醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報(bào)告制度及工作流程

1、醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報(bào)告制度及工作流程,目的適用范圍定義等級(jí)劃分報(bào)告原則報(bào)告制度獎(jiǎng)懲,目 的,規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患分析獲取的醫(yī)療安全信息，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn),適用范圍,院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告 除外以下事件：護(hù)理安全不良事件、藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)

2、感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)至相關(guān)科室,定 義,在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件,等級(jí)劃分,Ⅰ級(jí)事件（警告事件）Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）,Ⅰ級(jí)事件（警告事件）,非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失,在疾病醫(yī)療過程中是因診療

3、活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害,Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）,Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）,雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù),Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）,由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí),報(bào)告原則,Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇 Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn),報(bào)告原則,自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部

4、門）的自愿行為。保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。,報(bào)告制

5、度,科室內(nèi)每月設(shè)立科主任接待日，接受科室內(nèi)患者的意見和建議床位醫(yī)生及護(hù)士每日為患者治療時(shí)多與患者溝通，掌握其思維動(dòng)態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗子當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全不良事件時(shí)，先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報(bào)，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全科匯報(bào)，醫(yī)療安全科人員負(fù)責(zé)溝通，避免矛盾激化當(dāng)科主任不在或無法聯(lián)系時(shí)，當(dāng)事醫(yī)生有責(zé)任主動(dòng)向醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療安全科報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，掌握主動(dòng)，以利

6、于醫(yī)療安全不良事件的妥善解決,報(bào)告制度,醫(yī)生在工作中，如發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)的診療制度，有責(zé)任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，及時(shí)堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷時(shí)可填寫醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷報(bào)告單，以書面形式報(bào)告到醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科報(bào)告對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療安全不良事件的性質(zhì)及結(jié)果，按照我院的獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),,報(bào)告流程,,,院

7、領(lǐng)導(dǎo),獎(jiǎng) 勵(lì),主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的程度，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)每年度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng),質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到10例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對(duì)流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到5項(xiàng)以上的科室；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格。,處 罰,發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全不良事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消醫(yī)療安全不良