淺談社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的結(jié)合發(fā)展

1、畢業(yè)設計（論文）畢業(yè)設計（論文）題目：淺談社會醫(yī)療保險與商業(yè)保險的結(jié)合發(fā)展專業(yè)班級：醫(yī)療保險實務1淺談社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的結(jié)合發(fā)展淺談社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的結(jié)合發(fā)展摘要：推行社會醫(yī)療保險制度是提高居民健康保障水平的重大舉措，但在運行過程中也出現(xiàn)了很多的問題，本文從青島市社會醫(yī)療保險及商業(yè)醫(yī)療保險推廣中出現(xiàn)的問題出發(fā)，提出一些解決的方案，希望能改進醫(yī)療保險制度，令其持續(xù)發(fā)展，以更好更符合社會主義醫(yī)療保險發(fā)展的需求。關鍵詞：醫(yī)

2、療保險；商業(yè)醫(yī)療；報銷在山東省青島大學附屬醫(yī)院實習期間，接觸最多的為醫(yī)保的病人。為了解決居民看病難，看病貴的問題，國家建立了社會醫(yī)療保險制度，形成了以個人為單位自愿參加，以市為單位統(tǒng)籌，個人繳費集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，建立了參保人員在本市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)場結(jié)報醫(yī)療費用的結(jié)算報銷辦法。社會醫(yī)療保險是新形勢下黨中央為切實解決人民群眾看病問題，提高人民健康保障水平的重大舉措，受到廣大群眾的普遍歡迎。但是在具體實踐

3、中也暴露出了很多的問題，必須和商業(yè)醫(yī)療保險相結(jié)合，本文就實施社會醫(yī)療保險過程中反映出的問題進行探討，以期進一步完善這一政策。一、社會醫(yī)療保險存在的問題一、社會醫(yī)療保險存在的問題（一）農(nóng)村醫(yī)療保險水平低、覆蓋面小一）農(nóng)村醫(yī)療保險水平低、覆蓋面小社會醫(yī)療保險政策的實施是為了提高居民的健康保障能力，改善他們因支付能力弱而出現(xiàn)的因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。但是在具體實施中，新農(nóng)合政策可以總結(jié)為“小病均攤，大病封頂”。可用于門診購藥，實際是小病均攤；

4、而重病大病，其住院費用在封頂線以下按政策報銷，超出封頂線部分則由農(nóng)戶自行承擔對于農(nóng)民而言，小病不會影響身體，成為家庭的經(jīng)濟負擔，而像肝病、糖尿病、癌癥等大病或者慢性病，會使人全部或者部分喪失勞動能力，過高的醫(yī)療費用又會成為家庭長期的經(jīng)濟負擔，這樣的情況可以將一個收入較好的農(nóng)戶拖成困難戶。但是從政策的特點可以看出，這一最需要補助的部分卻超出了報銷范圍反而不屬于新農(nóng)合的重點。據(jù)統(tǒng)計新農(nóng)合中各級財政補助支出的60%都消耗在開支在兩三千以下的頭

5、痛腦熱這些小病上，這樣一來實際上并沒有解決農(nóng)民看病貴的根本問題，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會醫(yī)療保險的重要組成部分，尚且存在著很多的不足之處。（二）過度醫(yī)療的浪費（二）過度醫(yī)療的浪費社會保險政策的實行往往成了一些小規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)的救命稻草?，F(xiàn)在國家大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件，但醫(yī)療人員的待遇并不好。為了獲得更好的效益，醫(yī)院自然會從病人身上謀取利益。因此在很多醫(yī)院，醫(yī)生的工資與處方量掛鉤，醫(yī)生為了自身的利益，經(jīng)常采用小病大治的方式，用貴