損容性皮膚病的中醫(yī)治療新

1、損容性皮膚病的中醫(yī)治療,五臟六腑是人體生命活動的中心。臟腑與肢體、五官有著所主與歸屬、開竅的關(guān)系。心主血脈，其華在面；肺主宣發(fā)，外合皮毛；脾主肌肉，開竅于口，其華在唇；肝主筋，其華在爪；腎主骨，其華在發(fā)。,肌膚依賴臟腑氣血的濡養(yǎng)，而經(jīng)絡(luò)是連接臟腑與皮膚的網(wǎng)絡(luò)，手足三陽經(jīng)交接于面部，手足三陰經(jīng)通過經(jīng)別與陽經(jīng)交匯于面部，十二經(jīng)脈集中會聚于面部，五臟六腑的氣血皆上注于面部。,五色分屬五臟，正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹

2、朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”正常膚色之美與五臟密切相關(guān)。,所以，中醫(yī)稱頭面為五臟之鏡，若五臟的功能活動正常，就可以通過經(jīng)絡(luò)將氣血津液輸送、敷布于頭面部，皮膚得以滋養(yǎng)，亦可抵御外邪，使面部紅潤細(xì)膩，毛發(fā)光澤，五官正常。因此，損容性皮膚病與五臟六腑的病理變化有著密切的聯(lián)系。故《內(nèi)經(jīng)》云：“有諸內(nèi)必形諸外”。,一．五臟六腑與美容的關(guān)系,1．心與小腸,心主

3、血脈，其華在面；心主神明，開竅于舌。小腸的主要功能是分別清濁，吸收營養(yǎng)，下輸水液于膀胱。,1．心與小腸,心主血脈，血液的循行有賴心氣的推動，心氣旺盛則面部紅潤光澤，若心氣虛則面色晄白，失去健康的面色，甚至出現(xiàn)青紫的病色。心主神志的功能正常與否直接影響人體的動態(tài)、面色、眼神及舉止言行等精神狀態(tài)。,1．心與小腸,若情志抑郁化火，或過食辛熱、炙煿，使心火熾盛，則常導(dǎo)致口舌生瘡、糜爛；或皮膚紅斑成片，灼熱而癢，心煩不寧。若心移熱于小腸，熏蒸水液

4、，常導(dǎo)致尿少、熱赤，皮膚腫脹、水皰等。,1．心與小腸,皮膚癤腫、毛囊炎，急性濕疹、皮炎等急性化膿性、瘙癢性皮膚病多與心經(jīng)火熱有關(guān)。,2．肺與大腸,肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，開竅于鼻。肺的宣發(fā)功能使水谷精微輸布于皮毛，滋養(yǎng)周身的皮膚、毛發(fā)、肌肉。,2．肺與大腸,若肺氣虛，外邪入侵，由皮毛而犯肺，宣發(fā)不力，使水谷精微不能輸布、營養(yǎng)肌膚，則皮毛憔悴、枯槁。,2．肺與大腸,肺經(jīng)起于胸中，上行過胸，開竅于鼻。若肺經(jīng)熱盛，常循經(jīng)上擾，致

5、胸、面皮膚紅斑、脫屑、灼癢。,2．肺與大腸,肺與大腸相表里，肺失宣降，肺經(jīng)風(fēng)熱常會影響大腸傳導(dǎo)糟粕的功能，出現(xiàn)大便秘結(jié)，熱毒無以排泄，走竄肌膚。,2．肺與大腸,臨床上，面部的痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎、皮膚癤腫等多與肺經(jīng)風(fēng)熱有關(guān)。蕁麻疹、血管性水腫以及具有結(jié)節(jié)性損害的皮膚病等，多與肺失宣降、氣機不暢、痰濕凝結(jié)有關(guān)。,3．脾與胃,脾主運化，脾統(tǒng)血，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇。胃主受納、腐熟水谷。飲食的正常受納，水谷精微物質(zhì)的吸

