233藥物性肝病臨床路徑(縣級醫(yī)院版)

1、藥物性肝病藥物性肝病臨床路徑臨床路徑(2016年縣級醫(yī)院版)一、藥物性肝病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為肝損傷，但已系統(tǒng)性地排除其他可能導(dǎo)致肝損傷的病因而診斷為藥物性肝病（ICD:K71.1K71.9）（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《2007急性藥物性肝損傷診治建議》（中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會肝膽疾病協(xié)作組），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第14版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）2015版《藥物性肝損傷診療指南

2、》（中華醫(yī)學(xué)會肝病分會藥物性肝病學(xué)組）。1.臨床表現(xiàn)：可具有非特異性的肝病相關(guān)癥狀的臨床表現(xiàn)。有時(shí)可出現(xiàn)肝外臨床癥狀，如發(fā)熱、皮疹等。2.經(jīng)血液生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和肝組織學(xué)檢查等檢查，明確存在急性、亞急性或慢性肝病。3.患者有明確的用藥史，且服藥時(shí)間與肝病的發(fā)生有時(shí)間上的相關(guān)性。4.應(yīng)用RUCAM因果關(guān)系評估量表評分≥6分，提示肝病“很可能”是由藥物引起。5.基于詳細(xì)病史、血液生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和肝組（3）根據(jù)肝損傷類型，合理選

3、擇抗炎保肝類藥物的治療。肝細(xì)胞損傷型可選擇甘草酸制劑、雙環(huán)醇；膽汁淤積型可選擇熊去氧膽酸、S腺苷L蛋氨酸。（4）對于藥物導(dǎo)致的各類急性、亞急性和慢性肝病如肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝、血管病變等，應(yīng)參照相應(yīng)肝病治療原則采取合適的治療方案。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為1420天。天。（五）（五）進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD：K71.1K71.9藥物性肝病編碼。2.排除急性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、膽道