常見損容性皮膚病的治療與美容

1、常見損容性皮膚病的治療與美容,健美皮膚的三大特征,肌理細膩、滋潤適度、柔軟嬌嫩；有適度的光澤與張力、富于彈性；血色好，有活力，給人以生氣勃勃之感。,什么是損容性皮膚病？,,常見損容性皮膚病的治療與美容,一、皮炎,（一）化妝品皮炎（面部皮炎) 外用某種化妝品之后，在接觸的皮膚或粘膜部位發(fā)生過敏性皮膚疾患。常見引起過敏的有面部化妝品（包括護膚品）；化妝品中含有過敏性的物質(zhì)包括對苯二胺、染料、香料、防腐劑、化學避光劑

2、、有機物蛋白質(zhì)及基質(zhì)。,,1、停止使用可疑美容品，并避免再接觸。2、藥物治療輕癥：抗組胺藥。重癥：加用激素。 外用藥：面部膠原貼、復方黃柏液、不含鹵素的激素藥膏及布特等。3、冷噴美容：收縮擴張的血管、減輕炎癥及滲出。4、面部修復劑，重建皮膚屏障功能。,治療與美容,5、在使用一種新的化妝品時，應做皮膚斑貼試驗，若為陰性，方可使用，這對預防及復發(fā)有重要意義。,（二）激素依賴性皮炎 由于長期外用皮質(zhì)類固醇

3、激素藥膏或使用含有激素的化妝品使面部皮膚出現(xiàn)潮紅、毛細血管擴張、痤瘡樣皮炎、色素沉著、多毛、皮膚老化等皮膚疾患。,1、口服羥氯喹、抗組胺藥，外用弱效皮質(zhì)激素制劑，并逐漸減量，之后以海普林或布特代替；現(xiàn)有部分學者認為可直接停外用激素，直接以面部修復劑替代治療，但患者依從性需極好，2周后可得到較理想的效果。 2、在使用弱效激素的同時，對癥治療：痤瘡樣皮炎配合使用治療痤瘡藥物；毛細血管擴張可配合使用光子治療；色素沉著選用脫色劑、激光等。,治

4、療與美容,,,,二、病毒性皮膚病,扁平疣（Verruca Plana),為乳頭瘤病毒在人體免疫力低下的情況下，直接接觸傳染。在顏面、手背皮膚上出現(xiàn)針頭至綠豆大的扁平丘疹，以年輕人為多、雖無明顯自覺癥狀，但影響美觀。,1、治療方法很多，但要注意不可損傷正常皮膚，以免形成疤痕更加影響容貌。激光、冷凍、化學剝脫、皮損內(nèi)注射。以提高機體免疫功能，抗病毒為原則。,治療與美容,2、內(nèi)用藥物療法： （1）西藥：干擾素注射液（局部或全身）、轉

5、移因子、胸腺肽注射液等。 （2）中藥外洗及口服。3、外用藥物： 0.025-1%維A酸；5-Fu；無環(huán)鳥苷制劑（液、軟膏）；酞丁胺制劑（霜、噴劑）；干擾素制劑（安達芬、疣靖安等）,4、耳穴：肺、神門、面頰、內(nèi)分泌，取三個穴，隔日1次，10次為1療程。5、皮損較薄的可使用Q開關532nm波長激光較大較厚可予超脈沖CO2激光。,三、皮膚附屬器疾病,（一）痤瘡（Acne),是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的炎性皮膚病，好

6、發(fā)于面部，可產(chǎn)生多種損害，如粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節(jié)等，易留下萎縮性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀。,,,治療原則調(diào)節(jié)角化正常（調(diào)節(jié)毛囊的角化過程，糾 正異常角化）-----痤瘡治療的關鍵降低皮脂腺的活性-------抑制皮脂分泌減少或清除毛囊內(nèi)的痤瘡桿菌預防繼發(fā)感染,治療與美容,,1.一般治療 A.飲食要少吃動物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物，良好睡眠。 B.早晚用溫水及控油潔面乳洗臉，

7、徹底清潔皮膚。 C. 避免使用含油脂多的化妝品，最好選擇水劑 或乳液制品，不使用粉底霜類化妝品、面部簡潔。 D. 患者心理教育。,（1）維甲酸類：如異維A酸（孕前后3月不能服用該藥）。 可減少皮脂分泌，減輕皮脂腺導管角化，抑制皮脂產(chǎn)生和粉刺的形成，亦有提高淋巴細胞功能，抑制痤瘡桿菌等微生物作用。因可增強光的敏感性，故可配避光劑用，主要適用于粉刺為主的角化性座瘡。,2．內(nèi)服藥,（2）抗生素： 常用紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）、

8、美滿霉素（半合成四環(huán)素）等。 主要用于以毛囊炎癥，囊腫或瘺管等感染性損害為主者。 （3）殺寄生蟲藥： 甲硝唑、替硝唑，適用于玫瑰痤瘡（酒渣樣痤瘡）和囊腫、聚合型痤瘡（厭氧菌）。,（4）內(nèi)分泌方面的治療：用于重癥痤瘡，如囊腫性、聚合型，伴有嚴重炎癥、化膿、壞死，竇道或瘢痕。以調(diào)節(jié)雄雌激素水平平衡，著重解決皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂產(chǎn)生過多。（5）維生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn （輔助治療）。（6）口服中藥,3、外用療法

