社區(qū)兒童保健與護(hù)理ppt課件

1、社區(qū)兒童保健與護(hù)理,,1,教學(xué)內(nèi)容,預(yù)防接種與計(jì)劃免疫兒童各時期保健與護(hù)理 學(xué)校衛(wèi)生保健,什么是社區(qū)兒童健康保?。?是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者根據(jù)兒童不同時期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童的健康問題為核心，為其所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。,社區(qū)兒童保健的意義,促進(jìn)生長發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童權(quán)益,,第一節(jié)　預(yù)防接種與計(jì)劃免疫,（一）定義,預(yù)防接種:利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途

2、徑對機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。,（二）預(yù)防接種的實(shí)施,,預(yù)檢,登記詢問健康狀況,登記,預(yù)防接種登記、收費(fèi)。預(yù)約下次時間。,觀察30分鐘后無異常離開,接種前注意事項(xiàng),接種前30分鐘避免喂奶，喂熱水，但仍避免饑餓狀態(tài)(脊灰疫苗）盡量避免接種時寶寶睡眠狀態(tài)既往有各種過敏史提前告知醫(yī)生,接種禁忌：嚴(yán)重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動期結(jié)核腦發(fā)育不正常，顱腦損

3、傷史，腦炎后遺癥，癲癇嚴(yán)重營養(yǎng)不良，嚴(yán)重佝僂病，先天性免疫缺陷，正在使用免疫抑制劑　哮喘，蕁麻疹等過敏體質(zhì),接種暫緩：各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹體溫〉37.0℃或有淋巴結(jié)腫大　感冒，輕度低熱,,接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)廠家到各級貯存運(yùn)輸單位和基層接種點(diǎn)各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證

4、疫苗質(zhì)量。,預(yù)防接種的注意事項(xiàng),接種后注意事項(xiàng),接種后留院觀察30分鐘（觀察室）接種30分鐘后再喂奶，喂熱水（脊灰疫苗）接種當(dāng)天避免羊肉，魚蝦海參等海鮮類飲食接種當(dāng)天盡量多喂糖鹽水接種當(dāng)天注意接種部位清潔避免弄濕，以防感染接種部位局部紅腫，輕微疼痛絕大多數(shù)會自行消失，如４８小時不消退甚至更嚴(yán)重，需要醫(yī)院就診,1．一般反應(yīng)（1）局部反應(yīng) ① 出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時 ② 表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛

5、 弱：紅腫直徑 ≤ 2.5cm ③ 反應(yīng)強(qiáng)度 中：紅腫直徑 2.6￣5cm 強(qiáng) ：紅腫直徑 ＞ 5cm ④ 持續(xù)時間：2￣3天不等 ⑤ 處理：用干凈毛巾熱敷,預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,,（2）全身反應(yīng) ① 出現(xiàn)時間：接種后24小時內(nèi) ② 表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 ③ 持續(xù)時間：1￣2天 ④ 處理：對癥處理，注

6、意休息，多飲水,預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,2．異常反應(yīng)（1）過敏性休克 　　?、?出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘 　?、?表現(xiàn)：注射后數(shù)分鐘或0．5～2小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色　　　　　　　蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心　　　　　　　嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。 　③ 處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎　　　　　上腺素O.5￣lml，吸氧。,,預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,2．異常

7、反應(yīng)（2）暈針　 ① 出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi) ?、?表現(xiàn)： ?、?處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱　　　　　開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，　　　　　可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎　　　　　上腺素。,預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,,2．異常反應(yīng)（3）過敏性皮疹 ① 類型：蕁麻疹最為多見 ② 出現(xiàn)時間：接種后幾小時至幾天內(nèi) ③ 處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染

8、 ① 原因： ② 處理：積極抗感染,預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,,,二、計(jì)劃免疫,（一）定義,計(jì)劃免疫：根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人獲得對這些傳染病的免疫力，從而達(dá)到控制消滅傳染病的目的。,,二 、計(jì)劃免疫,免疫方式分為主動免疫和被動免疫。1.主動免疫是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。主動免疫接種后機(jī)體產(chǎn)生抗體可持續(xù)1~

9、5年，以后逐漸減少，所以要適時的加強(qiáng)免疫，鞏固免疫效果。,二 、計(jì)劃免疫,2.被動免疫是指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體而立即獲得免疫力?？贵w在機(jī)體內(nèi)停留的時間短，約3周，所以被動免疫用于應(yīng)急預(yù)防和治療。,（二）計(jì)劃免疫程序,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹乙腦,,預(yù)防疾病：結(jié)核病程序：1針次（出生）特點(diǎn)：發(fā)病快，進(jìn)展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼

