中國新生兒復蘇指南(2016年北京修訂)

1、此指南為國家最近更新修訂的，供全省各機構產(chǎn)科、新生兒科、麻醉等科室人員參考學習。中國新生兒復蘇指南（2016年北京修訂）|第一部分指南目標和原則一、確保每次分娩時至少有1名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在場。二、加強產(chǎn)兒科合作，兒科醫(yī)師參加高危產(chǎn)婦分娩前討論，在產(chǎn)床前等待分娩及實施復蘇，負責復蘇后新生兒的監(jiān)護和查房等。產(chǎn)兒科醫(yī)師共同保護胎兒完成向新生兒的平穩(wěn)過渡。三、在衛(wèi)生行政部門領導及參與下將新生兒復蘇技能培訓制度化，以進行不斷的培

2、訓、復訓、定期考核，并配備復蘇器械；各級醫(yī)院須建立由行政管理人員、產(chǎn)科、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士（師）及麻醉師組成的院內(nèi)新生兒復蘇領導小組。四、在ABCD復蘇原則下，新生兒復蘇可分為4個步驟：①快速評估（或有無活力評估）和初步復蘇。②正壓通氣和脈搏血氧飽和度監(jiān)測。③氣管插管正壓通氣和胸外按壓。④藥物和或擴容。五、參考2015年國際復蘇聯(lián)絡委員會推出的復蘇指南，結合中國國情和新生兒復蘇培訓進展及現(xiàn)狀，中國新生兒復蘇項目專家組制定本指南。第二部分新

3、生兒復蘇指南一、復蘇準備1.人員：每次分娩時至少有1名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在場，其職責是照料新生兒。高危孕婦分娩時需要組成有兒科醫(yī)產(chǎn)兒時，可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續(xù)初步復蘇的其他步驟。避免高溫，防止引發(fā)呼吸抑制。2.體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。3.吸引：必要時（分泌物量多或有氣道梗阻）用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可

4、導致喉痙攣，并刺激迷走神經(jīng)，引起心動過緩和自主呼吸延遲出現(xiàn)。應限制吸管的深度和吸引時間（＜10s），吸引器負壓不超過100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。4.羊水胎糞污染時的處理：2015年美國新生兒復蘇指南不再推薦羊水胎糞污染時常規(guī)氣管內(nèi)吸引胎糞（無論有無活力）。根據(jù)我國國情和實踐經(jīng)驗，本指南做如下推薦：當羊水胎糞污染時，仍首先評估新生兒有無活力：新生兒有活力時，繼續(xù)初步復蘇；新生兒無活力時，應在20s內(nèi)完成氣管插管及用胎糞