分級(jí)診療策略

1、分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)之日，也就是醫(yī)改的成功之時(shí)?！鼻岸螘r(shí)間，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人如是說(shuō)。在去年9月國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(70號(hào)文)明確提出了分級(jí)診療的目標(biāo)，“兩年逐步完善，初見(jiàn)成效；五年全面提升，成熟定型”。目前，全國(guó)共有近20個(gè)省市出臺(tái)了分級(jí)診療政策，醫(yī)聯(lián)體、“三師共管”、“111自愿簽約”多種形式精彩紛呈。試點(diǎn)的病種包括高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和腫瘤等領(lǐng)域，涵蓋最集中的疾病譜。供給側(cè)改革逐漸發(fā)力，將對(duì)市場(chǎng)

2、格局產(chǎn)生哪些影響？企業(yè)如何應(yīng)對(duì)？影響未來(lái)市場(chǎng)格局⒈市場(chǎng)結(jié)構(gòu)變化國(guó)內(nèi)外多家專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合對(duì)中國(guó)的疾病進(jìn)行了全面評(píng)估。研究表明，城市化、收入增加和老齡化導(dǎo)致非傳染性疾病突增。在1990年，中國(guó)與其他發(fā)展中國(guó)家非常類似，導(dǎo)致居民健康損害的主要疾病是慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、卒中。20年后，損害健康的主要疾病是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。評(píng)估還顯示，膳食因素、高血壓和煙草是影響中國(guó)居民預(yù)期壽命的主要危險(xiǎn)因素。疾病結(jié)構(gòu)的變化決定了藥品市場(chǎng)的結(jié)

3、構(gòu)變化，與前四大疾病密切相關(guān)的大類，抗腫瘤、心血管、中樞神經(jīng)、消化道的市場(chǎng)份額持續(xù)上升。預(yù)計(jì)2019年這四大類藥物的市場(chǎng)份額合計(jì)超過(guò)一半，達(dá)到51.8%。在IMS研究的11個(gè)慢病中，高血壓、血脂異常和糖尿病是三個(gè)最大用藥規(guī)模的病種。基層市場(chǎng)的品類結(jié)構(gòu)將發(fā)生重大變化，與慢病相關(guān)的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、晚期腫瘤、慢性腎病等將成主角，市場(chǎng)規(guī)模和市場(chǎng)比重雙雙提升。終端市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，公立醫(yī)院仍占據(jù)絕對(duì)的主導(dǎo)地位，2014年達(dá)到

4、了69%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的比重由8%上升到9%，零售終端則由26%降低到23%。隨著分級(jí)診療的全面深入推進(jìn)，城市大型公立醫(yī)院的用藥比重有望下降，基層市場(chǎng)快速上升。零售在電商和醫(yī)保等相關(guān)政策支持下，迎來(lái)新的發(fā)展拐點(diǎn)。電商可能成為重要的終端渠道。大醫(yī)院、基層市場(chǎng)、零售、電商等終端市場(chǎng)的多元化和均衡發(fā)展，更好地適應(yīng)了醫(yī)療服務(wù)和用藥需求的新變化。2消費(fèi)行為變化我國(guó)因慢病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全國(guó)總死亡人數(shù)的85%，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)占全國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的70%。由

5、于基層能力不強(qiáng)、藥物種類較少等原因，大量慢病患者習(xí)慣上涌向大醫(yī)院。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，到大醫(yī)院就診的門診患者中，83%85%是慢性病患者，其中高血壓和糖尿病占據(jù)了慢性病的主體，他們僅單純開(kāi)藥就為三級(jí)醫(yī)院貢獻(xiàn)了30%的門診量。廈門市的分級(jí)診療實(shí)踐則表明，2015年17月，全市三級(jí)醫(yī)院的普通門診量同比下降15.5%，基層社區(qū)診療服務(wù)量同比上升了36.3%。廈門的改革目標(biāo)是，到2015年底三級(jí)醫(yī)院的門診量要同比下降35%以上，基層上升35%以上。對(duì)藥品