10、吸道傳播，消化道傳播接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大<1cm正常，反之應(yīng)就診提示：正常：接種2-3天紅腫，3-4周結(jié)痂/留疤8-12周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診接種部位潰瘍可意涂5%異煙肼軟膏短暫觀察,,疾病常識-結(jié)核,疾病常識-乙肝,預(yù)防疾病：小兒麻痹癥程序：４劑（2、3、4月齡、4歲）特點(diǎn)：人是唯一宿主，5歲以下多發(fā)，四肢癱瘓畸形，終生免疫傳播方式：糞-口傳播，飛沫傳播提示：直接嚼服或溶于涼開水送服，禁用熱水送服

11、避免吐出糖丸影響效果,,,疾病常識-小兒麻痹,疾病常識-“百白破”,預(yù)防疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎程序：一類苗，4針次（1歲初免，3歲、6歲加強(qiáng))特點(diǎn)：類似流感樣高熱伴頭疼，嘔吐，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽風(fēng)，粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及時治療，1-3周好轉(zhuǎn)少數(shù)起病急休克型和腦膜炎型的重癥病人，24小時內(nèi)就會危及生命好發(fā)于冬春季，6月齡-15歲易感傳播方式：呼吸道傳播鼻咽部分泌物傳播,,疾病常識-流腦,預(yù)防疾病：麻疹程序：一類苗，2針次（

12、8月齡、大學(xué)一年級)特點(diǎn)：急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學(xué)校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播,,疾病常識-麻疹,預(yù)防疾?。杭仔透窝壮绦颍阂活惷?，2針次（18、24月齡)特點(diǎn)：先感染后發(fā)病，多無癥狀，易被忽略是兒童肝衰竭主要原因冬春季好發(fā)傳播方式：水/食物傳播，密切接觸,,疾病常識-甲肝,預(yù)防疾病：麻疹，風(fēng)疹，腮腺炎程序：一類苗，2針次（18月齡、5歲)特點(diǎn)：學(xué)校/幼兒

13、園高發(fā)腮腺炎有高度傳染性，發(fā)熱，腮腺腫大疼痛，怕酸風(fēng)疹低熱，畏寒，耳后幾乎枕部淋巴結(jié)腫大，四肢為主分布均勻的淡紅色圓形/卵圓形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不癢不脫屑，2-3天消退傳播方式：飛沫傳播，直接接觸,,疾病常識-“麻風(fēng)腮”,,第二節(jié)　兒童各期保健與護(hù)理,小兒年齡分期,新生兒期,（一）新生兒期（出生至28天）,體溫調(diào)節(jié)不完善,各系統(tǒng)發(fā)育不完善,免疫功能不完善,（二）嬰兒期（29天至1歲）,體格生長第一高峰,營養(yǎng)需要量多,感知覺

14、、行為發(fā)育快速期,主動免疫功能不成熟,嬰兒期保健重點(diǎn),,神經(jīng)心理發(fā)育迅速,體格生長速度較緩慢,飲食發(fā)生改變,（三）幼兒期（1—3歲）,（四）學(xué)齡前期 （3—７歲）,智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時期免疫活躍,（五）學(xué)齡期（7—青春期前）,體格生長 學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長,心理發(fā)育成熟,學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),（六）健康檢測,定期體格檢查生長發(fā)育檢測一般情況及系統(tǒng)檢查常見病的檢查,,新生兒訪視訪視時間：初訪、周訪、半月訪

15、、滿月訪新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時進(jìn)行家庭訪視。,二、新生兒期保健與護(hù)理,生后1周內(nèi),居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長、體溫等喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)、早教發(fā)現(xiàn)的問題及時處理訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）,１觀察：２詢問：３檢查：４宣教：５處理：６記錄：,訪視內(nèi)容：,１.衣著和保暖２.科學(xué)喂養(yǎng)３.排便護(hù)

16、理４.皮膚護(hù)理５.囟門檢查６.早期教育７.常見疾病的預(yù)防與護(hù)理,二、新生兒期保健與護(hù)理,母乳喂養(yǎng),,,,,宣教益處純母乳喂養(yǎng)至少4～6個月注意事項(xiàng)早吸吮、按需哺乳每次哺乳方法要正確多吸頻吸、夜間哺乳母親補(bǔ)充VK,母乳喂養(yǎng),兩側(cè)乳房輪流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后應(yīng)盡量避免運(yùn)動性操作，如換尿布。哭吵時，應(yīng)將其抱起安撫后進(jìn)行哺乳。防溢奶（吐奶）,母乳喂養(yǎng)姿勢,喂養(yǎng)充足的指標(biāo)：,嬰兒體重增加在正常

17、范圍內(nèi)兩哺乳間嬰兒很滿足、安靜，常在吸吮中入睡；哺乳時可聽到吞咽聲。哺乳次數(shù)至少8次/每天，哺乳時間約15分鐘/每次。排泄情況：尿至少6次/天，尿色澤如果是淺黃或是清亮表示喂養(yǎng)充足。,添加輔食4～6個月時按時添加輔食。輔助食物：指乳類或代乳品等主食以外的食物。 原則：由少到多，由稀到稠、由細(xì)到粗，由一種到多種斷乳時間：8～12個月季節(jié)：最佳為秋季。注意：患病，酷暑，嚴(yán)冬時不宜斷奶。,母乳喂養(yǎng),三、嬰兒期保健與護(hù)理,合

