上消化道出血的護理查房

1、上消化道出血的護理查房今天，咱們組織上消化道出血患者的護理業(yè)務查房，目的是讓我們更好的掌握該疾病治療和護理的有關知識，提高業(yè)務水平，豐富知識，積累經(jīng)驗，更好的為患者服務。上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ｍｌ或循環(huán)血容量的２０％，是臨床常見的急癥。首先有管床護士報告病例。護士：患者王郭氏女79歲主因上腹

2、部不適2周，黑便3天于2013年6月23日10：30平車入院。查T36℃P98次分R22次分BP9060mmhg，患者神志清，精神差，面色蒼白，上腹部不適感，無惡心、嘔吐，急查血常規(guī)示HB70gL，給上消化道出血護理常規(guī)，禁食，予止血、保護胃粘膜、補血、補液，維持電解質(zhì)平衡，抗炎等對癥治療。與患者及家屬交代輸血，于6月23日輸入紅細胞2單位，經(jīng)過7天治療及護理，現(xiàn)患者一般境況平穩(wěn)，未訴不適。在患者住院期間共提出6個護理診斷：1、體液不足

3、：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入不足有關。2、活動無耐力：與血容量減少有關。3、排便異常：與上消化道出血有關。4、焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔心疾病后果有關。5、潛在并發(fā)癥：窒息。1、體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入不足有關。護理措施：1、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充液體，立即配血，做好輸血準備。2、監(jiān)測呼吸、心率、血壓情況。3、加強觀察頭暈，心悸，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。4、嚴密

4、觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和走位靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。1、選擇床單位，盡量安置病人于搶救室，便于搶救。無條件者安置于距離護辦室近的病房，另外，病人嘔吐時應用屏風遮擋。2、臥位，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)。3、迅速建立靜脈通路，大量出血時需采用靜脈留置針便于搶救。4、注意觀察生命體征的變化，尤其是心率、血壓的變化。當病人突然出現(xiàn)頭暈、心慌、心率加快、血壓下降，提示有先兆出血發(fā)生，應立即報告醫(yī)生，組織搶救。5、注意

5、安撫病人及家屬的情緒，尤其是患者大量嘔血時感到非?？謶?，做好與患者的交流、溝通，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，囑患者勻速呼吸，切勿過度換氣，尤其在嘔血時不能憋氣、屏氣，防止血液大量涌入呼吸道造成窒息。：消化道大出血時，我們應立即配合醫(yī)生進行搶救，立即通知化驗室靜脈采血、配血，給予靜脈輸血，王嚴莉說一下輸血的注意事項。：1、輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入，要進行三查八對。三查：查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否良好。八對：對床號、姓名、

6、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。2、嚴格無菌技術操作，，輸血不能與靜脈輸液通路。3、血液取回勿震蕩加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。4、輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入生理鹽水，防止發(fā)生反應。5、開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。6、輸血袋用后低溫保存24h。7、做好輸血護理記錄。：咱們在臨床上護理病人，不僅輸液打針技術要過硬，?？萍夹g也要熟練，要學會觀察評估患