6、制造企業(yè)尤其是品牌高端制藥企業(yè)而言，城市醫(yī)院市場(chǎng)一直是核心，經(jīng)營(yíng)資源投入最多，銷售貢獻(xiàn)最大?；鶎邮袌?chǎng)被稱為非目標(biāo)市場(chǎng)，或者廣闊市場(chǎng)，沒(méi)有配置專業(yè)的營(yíng)銷隊(duì)伍，客戶管理較為粗放?，F(xiàn)在市場(chǎng)的格局悄然改變，目標(biāo)人群不再集中在大醫(yī)院，制藥企業(yè)如何調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略？如何優(yōu)化組織和資源配置？如何更高效更經(jīng)濟(jì)地服務(wù)扁平化的市場(chǎng)？工業(yè)企業(yè)面臨的困境不一定局限在內(nèi)部尋求解決方案。商業(yè)企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)進(jìn)展較快，全國(guó)網(wǎng)絡(luò)、深度分銷、現(xiàn)代物流、醫(yī)藥電商、處方外配等，極

7、為豐富的分銷服務(wù)功能可以承接工業(yè)企業(yè)在基層市場(chǎng)上的客戶管理和市場(chǎng)服務(wù)。制藥企業(yè)的部分業(yè)務(wù)外包給分銷企業(yè)，是未來(lái)的基本趨勢(shì)之一。今年初，拜耳牽手上藥控股。未來(lái)5年，上藥控股將“集成總包”拜耳的“白加黑”等5個(gè)品牌藥在中國(guó)市場(chǎng)的商業(yè)運(yùn)作。類似的服務(wù)外包案例將在更多的醫(yī)藥工商企業(yè)之間演繹。4創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，擁抱“互聯(lián)網(wǎng)”互聯(lián)網(wǎng)的介入為分級(jí)診療提供了高效可行的路徑?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療”帶來(lái)大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，專家與基層醫(yī)生在線溝通，討論病例、遠(yuǎn)程會(huì)診，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療

8、資源的利用效率。去年底，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式啟動(dòng)上線，首次嘗試在線診療、電子病歷共享、電子處方等服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院向上連接大醫(yī)院、大醫(yī)生，向下連接基層醫(yī)院、基層醫(yī)生，中間連接醫(yī)、險(xiǎn)、藥，本質(zhì)上是互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療的大平臺(tái)。去中心化、扁平化是醫(yī)藥市場(chǎng)未來(lái)的重要特征，呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的共性趨勢(shì)。醫(yī)藥也要“互聯(lián)網(wǎng)”，電商更適合客戶分散、單點(diǎn)量小的基層市場(chǎng)，“連接一切”和“永遠(yuǎn)在線”的優(yōu)勢(shì)，企業(yè)更容易與客戶高效溝通。生產(chǎn)企業(yè)拓展互聯(lián)網(wǎng)思維，用戶體驗(yàn)、簡(jiǎn)約

9、、極致、迭代……產(chǎn)品創(chuàng)新有更多的源泉。分銷企業(yè)拓展互聯(lián)網(wǎng)思維，用戶體驗(yàn)、社會(huì)化、大數(shù)據(jù)、平臺(tái)、跨界，服務(wù)拓展有無(wú)限的空間?，F(xiàn)在，并非最壞的時(shí)代，可能，是更好的時(shí)代。長(zhǎng)知識(shí)新醫(yī)改，非常在乎分級(jí)診療時(shí)代意義國(guó)家層面的全面深化改革，更加重視改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性。經(jīng)濟(jì)環(huán)境正處于新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)面臨下行壓力，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和財(cái)政收入的增速下降、醫(yī)?；鸹I資規(guī)模增速下降、居民人均收入增速下降?！叭陆怠苯o深化醫(yī)改增加了壓力和約束。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)