患者病情評(píng)估管理

1、2關(guān)于印發(fā)《患者病情評(píng)估管理制度》的通知為加強(qiáng)我院患者病情評(píng)估管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，保障患者得到規(guī)范的同質(zhì)化服務(wù)，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。一、定義一、定義病情評(píng)估是指通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技部門輔助檢查等途徑，對(duì)患者的心理、生理、病情嚴(yán)重程度、全身狀況支持能力等做出綜合評(píng)估，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。二、目的及意義二、目的及意義把握患者的基本現(xiàn)狀和診療服務(wù)需求，為制定適宜診療方案提供依據(jù)和支持，為疾病存在的

2、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后提供預(yù)見(jiàn)性，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，并嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)量的全面提升。三、評(píng)估人員資質(zhì)三、評(píng)估人員資質(zhì)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估的人員為在我院進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的臨床醫(yī)師，或經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位衛(wèi)生技術(shù)人員。四、評(píng)估重點(diǎn)范圍：四、評(píng)估重點(diǎn)范圍：門診評(píng)估、住院時(shí)患者評(píng)估、手術(shù)前評(píng)估（包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）、麻醉評(píng)估、危重評(píng)估、住院患者再評(píng)估（包括手術(shù)后評(píng)估、轉(zhuǎn)科評(píng)估、出院前評(píng)估等），尤其是新入院患者、手術(shù)患者、危重患者、住院時(shí)間≧30天

3、的患者、31天內(nèi)再次住4并將評(píng)估結(jié)果告知患者或其授權(quán)委托人。附件：1、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、格式和評(píng)估時(shí)限2、入院患者病情評(píng)估表2017年12月14日附件1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、格式和評(píng)估時(shí)限評(píng)估范圍評(píng)估范圍標(biāo)準(zhǔn)或格式標(biāo)準(zhǔn)或格式評(píng)估時(shí)限評(píng)估時(shí)限門診就診門診病歷接診時(shí)急診就診急診分級(jí)接診時(shí)普通患者入院患者病情評(píng)估表（見(jiàn)附件2）入院8h內(nèi)急診患者入院患者病情評(píng)估表入院1h內(nèi)入院危重病人危重評(píng)分、格拉斯哥昏迷評(píng)分15min內(nèi)上級(jí)醫(yī)師首次查房上級(jí)醫(yī)師查房記錄入院48h