手術(shù)室——銳氣損傷預防、處理

1、醫(yī)護人員銳器傷害的原因、預防及處理,手術(shù)室：江 帆,基本概念,醫(yī)護人員的銳器傷害是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設備,醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而導致有被病原微生物感染風險的意外事件。它是醫(yī)護人員在職業(yè)活動中所面臨的多種職業(yè)危害之一,同時也是醫(yī)護人員感染血源性病原體的重要途徑。,1.醫(yī)護人員發(fā)生銳器傷害的原因,1.1 醫(yī)療操作過程中的不安全因素　 銳器損傷發(fā)生的原因與工作粗心、緊張、繁忙、技術(shù)不熟練、

2、不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程有關(guān)。其中,注射、抽血、縫合、套回針帽、針頭毀形、操作不當是引起醫(yī)護人員銳器傷害最常見的因素。,1.醫(yī)護人員發(fā)生銳器傷害的原因,1.1 醫(yī)療操作過程中的不安全因素 據(jù)有關(guān)資料顯示:一次性注射器是導致醫(yī)護人員銳器傷害最為常見的醫(yī)療銳器,占銳器傷害的總數(shù)35%。手術(shù)縫合針占18.4%、手術(shù)刀占7.4%、蝶形針占6.8%、靜脈導管探針占4.6%、醫(yī)療玻璃制品占1%。,1.醫(yī)

3、護人員發(fā)生銳器傷害的原因,1.2 醫(yī)護人員自身防護意識淡薄　雖然大多數(shù)醫(yī)護人員能正確認識被HIV、HBV、HCV 等污染銳器損傷的后果,但仍存在僥幸心理,認為被感染的可能性不大。,1.醫(yī)護人員發(fā)生銳器傷害的原因,1.3 醫(yī)院管理部門重視程度　對醫(yī)護人員職業(yè)暴露缺乏系統(tǒng)的教育、管理和監(jiān)督,崗前培訓缺乏有關(guān)銳器損傷的內(nèi)容。,2.醫(yī)護人員銳器傷害的預防,2.1 加強安全意識及防護知識的宣教　調(diào)查由于醫(yī)護人員防護意識淡薄、工作不細心、注意力不集

4、中或末按操作規(guī)程執(zhí)行,技術(shù)操作不熟練,對銳器傷的認識不足等是銳器傷不斷的原因。更有職工對銳器傷害存有僥幸心理,受到傷害后不及時處理,更不知應予以上報。所以,應加強安全及防護知識教育,使醫(yī)護人員了解正確處理銳器傷的重要性,改變不正確的個人操作習慣,建立安全管理理念。,2.醫(yī)護人員銳器傷害的預防,2.1 加強安全意識及防護知識的宣教 宣教的內(nèi)容包括: 標準預防的概念、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳器損傷的危險因素及對身心健康的影響

5、,如何正確合理使用防護用品,2.醫(yī)護人員銳器傷害的預防,2.2 嚴格遵守標準預防原則　進行外科手術(shù)、放射、穿刺、抽血、清洗和處理醫(yī)療器材時常發(fā)生銳器損傷,傷口接觸到污物時完全有可能被感染。因此,應增強醫(yī)護人員標準預防意識,提高感染性疾病的預防控制知識水平。,2.醫(yī)護人員銳器傷害的預防,2.3 預防銳器傷害的各種規(guī)范操作訓練 通過預防銳器傷害訓練糾正醫(yī)護人員在工作中不良的操作習慣和行為。接觸各種與血液、體液有關(guān)的操作時戴手套。使用注射

6、器時不讓指尖觸及針頭,操作完畢不要回套針帽,禁止用手分離污染的針頭和注射器。在治療室配置藥液時戴上手套,防止掰安瓿劃破手指。穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。傳遞各種銳器時使用容器傳遞。針頭、刀片、縫合針用后立即放入堅固、耐刺、防滲漏的容器內(nèi),放置3/4滿時立即蓋好蓋子,貼上標簽,焚燒處理。,2.醫(yī)護人員銳器傷害的預防,2.4 改善醫(yī)療工作環(huán)境　安全的操作環(huán)境能有效的減少醫(yī)護人員被銳器損傷的次數(shù),如在進行侵襲性

7、診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,采用安全針頭注射器,負壓標本試管采血,提供便于丟棄銳利廢物的容器,規(guī)范醫(yī)療廢品的處理,醫(yī)療垃圾應在衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定場所焚毀。,2.醫(yī)護人員銳器傷害的預防,2.5 建立銳器損傷管理組織和報告制度　按照2001中華人民共和國制定的《醫(yī)院感染管理文件匯編》銳器傷的預防要求,建立預防銳器傷害管理組織是實現(xiàn)銳器傷害管理的根本保證。由醫(yī)院感染科和各臨床科室院感監(jiān)控小組負責對醫(yī)護人員銳器損傷進行管理,建

8、立損傷報告和登記制度。以便醫(yī)護人員一旦受到銳器傷害能向有關(guān)部門報告,并得到及時的咨詢和處理。同時有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時,可定期分析銳器傷害的原因,采取有效的預防措施,以減少醫(yī)護人員職業(yè)感染的危險性。,3.銳器傷害后的應急處理,3.1.保持鎮(zhèn)靜3.2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫下手套。3.3.用流動水沖洗受傷部位，從近心端向遠心端輕輕擠壓受傷部位，盡可能擠出血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3.4. 用3%碘酒、

9、75%酒精消毒受傷部位皮膚。,3.銳器傷害后的應急處理,3.5.如受傷部位是粘膜，用大量的生理鹽水反復沖洗，以0.5%碘伏消毒；如受傷部位是眼睛，用大量的生理鹽水反復沖洗。3.6.用消毒棉紗干燥受傷部位，并以敷料覆蓋傷口。3.7.報告和填表：立即報告科室院感管理小組負責人—醫(yī)院院感管理科負責人—填寫“職業(yè)銳器傷登記表。,3.銳器傷害后的應急處理,3.8.血清學測試:如為HIV、HBV、HCV陽性職業(yè)暴露，暴露后24H內(nèi)抽血進行HIV