6、收、輸布，水濕的運化、排泄均有賴于脾胃功能的旺健，故有“脾為后天之本”之說。,3．脾與胃,脾的功能正常，肢體得以充分營養(yǎng)，皮膚滋潤，肌肉豐隆健美，精神煥發(fā)。若脾胃功能活動失常，則全身肌膚失去水谷精微的滋養(yǎng)，肌膚枯槁無澤、萎黃干燥；爪甲蒼黃不榮；毛發(fā)干枯、脫落。,3．脾與胃,若水濕運化不力，停留體內(nèi)，內(nèi)困脾臟，外淫肌膚，則皮膚腫滿，糜爛滲出。若水濕凝聚為痰飲，溢于肌膚則發(fā)為肥胖癥。,3．脾與胃,脾開竅于口，其華在唇，若脾氣健運，氣血充足，

7、則口唇紅潤光澤；脾失健運，氣血虛少，則口唇淡白無澤，甚至干燥、開裂。若脾氣虛，無力統(tǒng)血，則可見血不循經(jīng)，游溢脈外的皮下紫癜。,3．脾與胃,濕疹、天皰瘡、帶狀皰疹等水皰性、糜爛滲出性皮膚病多與脾虛濕盛相關(guān)；異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢病、色素性皮膚病、粘膜病以及魚鱗病等干燥、瘙癢性皮膚病則多與脾虛運化不力,肌膚失于水谷精微的榮養(yǎng)有關(guān)。皮膚紫癜、牙齦出血等血溢脈外之病常是脾虛,脾不統(tǒng)血之故。,4．肝與膽,肝主藏血，主疏泄，肝主筋，其華在爪，

8、開竅于目。膽為“中精”之府，主決斷，參與人的精神活動。肝膽互為表里。對于肌膚毛發(fā)來說，肝藏血的功能正常，肝調(diào)理疏泄氣機的功能，對維持氣血的順暢運行，保證肌膚、筋脈得到充足的血液榮養(yǎng)是十分重要的。,4．肝與膽,若肝藏血不足，則肌膚得不到陰血的滋養(yǎng)，常致肌膚甲錯、粗糙，毛發(fā)枯槁、脫落；若肝的疏泄功能失常，導(dǎo)致氣機紊亂，氣血悖逆，則皮膚斑駁、無華。,4．肝與膽,肝不藏血，血不榮筋，則使筋失所養(yǎng)，筋氣外發(fā)，爪甲失榮。若氣機郁滯，郁而化火，常致肝

9、經(jīng)熱盛，肝風(fēng)內(nèi)動，引起神志、情緒的變化，在皮膚則常引起皮膚急性泛發(fā)性的紅斑、瘙癢等癥。,4．肝與膽,臨床上，凡急性、泛發(fā)性的皮炎、濕疹，或皰疹性疾病，多與肝經(jīng)的風(fēng)熱或濕熱有關(guān)；而色素性、肥厚性、結(jié)節(jié)性皮膚病，如黃褐斑、扁平疣、甲營養(yǎng)不良等，又多與肝失疏泄，氣滯血瘀，或肝不藏血，陰虛血燥，筋脈、肌膚失養(yǎng)有關(guān)。,5．腎與膀胱,腎主藏精，主骨生髓通于腦，又主納氣、主水，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)。腎主藏先天之精，精能化氣，精血互生，是人體生長發(fā)

10、育的原動力，因此，腎又稱為人的“先天之本”。,5．腎與膀胱,人從父母稟賦來的先天之精的多寡性質(zhì)，常常決定人一生的生長、發(fā)育和疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸。腎精充盛，腎氣充實，五臟氣血旺盛，功能正常，則人容顏不枯。,5．腎與膀胱,若腎氣虛，腎的功能活動就低下，常常導(dǎo)致生長發(fā)育的遲緩，面部皺紋或齒枯、發(fā)脫、目花、耳聾等衰老之癥。,5．腎與膀胱,若膀胱氣化不利，開闔失司；在肌膚則出現(xiàn)皮膚暗黑不潤，毛發(fā)細(xì)弱稀疏等。許多具有遺傳性質(zhì)的皮膚病大多與腎精不足或稟

