最新手術室火災的預防醫(yī)學

1、手術室火災的預防與應對,廣州醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院手術室,1,手術室火災與環(huán)境特點,電外科使用頻繁如： 高頻電刀、氬氣刀、激光易燃易爆品多，如： 氧氣、麻醉氣體（氧化亞氮、醚類、烷類）、酒精、碘酒、雙氧水精密設備、儀器多，正在運行的電氣設備多手術患者轉移困難,2,手術室火災的預防刻不容緩,據(jù)美國FDA的醫(yī)療設備報告數(shù)據(jù)顯示，在過去的20年內： 外科火災>100起/

2、年 其中20起致嚴重燒傷 2例病人死亡,3,臺大醫(yī)院火災 開刀病區(qū)重創(chuàng)（臺灣） （2008-12-18）,患者開刀一半被緊急縫合,4,提 綱,火災形成的起因預防火災的措施起火后的應對措施如何制定消防計劃如何實施培訓計劃建立消防責任人建立火災預警預案,5,手術室的火災問題,美國每年手術室發(fā)生的100起火災中 電子手術設備引起的火災占68%

3、 激光引起的火災占13%最常見的起火部位在患者的氣道 （頭部占34%，面部占28%）74%的火災在氧氣含量較高的環(huán)境中發(fā)生 （AORN2004.6）,6,手術室火警引發(fā)因素,電刀68%激光13%其它：電爐子、酒精燈、煤氣爐等,7,著火部位,氣道34%頭面部28%其它38%著火原因中氧濃度增加占74%,8,火災三要素,熱能

4、助燃物燃料,9,熱能的產生,電刀、氬氣刀、激光、鹵化光、纖維光源及其纜線、高速骨鉆、心臟除顫器。,10,,燃料 含醇皮膚消毒劑、去油劑、麻醉醚類藥物、手術鋪蓋材料、床褥、被子、藥膏、毛發(fā)、腸內積存氣體、呼吸管道、面罩。,11,,助燃物 氧氣 一氧化二氮 雙氧水,12,二、預防火災的措施,控制火源手術室不可使用明火，如：酒精燈、電爐

5、、手術間蒼術熏蒸消毒等。,13,電刀筆和電極的安全使用,不可使用電刀切開氣管、支氣管進入氣路不可使用電刀切開脹氣的腸腔、臟器。檢查負極板板夾處是否有破損或有金屬線外露。夾頭有問題時，藥更換整條連線,14,,當暫時不使用冷光源時將其調節(jié)至待機模式或最低強度當不使用激光時，將其調節(jié)至待機模式,15,,2.控制燃料患者皮膚消毒的液體要有足夠的消毒時間，皮膚的消毒液干燥后方可鋪巾或貼皮膚薄膜。術中使用氬氣刀時周圍避免有紗布敷料氣管內

6、實行激光手術時，使用特別喉管。極板貼放位置，毛發(fā)較多要除毛，并注意清除清潔劑和潤滑劑，保持皮膚干燥,16,,禁止使用一般膠管作為電刀刀頭的絕緣。在富氧條件下紅色橡膠和其他塑料材料可被點燃。使用生產商認可的絕緣尖,17,,3、減少助燃氣體，控制過量的氧氣防止氧氣和一氧化氮在手術消毒蓋布下的凝聚確保氧氣不會泄露頭、頸、面及上胸部手術使用電刀時，不可開放給氧（當氧濃度高于50%時，遇明火可引發(fā)火災）,18,三、起火后的應對措施,一旦遇

7、上大火，采取RACEE應對程序Rescue the Patient搶救病人、Activate Fire Alarm啟動警報器Confine the Fire縮窄火警范圍Extinguish撲滅Evacuate撤離,19,不同類型外科火災的應對方法發(fā)生在手術切口和患者氣道的火災采取以下方法進行撲救：,手術切口起火關閉醫(yī)用氣體立即用濕毛巾將火撲滅，或將臺上盆里的無菌鹽水潑在火苗上將手術單及所有可燃物移至地面尋找和撲滅所有

8、火花如果房間內有煙霧，應決定是否撤離保留燃燒物提供調查使用,20,患者氣道起火,從氣管插管上分離呼吸機管道去除氣管插管，由另一位醫(yī)務人員撲滅上面的火焰去除該區(qū)域所有燃燒的管道，如：保護帶等確定氣道內沒有燃燒物后，重新建立氣道，保障足夠的通氣檢查氣道有無其它損傷,21,四、制定消防計劃,預防外科火災的消防計劃必須是該手術室專有的，不同醫(yī)療機構的其它科室。為了使消防計劃更有效，必須使手術組的所有成員對火災有深刻的認識，并明白各自