基于成本-收益理論的社會醫(yī)療保險欺詐問題研究.pdf

1、社會醫(yī)療保險制度是解決“看病貴”問題的重要制度保障,社會醫(yī)療保險制度的有效運(yùn)行是事關(guān)民生的大事,然而近年來我國社會醫(yī)療保險制度的運(yùn)行卻出現(xiàn)了諸多問題,社會醫(yī)療保險欺詐就是其中一個十分突出的問題。社會醫(yī)療保險欺詐加大了社會醫(yī)療保險制度的運(yùn)行成本,嚴(yán)重威脅著社會醫(yī)療保險制度的有效運(yùn)行,在這種形勢下,對社會醫(yī)療保險欺詐問題進(jìn)行研究顯然具有一定的意義。
　　 本文通過引入成本-收益理論對社會醫(yī)療保險欺詐問題進(jìn)行研究,對社會醫(yī)療保險欺詐與

2、反欺詐行為的成本、收益進(jìn)行了分析,比較了社會醫(yī)療保險制度中各參與主體的成本、收益構(gòu)成,在預(yù)期效用理論和成本-收益理論的基礎(chǔ)上,本文構(gòu)建了社會醫(yī)療保險欺詐行為與反欺詐行為的成本.收益決策樹模型,得到了社會醫(yī)療保險欺詐行為與反欺詐行為的行為約束條件。在理論分析的指導(dǎo)下,通過實地調(diào)研和發(fā)放問卷的方式獲取相關(guān)數(shù)據(jù),結(jié)合結(jié)構(gòu)方程模型對社會醫(yī)療保險欺詐問題進(jìn)行實證研究,進(jìn)而得出欺詐收益與欺詐成本對欺詐行為的影響權(quán)重,這也為我們制定社會醫(yī)療保險欺詐行