11、賦不足有關(guān)。,5．腎與膀胱,在臨床實踐中，一般先天性、色素性、慢性皮膚病常由于腎陰虛或腎陽虛，如雀斑、黃褐斑、色痣等；自身免疫性皮膚病，如紅斑狼瘡、皮肌炎等，亦多與腎精的虧損，腎陰、腎陽的虛衰有關(guān)。,常見損容性皮膚病的臟腑辨證與治則,,黃褐斑,中醫(yī)稱之為“黧黑斑”，是皮科的一種常見的色素性皮膚病，好發(fā)于面，大多為對稱性的色素沉著，呈蝴蝶狀，往往又叫蝴蝶斑。本病多發(fā)于中年婦女，男性少見，青年女性也少見。,與肝臟的關(guān)系,肝藏血、主疏泄、司

12、血海。肝氣條達(dá)，疏泄正常，血海按時滿溢；如疏泄過度則月經(jīng)先期，疏泄不及則后期而來，情志不遂、氣機不暢、氣機紊亂、氣血運行不暢而生斑；肝為腎之子，肝氣郁滯，肝氣郁結(jié)，疏泄失調(diào)，子病及母，使腎氣閉藏、失司，故可發(fā)展為肝腎同病。,,（1）肝氣郁結(jié)型：面部斑色呈黃褐色，常主訴為胸脅脹痛、腹脹；煩燥易怒；情志不遂、精神抑郁；食欲不振；月經(jīng)前后不定期或有行經(jīng)腹痛，伴有經(jīng)前雙乳脹痛。舌質(zhì)暗紅，脈弦或弦細(xì)。 治則：舒肝理氣,養(yǎng)血祛斑方藥：逍遙散

13、加減：柴胡、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、甘草、薄荷、煨姜。,方解：柴胡舒肝解郁，薄荷助柴胡疏達(dá)之力，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，白術(shù)、茯苓、甘草和中健脾，煨姜溫胃行氣。 本方重在疏肝、解郁、理脾，使肝氣得舒，脾氣得旺。月經(jīng)不調(diào)，可加川芎、坤草、丹參；痛經(jīng)者可加烏藥、元胡或蒲黃；如果月經(jīng)量多，可加丹皮、梔子；腹脹脘悶可加厚樸、木香、陳皮。,（2）肝腎陰虛型：斑色偏深，舌淡，脈細(xì)弱，月經(jīng)也可表現(xiàn)為先后不定期。 以上證候見肝腎同病，應(yīng)肝腎

14、同治。 治則：滋補肝腎，活血祛斑方藥：六味地黃丸加減：熟地、山藥、茯苓、菟絲子、山萸肉、柴胡、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍 。,方解：熟地、菟絲子、山萸肉補腎益精血；柴胡舒肝解郁；山藥、茯苓健脾和中，當(dāng)歸、白芍柔肝養(yǎng)血調(diào)經(jīng)使經(jīng)水如期而至。全方舒肝腎之氣，補肝腎之精血，如有痛經(jīng)也可加元胡、蒲黃、五靈脂化瘀止痛。,與腎臟的關(guān)系,水虧不能制火，虛火上炎，顏面不榮?！锻饪普凇吩弧镑蠛诎哒撸澆荒苤苹?、血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤。

15、”或由于陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，氣血生化不足，運行無力，出現(xiàn)瘀滯。,（1）腎陰虛型：斑色深暗，月經(jīng)先期且量少， 手足心熱，失眠，便干。舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)治則：補腎養(yǎng)血方藥：歸腎丸合六味地黃丸加減：菟絲子、杜 仲、枸杞、山萸肉、當(dāng)歸、川芎、熟地、山藥、 茯苓方解：菟絲子、杜仲補益腎氣；熟地、山萸肉、枸杞滋腎養(yǎng)肝；山藥、茯苓健脾和中；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，治腎而兼顧肝脾，使沖任得養(yǎng)、經(jīng)水自調(diào)。,（2）腎陽虛型：斑色

