手術室低體溫預防

1、手術室低體溫預防,,36℃：寒顫，收縮外周血管，加快代謝率，產(chǎn)熱增加32℃：代謝減慢、意識模糊、瞳孔散大、寒顫減弱、心動 過緩、心電圖出現(xiàn)J 波31℃：血壓測不出、代謝性酸中毒30℃：肌肉僵硬、呼吸脈搏弱、代謝率降至正常50%28℃：心臟受輕微刺激隨時發(fā)生心室纖顫26℃：意識喪失，瞳孔對光反射消失，呼吸停止24℃：自發(fā)心室纖顫，肺水腫，凝血功能紊亂20℃：心跳驟停,預防措施,定義,學習目標,低體溫,內(nèi)

2、容概要,低體溫對機體的影響,,低體溫預防措施,低體溫的定義及其發(fā)生的原因,回顧總結(jié),何 為 低 體 溫,核心體溫低于36℃,核心體溫:在人體的肺動脈、鼓膜、食管、鼻咽部、直腸和膀胱等部位的溫度。,外周體溫比核心體溫低2-4°C,Core:37°C,低體溫發(fā)生的原因,個體因素,環(huán)境因素,麻醉藥物,體腔暴露沖洗液未加溫,輸注液體、血制品未加溫,其他原因,個體因素,老年人,早產(chǎn)兒、低體重兒,環(huán)境因素,手術室的環(huán)境：層流,

3、麻醉藥物影響,全麻抑制體溫調(diào)節(jié)中樞肌松藥，肌肉產(chǎn)熱減少,全身麻醉致低體溫的特征模式,,-1.6oC,0-1-2-3,0 2 4 6,核心體溫 (°C),經(jīng)過時間 (h),術中體腔暴露沖洗液未加溫,。,輸注未加溫的液體、血制品,成人靜脈輸注1L室溫下的液體或1單位4℃ 的血液，平均體溫約下降0.25℃。,其他原因

4、,術前禁飲食、灌腸、情緒,低體溫對機體的影響,1 增加手術部位感染風險,2 增加心血管并發(fā)癥,3 影響凝血功能,4 影響藥物代謝周期,5 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),6 影響內(nèi)分泌系統(tǒng),7 增加患者耗氧量,8 使創(chuàng)傷患者死亡率升高,切口周圍組織灌注不良，傷口愈合延遲、感染率增加,術中患者體溫低于35℃?zhèn)诘母腥韭试黾?倍,低體溫對機體的影響,1 增加手術部位感染風險,2 增加心血管并發(fā)癥,3 影響凝血功能,4 影響藥物代謝周期,5 影響中樞神經(jīng)系

5、統(tǒng),6 影響內(nèi)分泌系統(tǒng),7 增加患者耗氧量,8 使創(chuàng)傷患者死亡率升高,,心肌傳導功能和收縮力降低，外周血管收縮，導致心臟負荷加重,血容量下降，血液粘滯度升高，易引起深靜脈血栓形成,低體溫對機體的影響,1 增加手術部位感染風險,2 增加心血管并發(fā)癥,3 影響凝血功能,4 影響藥物代謝周期,5 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),6 影響內(nèi)分泌系統(tǒng),7 增加患者耗氧量,8 使創(chuàng)傷患者死亡率升高,體溫低于35℃部分激活凝血酶原時間（APTT）凝血酶原時間（

6、PT）凝血酶時間（TT）,,低體溫對機體的影響,1 增加手術部位感染風險,2 增加心血管并發(fā)癥,3 影響凝血功能,4 影響藥物代謝周期,5 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),6 影響內(nèi)分泌系統(tǒng),7 增加患者耗氧量,8 使創(chuàng)傷患者死亡率升高,鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝時間延長 麻醉蘇醒延遲,監(jiān) 測 體 溫,低體溫預防及措施,,調(diào)節(jié)室溫用心溫暖,維持室溫,心理疏導,暖心棉衣,保暖肩墊,低體溫預防及措施,,減少散熱,注意覆蓋,不使用揮發(fā)性消毒液,低體溫預防及措施