(一)醫(yī)院對全院職工每年至少進(jìn)行一次安全(不良)事件管理制度的教育與培訓(xùn)。(二)醫(yī)院培訓(xùn)要求有培訓(xùn)課件、有簽到表、有培訓(xùn)記錄。(三)各科室對本科相關(guān)人員每年至少進(jìn)行一次安全(不良)事件管理制度的
9、教育與培訓(xùn)。(四)科室培訓(xùn)要求有培訓(xùn)課件、有簽到表、有培訓(xùn)記錄。(五)經(jīng)過教育與培訓(xùn),要求全院各科室、各部門工作人員對不良事件報告制度知曉率≥95%。,(五)醫(yī)療安全(不良)事件報告的監(jiān)管,(一)醫(yī)療安全(不良)事件上報管理體系 醫(yī)療安全(不良)事件上報與管理實行四級管理體系,即醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)務(wù)科、職能科室、臨床科室參與的管理體系。 (二)各科室應(yīng)積極主動上報醫(yī)療安全(不良)事件,特別是三、四級事件;科
10、室對上報的醫(yī)療安全(不良)事件要進(jìn)行詳細(xì)登記。 (三)科室對每個案例都要進(jìn)行分析、討論,并進(jìn)行總結(jié),提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施,至少每季度一次。 (四)各職能科室對科室上報的醫(yī)療安全(不良)事件應(yīng)及時調(diào)查核實,給出處理意見,填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告單》主管部門意見反饋到醫(yī)務(wù)科,由相關(guān)職能科室和醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室整改、落實,消除隱患。,(五)醫(yī)療安全(不良)事件報告的監(jiān)管,(五)各職能科室至少每季度進(jìn)行一次對口醫(yī)療安全(不良)事
11、件的匯總與評價,并提交醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。 (六)醫(yī)務(wù)科把全院的醫(yī)療安全(不良)事件進(jìn)行匯總評價,統(tǒng)一上報衛(wèi)生部《醫(yī)療安全(不良)事件報告系統(tǒng)》,并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)機(jī)構(gòu)上報醫(yī)療安全(不良)事件管理信息。同時,要對全院的醫(yī)療安全(不良)事件在院內(nèi)通過適當(dāng)形式進(jìn)行公開和公示,至少每半年1次。 (七)全院醫(yī)療安全(不良)事件上報數(shù)量要求是科室住院病人每百人上報(不良)事件≥1件。,(六)醫(yī)療安全(不良)事件報告制度的激
12、勵機(jī)制,醫(yī)療安全(不良)事件報告實行非懲罰制度。 1、自愿性:醫(yī)院各科室和個人有自愿參與的權(quán)利,提供信息報告是報告人(科室)的自愿行為。 2、主動性:醫(yī)院職工應(yīng)積極主動地報告醫(yī)療安全(不良)事件,同時醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員主動報告的激勵機(jī)制。 3、保密性:報告人可通過各種形式具名或匿名報告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。 4、非懲罰性:報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。 5、公開
13、性:職能部門將醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果在院內(nèi)通過適當(dāng)形式進(jìn)行公開和公示,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報告人和被告人的個人信息。,(七)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷制度,為了更好的掌握和解決醫(yī)療糾紛,特制定了有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷制度,有利于醫(yī)院醫(yī)療安全的管理,及早發(fā)現(xiàn)問題,及早解決,避免矛盾擴(kuò)大,確?;颊叩玫郊皶r治療。全體醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任主動報告醫(yī)療
14、安全(不良)事件。具體:(一)管床醫(yī)生及護(hù)士每日為患者治療時應(yīng)多與患者溝通,掌握其思維動態(tài),了解患者的需要,有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件及隱患的苗子。(二)各科醫(yī)護(hù)每月召開醫(yī)護(hù)安全會議,總結(jié)一個月的醫(yī)療、護(hù)理安全問題及不能處理的糾紛。,(七)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷制度,(三)當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件時,應(yīng)先安撫患者及家屬情緒,立即向科主任匯報,科主任同患者溝通,妥善處理,并向醫(yī)務(wù)部匯報,避免矛盾激化。
15、 (四)當(dāng)科主任不在或無法聯(lián)系時,當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士有責(zé)任主動向醫(yī)務(wù)部報告醫(yī)療安全(不良)事件,掌握主動,有利于醫(yī)療安全(不良)事件的妥善解決。 (五)醫(yī)生和護(hù)士在工作中,自行發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)及醫(yī)療制度,有責(zé)任向醫(yī)務(wù)部報告,及時堵住漏洞,排除隱患,避免矛盾 。 (六)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件及隱患缺陷時可填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告單》,以書面形式報告到醫(yī)務(wù)部,如遇突發(fā)事件,可以電話形式向醫(yī)務(wù)部報告。 (七)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 醫(yī)療安全不良事件
- 醫(yī)療安全不良事件
- 醫(yī)療安全不良事件報告
- 醫(yī)療安全不良事件講稿
- 醫(yī)療安全不良事件上報制度
- 醫(yī)療安全不良事件報告制度
- 醫(yī)療安全不良事件報告制度
- 醫(yī)療安全不良事件報告培訓(xùn)
- 醫(yī)療安全不良事件報告制度
- 醫(yī)療安全不良事件分析報告
- 醫(yī)療安全不良事件分析報告
- 醫(yī)療安全不良事件管理培訓(xùn)深圳
- 醫(yī)療安全不良事件報告制度與流程
- 醫(yī)療安全不良事件上報制度及流程
- 醫(yī)療安全不良事件報告制度及流程
- 醫(yī)療安全不良事件報告制度和流程
- 2016年醫(yī)療安全不良事件記錄本
- 二級醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)
- 2016醫(yī)療安全不良事件半年工作總結(jié)分析
- 醫(yī)療安全不良事件報告制度及流程、報告表
評論
0/150
提交評論