16、黑褐，經(jīng)血暗黑，小腹冷痛，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿頻，帶下清稀。舌質(zhì)淡暗而嫩，脈沉遲。治則：溫腎助陽，活血祛斑方藥：在金匱腎氣丸的基礎(chǔ)上重用仙靈脾、仙茅、巴朝天、補骨脂、益智仁、海螵蛸?；鹗⒄邞?yīng)慎用菟絲子和杜仲。,與脾臟的關(guān)系,脾為后無之本，氣血生化之源，脾主中氣而統(tǒng)血。脾氣健運，則血循常道；脾氣虛弱、失去統(tǒng)攝之權(quán)、則血不循常道而下溢?；蛴捎趧诰脒^度，思慮傷脾，飲食失節(jié)，致使?fàn)I血衰少，血海滿溢不足，血量少，血虛不能上榮于面。,（1）

17、脾失統(tǒng)攝型：斑呈淺褐色，面色蒼白，頭暈倦怠，少氣懶言。月經(jīng)先期、量多，白帶多，舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈滑緩細(xì)弱。 治則：補氣攝血調(diào)經(jīng) 方藥：補中益氣湯加減：人參、黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、升麻、陳皮、柴胡、茯苓以益氣健脾，補中攝血歸經(jīng)，如月經(jīng)量不多，可去升麻、陳皮加菟絲子和杜仲、鹿角膠。,（2）脾失健運型：斑呈黃褐色，面色萎黃，頭暈心悸，神疲肢倦，納呆，失眠多夢。月經(jīng)后期，量少、色淡，點滴即停，或閉經(jīng)。舌淡苔白，脈細(xì)。治則：健脾除濕，養(yǎng)

18、血祛斑 方藥：人參健脾丸加減： 人參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、桂元肉、山藥、遠(yuǎn)志、甘草、大棗、木香、生谷稻芽、陳皮。,總之，治療黃褐斑，不外乎肝脾腎的虛實加以辯證。但在治療本病時還要注意“無瘀不成斑”、“治斑不離血”、“有斑必有瘀”、“久病必瘀”的原則，注意舌質(zhì)的檢查，大多有瘀斑或舌質(zhì)紫暗。,尋常痤瘡,多發(fā)生于青壯年男、女，主要在面、前額、頦。其次是胸背、肩胛部的毛囊皮脂腺的慢性炎癥。,與肺胃的關(guān)系,患者素體陽熱偏亢，肺胃久蘊郁熱，偏

19、嗜辛甘厚味，助陽化熱，濕熱熏蒸于面；或病情曠日持久不愈，使氣血郁滯，肺胃積熱久蘊不解，化濕生痰，痰瘀互結(jié)。,,（1）肺胃熱盛型：顏面皮膚潮紅、多油，密集膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)，口干，便秘。舌質(zhì) 紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治則：清泄肺胃蘊熱方藥：三黃湯加減：黃連、黃芩、黃柏、梔子、苦參、土茯苓、蛇舌草、瓜萎、生石膏、生軍、草決明。以上各藥清熱燥濕、解毒泄火，使毒熱下泄。如兼有肺熱時可加桑白皮、桑葉、雙花、連翹以清肺熱消腫散結(jié)。,（2

20、）痰瘀互結(jié)型：面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)囊腫，皮損多在顏面、頰部、頸部、胸背出現(xiàn)。常有大量膿皰、大小不等的囊腫及淡紅或深紅色的結(jié)節(jié)，部位較深，自覺疼痛。面部多油。男性青年較多。素日喜食辛辣厚味，飲酒，舌質(zhì)紅，苔白或膩，脈滑。,治則：軟堅化痰、清熱解毒方藥：化痰解毒湯加減：夏枯草、連翹、茯苓、丹參、海藻、昆布、貝母、當(dāng)歸、苦參、山慈菇、土茯苓、雙花、茵陳、紅花、澤蘭。以上各味清熱解毒、化痰活血、軟堅散結(jié)。,與肝腎的關(guān)系,腎藏精；腎為先天之本，主人體的