18、理營養(yǎng)早期教育佝僂病和缺鐵性貧血的預(yù)防窒息的預(yù)防與院前急救,7~9個月孩子的飲食安排,早晨8時 牛奶200毫升、餅干1~2塊 上午10時 蒸雞蛋1個 中午12時 稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末 下午3時 牛奶200毫升 下午5時 蘋果1/2~1個 晚上7時 爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜 晚上9時 牛奶200毫升,四、幼兒期保健與護(hù)理,１.合理營養(yǎng)

19、２.早期教育培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣視聽語言能力的訓(xùn)練及時訓(xùn)練動作人際交往的培養(yǎng)３.體格鍛煉４.意外事故的預(yù)防與急救,12~18個月,嬰兒被動操,嬰兒主動操,,,幼兒體操,,兒童體操,游戲、田徑及球類,2~6個月,6~12個月,3~6歲,模仿,各年齡期運(yùn)動類型,五、學(xué)齡前期保健與護(hù)理,平衡膳食保護(hù)視力與牙齒提高基本生活能力安全教育培養(yǎng)健康心理及社會適應(yīng)能力,第二節(jié) 學(xué)校衛(wèi)生保健,,52,雷擊小學(xué)事件,實(shí)例1：

20、 2007年5月23日，重慶開縣義和鎮(zhèn)興業(yè)村小學(xué)受到雷擊，7名孩子喪生。同時受到雷擊的48個小學(xué)生在兩個多月后仍存在不同程度雷擊恐慌癥，害怕雷電、反應(yīng)遲鈍、性情變壞、身體虛弱、頭昏乏力……個別孩子出現(xiàn)每天抽搐甚至昏厥。,遭雷擊的小學(xué),受雷擊的孩子緊張地回憶當(dāng)天打雷情景,學(xué)生踩踏事故,實(shí)例2： 2005年10月25日晚，四川巴中市通江縣廣納鎮(zhèn)中心小學(xué)發(fā)生學(xué)生踩踏事故，造成8名學(xué)生死亡，27名學(xué)生受傷，其中重傷7人。,實(shí)

21、例3：,2006年11月18日晚8時30分左右，江西省九江市都昌縣土塘鎮(zhèn)中學(xué)發(fā)生學(xué)生擁擠踩踏傷亡事件，6名學(xué)生（5男1女）在送往醫(yī)院搶救途中死亡，39名學(xué)生因受驚嚇及受傷被送往醫(yī)院治療觀察，其中傷勢較重的學(xué)生有11人。,實(shí)例4：,2007年8月28日云南省馬龍縣通泉小學(xué)發(fā)生學(xué)生踩踏事件17名學(xué)生受傷其中2名傷勢較嚴(yán)重。,學(xué)生食物中毒,實(shí)例5：四川崇州食物中毒　2006年9月3日四川省崇州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)發(fā)生群體性食物中毒事件，

22、 200多名1至6年級學(xué)生不同程度出現(xiàn)頭疼、發(fā)燒、腹瀉、腹痛和嘔吐等癥狀。確診為志賀氏菌引起的食物中毒。,實(shí)例6：內(nèi)蒙古學(xué)生食物中毒,2006年９月２８日內(nèi)蒙古自治區(qū)豐鎮(zhèn)市實(shí)驗(yàn)中學(xué)發(fā)生２１７名學(xué)生集體食物中毒事件，出現(xiàn)頭暈、頭痛、發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀。豐鎮(zhèn)市公安局經(jīng)過調(diào)查取證，確認(rèn)豐鎮(zhèn)市實(shí)驗(yàn)中學(xué)學(xué)生食堂將已變質(zhì)的剩菜摻和到了新炒的菜里出售給學(xué)生。,心理健康,實(shí)例7：2004年轟動全國的馬加爵事件2004年2月15日在

23、云南大學(xué)四年級學(xué)生馬加爵殘忍地殺害了4名同班同學(xué)。,資　料,校園自殺事件頻發(fā)。專家稱中國大學(xué)生患抑郁癥的比例是3%~5%，而在患抑郁癥的人當(dāng)中，有70%的人會有自殺念頭。 自殺是一種病，慢性、內(nèi)斂性綜合征的長期積累。,資　料,從2003年至2008年2月以來廣東高校5年75大學(xué)生自殺 一年2個自殺高峰期，高峰期集中于開學(xué)后，一是2-4月，一是9-10月份。 五年間自殺大學(xué)生中男性為47人，女性為28人，男性多于女性。自