手術(shù)室壓瘡的預(yù)防

1、手術(shù)患者壓瘡 評(píng)估與預(yù)防！,高臺(tái)中醫(yī)醫(yī)院麻醉手術(shù)科 楊順麗,概念,壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。,壓瘡發(fā)生的因素—內(nèi)在因素,營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白） 感覺障礙、高齡、水腫,血管病變（糖尿病、低血壓）、高熱、吸煙、精神心理等,低蛋白、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、喪失知覺、制動(dòng)、年邁、精

2、神狀況欠佳、感染,壓瘡發(fā)生的因素—外在因素,壓力、剪切力、摩擦力、潮濕,,,,,壓瘡帶來的后果,病人 增加患者的住院費(fèi)用; 延長(zhǎng)患者的住院天數(shù); 嚴(yán)重并發(fā)癥：感染、敗 血癥等。 醫(yī)護(hù)人員 增加護(hù)理難度; 引起護(hù)患糾紛,I期壓瘡

3、II期壓瘡 III期壓瘡 IV期壓瘡,壓瘡的分期,I期壓瘡,受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，組織缺氧、小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張、局部充血、 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛， 壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。,II期壓瘡,表皮和部分真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡或者表淺的潰瘍。,III期壓瘡,全皮膚缺損，可見皮下脂肪組織， 但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但為涉及深

4、部組織，可有潛行和竇道。,全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）,IV期壓瘡,易患人群,老年人 >70神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人肥胖者身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者大小便失禁病人發(fā)熱病人手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑的病人生命體征不平穩(wěn)者強(qiáng)迫體位嚴(yán)格限制翻身水腫、疼痛、石膏固定等病人,持續(xù)壓力與時(shí)間關(guān)系,壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占

5、有重要的地位組織承受8.0kpa外部壓力1h后可發(fā)生微循環(huán)病理?yè)p傷，80.0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡,壓力+時(shí)間=壓瘡,仰臥位,,好發(fā)部位,側(cè)臥位,,好發(fā)部位,俯臥位,,好發(fā)部位,肩胛骨,足跟,坐骨結(jié)節(jié),,,好發(fā)部位,坐位,壓瘡評(píng)估及護(hù)理的規(guī)范化流程,,根據(jù)危險(xiǎn)級(jí)別，巡回護(hù)士制定防壓瘡計(jì)劃，運(yùn)用各種防壓瘡墊預(yù)防術(shù)中壓瘡,,正確認(rèn)識(shí)術(shù)中壓瘡,通過護(hù)理干預(yù)，避免不了的壓瘡，稱之為難免性壓瘡。發(fā)生的時(shí)間：術(shù)后幾小時(shí)到6天，1-3

6、天常見。最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。典型的術(shù)中壓瘡先有肌肉和皮下組織的損傷，隨后累積到真皮和表皮層，大多術(shù)后1－5天才有明顯表現(xiàn)。好發(fā)部位與手術(shù)體位有關(guān)：仰臥位多見于骶部和足跟，俯臥位多見于胸骨部和頰部。,如何預(yù)防術(shù)中壓瘡？,手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策,術(shù)前訪視患者 術(shù)前到病房訪視患者，評(píng)估危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防措施并準(zhǔn)備各種體位墊、水凝膠墊等。 術(shù)日

7、晨接病人入手術(shù)間后，對(duì)病人全身皮膚進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。心理護(hù)理 告知患者壓瘡發(fā)生的可能性。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。,手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策,正確安置體位 術(shù)前注意病人壓瘡的好發(fā)部位，在不影響手術(shù)的情況下，用各種凝膠墊、體位墊將這些部位懸空注意足部不宜覆蓋重被褥，也勿將器械桌壓及肢體、足部等處，腘窩處用軟墊墊高。在擺放體位時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，不拖、拉、拽病人，不牽拉、壓迫神經(jīng)。固定肢體松緊適宜，保持床單

8、的平整。 避免電極片，各種導(dǎo)聯(lián)線，壓在病人身下。皮膚緊貼處應(yīng)用包布隔開。,,,,,,,,,V S,手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策,溫度、濕度 保持患者的正常體溫，術(shù)中將手術(shù)室的溫度控制在22℃-25℃ ，使用棉被、毛毯等遮蓋物保持患者的體溫，在沖洗胸腹腔時(shí)使用溫?zé)釠_洗液。加強(qiáng)責(zé)任心 術(shù)中加強(qiáng)巡視，并填寫在手術(shù)護(hù)理記錄單。術(shù)中注意事項(xiàng) 手術(shù)中器械護(hù)士應(yīng)監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生，避免壓病人，尤其截石位時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，避免醫(yī)生全力趴在病人