21、發(fā)育和生殖，任主胞胎，與女子妊娠有關(guān)；肝藏血，女子以血為本，故有“女子以肝為本”之說；沖脈為血海，有賴于肝所藏之血補充，由此可得出沖任二脈與肝腎有著密切的關(guān)系。,沖任不調(diào)型：顏面散在結(jié)節(jié)、膿皰，月經(jīng)先期或后期，病情隨經(jīng)期而變化，經(jīng)血來潮皮損加重，經(jīng)后癥狀減輕。常伴有痛經(jīng)，或經(jīng)前雙乳脹疼。舌質(zhì)淡紅、脈滑細(xì)和弦細(xì)。,,本型中年婦女為多見，但青年女性也不少。多與生活緊張，工作勞累，精神壓抑，以及素日月經(jīng)不調(diào)有關(guān)。 治則：調(diào)和沖任，清熱解毒

22、 方藥：銀花湯合二至丸加減：常用女貞子、旱連草、銀花、槐花、玫瑰花、仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、坤草、香附、澤蘭、烏藥等。,酒渣鼻,是一種發(fā)生于顏面中部的慢性炎癥。開始鼻部發(fā)紅，逐漸擴展到兩頰，眉間、前額及頜部。開始僅僅是潮紅，以后潮紅不退，成為持久性的紅斑，情緒波動時加重有時可以見丘疹、膿皰，皮膚潮紅更加嚴(yán)重。病情嚴(yán)重者鼻尖肥大，可見大小不等的結(jié)節(jié)，高低不平，鼻頭更加潮紅，顏色更深。,患者多為中年人，婦性多見，但病情嚴(yán)重的多為男性患者，本病常

23、并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎。古人認(rèn)為本病與飲酒有關(guān)，故稱酒渣鼻，又因其鼻頭紅赤，也叫赤鼻。,朱丹溪認(rèn)為是“血熱入肺”所致，《古今醫(yī)統(tǒng)》曰：“酒渣鼻多是飲酒之人。酒氣邪熱、熏蒸面鼻、血熱瘀滯”，《外科啟玄》曰：“肺氣不清，受風(fēng)而生；或冷水洗面，以致熱血凝于面所生”，主張清肺消風(fēng)和血，外上擦藥。內(nèi)外兼治，為后世廣泛采用。 從臨床上看由于飲酒而發(fā)病者少，而患此病飲酒者定會加重?！夺t(yī)林改錯》認(rèn)為渣鼻子、色紅是瘀血。,與肺臟的關(guān)系,人到中年，肺經(jīng)陽氣盛

24、，郁而化熱，熱與血相搏，血熱入肺竅而鼻紅；熱則血壅，寒則血凝，若寒邪客于皮膚，寒性收引，以致血瘀凝鼻由紅變紫日久色黯紅。,（1）肺經(jīng)積熱型：鼻部皮膚潮紅，油膩光亮，持久不退形成紅斑，遇熱加重。口干口渴、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)。 治則：清泄肺胃積熱 方藥：五花湯加減：槐花、銀花、雞冠花、玫瑰花、凌霄花、生地、桑白皮、黃連、黃柏、梔子。,（2）血瘀凝滯型：鼻部黯紅或紫紅，逐漸肥厚變大，或結(jié)節(jié)增生，形成鼻贅。舌質(zhì)黯紅、或有瘀斑。

