新生兒復(fù)蘇

1、,新??復(fù)蘇,2017年 9月 18日 產(chǎn)科：劉海燕,,新??復(fù)蘇案例?,孕婦張某某，孕41周，第一產(chǎn)程12小時(shí)，現(xiàn)在宮口開(kāi)全1.5小時(shí)，聽(tīng)診胎心音，胎心80次/分，給予孕婦吸氧改變體位等措施，但3分鐘后胎心仍然不恢復(fù)，準(zhǔn)備行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，你被叫到現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇，應(yīng)該做什么？,,了解情況和準(zhǔn)備物品,了解產(chǎn)婦情況，孕周（??？早產(chǎn)？）準(zhǔn)備吸氧物品（濕化瓶、吸氧管等）吸痰物品（吸球或吸痰管

2、、吸引管、低壓吸引器等）給氧裝置（復(fù)蘇?囊、?管插管、喉鏡等）藥品（腎上腺素、?理鹽?）,其他物品（脈搏?氧飽和度儀、聽(tīng)診器、膠布）,3-4,,環(huán)境要求,關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫?25-28 度打開(kāi)輻射臺(tái)溫度調(diào)節(jié)? 33 ℃（提前預(yù)熱，因是足月因此調(diào)節(jié)到32-34 ℃,準(zhǔn)備新??復(fù)蘇物品若情況復(fù)雜應(yīng)請(qǐng)求更多的?員幫助,3-5,,新??出?后情況,產(chǎn)婦分娩，?男嬰，新??出?后喘息?次，,?,?糞染，肌張?稍差，膚?發(fā)紺。,我們應(yīng)該如何

3、處理？,3-6,,按照復(fù)蘇流程進(jìn)?復(fù)蘇,A初步復(fù)蘇,B正壓通?C胸外按壓D給予藥物,3-7,,復(fù)蘇前的初步評(píng)估,有四項(xiàng)內(nèi)容：,孕周,?,?,呼吸肌張?,3-8,,??糞染如何處理？,、,不必插管，繼續(xù)觀察,2,1、?即插管？,新??反應(yīng),?,論如何，只要 可以繼續(xù)觀察,胎糞污染就應(yīng)該插管,3-9,,判斷新??是否有?活?,無(wú)活力,有活?,?,活?：呼吸、?率、,有活?：,Ò,肌張?，只要有?項(xiàng)不好就為?活?

4、。,哭聲好；,ÒÒÒ,?,率?于 次 分；,1,00 /,肌張?好。,3-10,,根據(jù)病例所給信息判斷,該新?男嬰?活?,（喘息?次、肌張?差）,3-11,,對(duì)于?個(gè)?活?的新??下?步如何做？,1、2、3、4、,?管插管吸引胎糞？?即正壓通?？?即給腎上腺素？?即?臟按壓？,3-12,,給予初步復(fù)蘇,仰臥，?吸位（使?肩墊保持體位）,?,管插管下吸引?道,擦?，撤掉濕?重

5、新擺正體位如果沒(méi)有呼吸給予觸覺(jué)刺激,觸覺(jué)刺激后沒(méi)有反應(yīng)，?率仍 50次/ 分，下一步如何處理？,3-13,?吸位,,下?步做什么？,正壓通?？ 正壓通?加胸外按壓？,×,√,3-14,,正壓通?的指征？,初步復(fù)蘇后，如果新??沒(méi)有呼吸或喘息,?,率低于100 次/ 分,3-16,,正壓通?,持續(xù)通? 秒鐘,30,頻率 0-60次/ 分,4,因?yàn)槭???，開(kāi)始通?的時(shí)候使?空?復(fù)蘇。,3-

6、17,,評(píng)估?率,?,率恢復(fù)到 次 分，下?步如何做？,7,0 /,3-18,,如何下?步操作？,繼續(xù)正壓通?？矯正通?步驟之后繼續(xù)正壓通?？,（具體情況分析：如果此時(shí)新???率低于60次/分，應(yīng)?即?管插管，進(jìn)?胸外按壓。,依據(jù)：第?次正壓通?后?率 次 分）,7,0 /,3-19,,矯正通?步驟,1. 擺正體位--- ?吸?位,2.使新??張?3.再次吸引?道4.重新密閉?罩5.適當(dāng)調(diào)節(jié)壓?

7、,之后該做什么？,3-20,,繼續(xù)正壓通?,再做 秒鐘頻率仍保持,3,0,40-60次/ 分,3-21,,評(píng)估?率,?,率 次 分,4,0 /,下?步該如何做？繼續(xù)正壓通?嗎？,3-22,,給予胸外按壓,指征：有效的正壓通?后，?率低于60/ 分時(shí)。,?,先給予?管插管，之后正壓通?+ 胸外按,壓，復(fù)蘇?囊連接氧?。,3-23,,正壓通?和胸外按壓,胸外按壓要與正壓通?相配合,???,?按壓?通?例 3

8、:1（三次按壓插??次呼吸）,持續(xù) 45-60秒鐘,3-24,,再次評(píng)估?率,?該如何做？,率 次/ 分，?氧飽和度68%,90,3-25,,正壓通?,依據(jù)：,正壓通?頻率 40-60次/,心率上升至90次/分，,＞60,次/ 分，＜100 次/ 分,分,3-26,,評(píng)估?率,?如何做？,率 次 分,1,10 /,3-27,,關(guān)注?率和?氧飽和度,??,率 次/ 分氧飽和度80%,110,

9、3-28,,復(fù)蘇后,繼續(xù)觀察和護(hù)理,3-29,,新??復(fù)蘇流程,初步評(píng)估（孕周、??、呼吸、肌張?） A（初步復(fù)蘇）,B（建?通?）C（正壓通?＋胸外按壓）D（給藥）,3-30,,復(fù)蘇之前------初步評(píng)估,孕周,?,?,呼吸肌張?,3-31,,A：初步復(fù)蘇,保暖擺正體位清理呼吸道擦?（徹底擦?頭部和身體）觸覺(jué)刺激,評(píng)估：呼吸和?率,3-32,,B：正壓通?,指征：初步復(fù)蘇后?率﹤ 100次/ 分通?頻率 40-6

10、0次 /分持續(xù)時(shí)間30 秒鐘,評(píng)估：?率,3-33,,根據(jù)?率數(shù)值進(jìn)?下?步,矯正通?步驟,＜60次/分,60-100次/分,1、2、3、4、5、,擺正體位張?吸引?道重新密閉?罩適當(dāng)調(diào)節(jié)壓?,?正壓通?＋胸外按壓,管插管,繼續(xù)正壓通? 秒,30,評(píng)估：?率,3-34,,C：?臟按壓,指征：有效的正壓通?后?率﹤ 60次/分拇指法雙指法,持續(xù) 45~60,評(píng)估：?率,3-35,,D：給藥,指征：,?臟按壓