25、脈弦澀。 治則：活血化瘀，軟堅散結(jié)方藥：通竅活血湯加減：桃仁、紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參、坤草、夏枯草、連翹、香附、土茯苓、炒山甲……等等。以上各藥為活血化瘀、軟堅散結(jié)，如服成藥可用大黃蜇蟲丸,激素依賴性皮炎,近年來由于亂用激素制劑而發(fā)生的依賴性皮炎，已是門診常見的疾病，患者往往是由于顏面患有某些皮膚病，如皮膚過敏、脂溢性皮炎、粉刺……等等，而長期使用激素。開始使用可以達(dá)到止癢，皮膚光滑。但長期使用對該藥物產(chǎn)生依賴。使毛細(xì)血管

26、擴張，皮膚潮紅、灼熱而癢……等副作用。,與心臟的關(guān)系,本病按中醫(yī)辨證，內(nèi)經(jīng)說:“諸痛癢瘡，皆屬于心，……皆屬于火”心是火臟，心主血，心之華在面。心火亢盛，熱傷血絡(luò)，顏面紅腫，灼熱瘙癢。心煩是心火亢盛血熱所致。其華在面是指正常的生理功能，發(fā)生病理變化時則面部皮膚充血、灼熱、痛癢、煩燥，這一切都是心火旺盛的表現(xiàn)，伴有口干口渴、小便黃。舌質(zhì)紅，無苔，脈細(xì)。,心火亢盛型：面部皮膚潮熱、腫脹，毛細(xì)血管擴張，灼熱瘙癢。口干口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，少

27、苔，脈細(xì)。治則：清熱涼血，解毒止癢方藥：瀉心湯加減：黃芩、黃連、大黃、生地、白茅根、竹葉、木通、廣角或水牛角、或羚羊角粉、滑石、甘草。有肝熱時加膽草，癢重時可加散風(fēng)藥，如菊花、薄荷或刺蒺藜、珍珠母。祛風(fēng)止癢。,化妝品皮炎,使用化妝品后感到局部皮膚瘙癢、灼熱、疼痛，無皮疹。 使用化妝品4-5天后，出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，即而出現(xiàn)紅斑、腫脹、丘疹、水皰，甚至糜爛滲液。 反復(fù)多次炎癥后，局部皮膚可出現(xiàn)色素沉著斑。,與肺臟的關(guān)系,肺主

28、氣，主宣發(fā)肅降，外合皮毛。素體稟賦不耐，外感風(fēng)熱毒邪，入里化熱致肺經(jīng)熱盛，循經(jīng)上擾而發(fā)此病。 風(fēng)熱型：頭面部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，散在分布，自覺瘙癢，口渴，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 治則：疏風(fēng)清熱止癢 方藥：銀花湯加減: 銀花 、槐花、玫瑰花、菊花 、生苡仁、生山楂、 豬茯苓、白扁豆、車前草。,與脾臟的關(guān)系,脾為后天之本，主運化，若脾失健運，水濕運化不力，停留體內(nèi)，濕久化熱，外淫肌膚。 濕熱型

29、：頭面部皮膚出現(xiàn)紅斑、腫脹，間見丘疹、水皰、糜爛滲液，灼熱疼痛，口渴，大便干，苔黃厚膩。 治則：清熱除濕止癢 方藥：龍膽瀉肝湯加減: 龍膽草、大青葉、黃芩、生地、當(dāng)歸、茯苓、生苡仁，車前草。,脂溢性皮炎,是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。好發(fā)于多脂、多汗的部位。干性者以皮膚潮紅、脫屑為主；濕性者以紅斑、糜爛、流水、油膩性痂屑為主。以青壯年和新生兒多見。,與脾胃腸的關(guān)系,因過食辛辣厚味，致腸胃積濕生熱，濕熱之邪蘊阻肌膚發(fā)

30、為濕盛型；或因飲食失節(jié)或過食腥發(fā)動風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運，致使?jié)駸醿?nèi)蘊，濕熱耗傷陰血，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)而成。,（1）腸胃濕熱型：皮損為潮紅斑片，上有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出結(jié)痂黃厚臭穢，瘙癢較重， 伴口苦口粘，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。,治則：清熱除濕，理氣和胃 方藥：清熱除濕湯合平胃散加減: 龍膽草、生地、白茅根、黃芩、梔子、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、生苡仁、茵陳、苦參、生甘草。 以上各味

31、為清熱除濕，理氣和胃 。若皮損滲出、糜爛較重，加馬齒莧、車前草以清熱解毒利濕；大便秘結(jié)者，加大黃以通腹瀉熱；若伴納呆、腹脹、便溏，屬脾虛之證，加炒白術(shù)、茯苓以健脾利濕。,（2）血燥型：多發(fā)于頭面部，為淡紅色斑片，干燥、脫屑、瘙癢。受風(fēng)加重；或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發(fā)干枯脫落，伴口干渴，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù) 。,治則：祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤燥 方藥：消風(fēng)散加減: 防風(fēng)、苦參、蟬衣、牛蒡子、生石膏（先煎）、黃芩、側(cè)柏葉、生地、當(dāng)歸、生甘草

32、。 以上各藥清熱疏風(fēng)，養(yǎng)血潤燥。若皮損顏色較紅，加丹皮，銀花、青蒿以清熱涼血；瘙癢較重者，加白鮮皮以祛風(fēng)止癢；皮損干燥明顯者，加玄參、麥冬、天花粉以滋陰潤燥。,脂溢性脫發(fā),是一種主要發(fā)生在青壯年的漸進性脫發(fā)性疾病。本病的發(fā)生主要與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),。,與心臟的關(guān)系,心為火臟，心主火，又主血脈，心火亢盛易致血熱，或五志化火致血熱內(nèi)蘊，生風(fēng)化燥，或復(fù)感風(fēng)邪，郁阻毛竅，陰血不能上達(dá)巔頂，濡養(yǎng)毛根，而發(fā)枯脫落。,血熱風(fēng)燥型 ： 頭

33、發(fā)干燥，略有焦黃，頭頂毛發(fā)稀疏，頭皮疊起白屑，伴有瘙癢，頭部烘熱，咽干口渴，小便短赤，大便偏干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。,治則：涼血清熱，潤燥養(yǎng)發(fā) 方藥：涼血消風(fēng)散加減: 生地 、白蒺藜、 杭菊花 、當(dāng)歸 、苦參、 赤芍、 丹皮、 桑葉、 蟬衣、 羌活、 旱蓮草 、女貞子。 以上各藥為涼血清熱，潤燥養(yǎng)發(fā)。頭皮癢甚加鉤藤、側(cè)柏葉、白鮮皮；心煩失眠者，加炒棗仁、生龍齒、夜交藤；便秘溲赤者，加黃連、生大黃、；毛發(fā)干枯細(xì)軟者，加何

34、首烏、桑椹；咽干口渴者加天花粉、元參。,與脾胃的關(guān)系,脾主運化，脾虛運化失常，加之飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，更傷脾胃，致水濕內(nèi)停，蘊久化熱，濕熱之邪上蒸巔頂，侵蝕發(fā)根，則頭發(fā)油膩而脫落。,脾胃濕熱型 ： 頭發(fā)稀疏脫落，伴皮脂溢出，頭皮油膩，鱗屑色黃粘膩，口苦咽干，胃納不佳，煩躁易怒，小便色黃，大便粘滯不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。,治則：清脾除濕,生發(fā)止癢 方藥：茵陳五苓散加減 : 茵陳 、蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉、白花蛇舌草、生苡仁、白鮮

35、皮、何首烏、赤石脂，山楂、生甘草 以上各藥為健脾除濕生發(fā)止癢，煩躁易怒，口苦咽干者加龍膽草、炒梔子、淡竹葉；尿黃便粘者加藿香、佩蘭、白茅根；腹脹納差者加砂仁、白蔻、陳皮。,與肝腎的關(guān)系,肝藏血，腎藏精 ，肝腎同源，精血同源。若稟賦不足或久病致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，經(jīng)曰：“發(fā)為血余”，精血虧損，發(fā)無生長之源，毛根空虛而發(fā)落成片。,,肝腎陰虛型： 稟賦不足，脫發(fā)嚴(yán)重，頭頂部毛發(fā)稀疏細(xì)軟，甚至頂部全脫，頭皮發(fā)亮，伴有頭

36、暈?zāi)垦?，失眠健忘，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌質(zhì)紅，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。,治則：滋補肝腎，養(yǎng)血生發(fā) 方藥：知柏地黃丸加減 :知母、 黃柏 、生地 、山藥、 山芋肉、丹皮、 澤瀉、當(dāng)歸、 川芎、 何首烏、旱蓮草、 炒梔子、枸杞子、沙莞蒺藜。 以上各藥滋補肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。若伴氣虛乏力者，加黃芪、黨參；因工作緊張，頭痛失眠者，加柴胡、菊花、茯神、生龍牡。,扁平疣,為人類乳頭瘤病毒引起的皮膚贅生物，多發(fā)于青年男女顏面、頸、手

37、背等暴露部位，病程緩慢，可自行消退，也可持續(xù)多年。主要侵犯青少年，又稱青年扁平疣。,與肝臟的關(guān)系,肝藏血，主疏泄。若肝失疏泄，肝不藏血則氣血失和，使風(fēng)熱邪毒客于肌膚而成疣目；或肝失疏泄致氣滯血瘀，肝不藏血則陰血不足，肝虛血燥，筋氣不容，亦生疣目。,（1）風(fēng)毒型 ： 證見疹色淡褐或皮膚顏色微有瘙癢，伴口干，心煩，便干，尿赤。 治則：清熱解毒，平肝疏風(fēng) 藥用：銀花湯加減:銀花、連翹、大青葉、柴胡、枳殼、紫草、白蒺藜、木賊草。

38、,（2）熱毒瘀阻型： 證見疹色暗褐或 污灰，頑固不愈。 治則：清熱解毒，活血軟堅 方藥：紫蘭方加減:紫草、板蘭根、馬齒莧、生苡米、紅花、赤芍、丹參、莪術(shù)、大青葉、生牡蠣、川芎。,歡迎指正， 謝謝各位！,“一別兩寬，各生歡喜”出自敦煌山洞出土的唐朝人“放妻協(xié)議”,這份離婚協(xié)議書的主要內(nèi)容是：“凡為夫婦之因，前世三生結(jié)緣，始配今生為夫婦。若結(jié)緣不合，比是冤家，故來相對；即以二心不同，難歸

39、一意，快會及諸親，各還本道。愿妻娘子相離之后，”一別兩寬，各生歡喜“,意思就是：我們好聚好散吧,事不出，不知誰近誰遠(yuǎn)。人不品，不知誰濃誰淡！　　利不盡，不知誰聚誰散。人不窮，不知誰冷誰暖！　　水不試，不知哪深哪淺，人不交，不知誰好誰壞！,,,或許，當(dāng)一段不知疲倦的旅途結(jié)束，只有站在終點的人，才會感覺到累，其實我一直都明白，能一直和一人做伴，實屬不易?！　∶ＣＨ撕＃卸嗌偃四茱L(fēng)雨邂逅？塵緣萬千，有多少人能相依相伴？不是所有的遇見都能

40、守候，不是所有的情緣都能擁有，不是所有的愛，都能攜手同行，不是所有的故事，都可以寫下完美的結(jié)局……,,最近很流行的一段話： “如果我用你待我的方式來待你，恐怕你早已離去！” 這句話，適合任何關(guān)系 !凡事?lián)Q個角度，假如你是我，未必能有我大度?！　∧腥耸菞l狼， 選對了保護你， 選錯了折磨你！　　女人是條蛇，選對了纏著你，選錯了毒死你！　　朋友是條路， 選對了幫著你， 選錯了繞死你！　　真誠的人，走著走著，就走進了心里。虛偽的人，走著