9、 以洗劑、酊劑、溶液劑、霜劑、凝膠劑為好。 （1）維甲酸類：迪維霜、阿達帕林。 （2）抗菌、殺蟲類：（紅霉素、過氧化苯甲酸）、1%紅霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、復方酮康唑酊、特麗仙（磷氯霉素）,（3）化學制劑：10%硫磺洗劑、霜劑，5~10%過氧化苯甲酰，2%氮酮凝膠。（4）激素類：人工合成雌激素，自配各種抗雄素酊劑或霜劑。,4、院內(nèi)治療火針+挑治+中藥面膜+石膏紅藍光照射（8次為一療程（共4周）可不使用抗生素）

10、果酸治療（2-3周1次，5-6此為一個療程）點陣激光,,（二）酒渣鼻（Rosacea),酒渣鼻為鼻及周圍皮膚的一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹及毛細血管擴張。,,1.清淡飲食，禁酒，避免辛辣。糾正胃腸障礙，防止便秘。避免局部過熱過冷的刺激。2. 局部治療：避免使用皮質(zhì)類固醇激素?？捎煤蚧堑闹苿┤绨咨磩?、復方硫磺洗劑、氧化鋅硫軟膏。,治療與美容,3.可配合口服美滿霉素、甲硝唑、羥氯喹、B族維生素等。4、毛細血管擴張明

11、顯者強光等治療；亦可用外科切割法治療。鼻贅期損害可用超脈沖CO2激光或外科方法予以切除整形。,四、色素障礙性皮膚病,（一）雀斑（frekles),主要發(fā)生于青少年面部，為針帽頭到黃豆大小淡褐色或黃褐色斑點，女性多于男性。與遺傳有關，日曬可加重。,原則：一是脫色；二是防曬。脫色劑：如3%氫醌霜、絲白；液氮冷凍：采用特別的針頭噴涂法可收到較好的效果；用化學剝脫：40%三氯醋酸點涂，療效肯定；光子嫩膚機或Q開關激光治療；果酸,治療及

12、美容,治療前,光子治療后1周,治療后,治療前,治療后,治療前,治療后,治療前,(二）黑素細胞痣(melanocytic nevus)　　　發(fā)生于面部及全身的褐色或黑色的斑疹、丘疹、乳頭狀、疣狀或結節(jié)狀的皮損，有的自幼即生，有的中年而生。根據(jù)痣細胞巢的位置不同可分為 交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。,1、色素痣一般無需治療，但如果出現(xiàn)下述情況應采取手術切除。（1）突然增大；（2）顏色改變（變淡、黑、藍、白）；（3）炎癥反應；（4）衛(wèi)星狀痣；

13、（5）磨擦暴光部皮損；（6）美容需要?！　　〔捎肅O2激光、冷凍、化學剝脫治療，要求必須徹底，避免殘留，以免造成刺激引起惡變。部分患者可采用Q開關激光治療。,治療與美容,色素痣…皮內(nèi)痣,,（三）黃褐斑,黃褐斑中醫(yī)稱肝斑、黧黑斑，為面部對稱分布、限局的黃褐色斑片。,,1、內(nèi)用藥：維生素C、E，谷胱甘肽靜脈點滴；復方甘草酸甘（有條件者可靜脈注射80mg biw,一月為一個療程）；靈芝膠囊；參芪十一味；復方木尼孜；口服中藥。2、外用藥：氫

14、醌霜、膠原貼等。,治療與美容,3、皮膚面膜護理 藥物治療、中醫(yī)按摩、石膏面膜于一體，利用發(fā)熱、冷卻與收斂等物理作用有利于藥物及營養(yǎng)成分透入皮膚；4、果酸換膚術5、激光療法，強光，Q激光。,（四）顴部褐青色痣,為顴、顳部發(fā)生的藍褐色斑片，散布、密集、圓形或不規(guī)則型，境界清楚，大多數(shù)對稱分布，病理上在真皮上皮有大量黑素細胞，似太田痣，多見于女性，病因尚未明了。部分患者有家族史。,,可用Q開關激光(波長1064nm、755nm、532n

15、m)治療。,治療與美容,（五）太田痣,是以日本太田正雄名字命名的。為侵及面部三叉神經(jīng)1~2支分布區(qū)域的褐青或青灰色的皮膚斑狀損害。又稱褐青色母斑，青胎記。病變區(qū)皮膚呈大片的青褐色，嚴重影響美容。較多患者的同側鞏膜可受累。,太田痣的色素細胞散布于真皮淺、中層膠原纖維間。目前，用Q開關紅寶石激光、翠綠寶石激光及摻釹釔鋁石榴石（Na:YAG)激光治療，可達到非常滿意療效。,治療與美容,太 田 痣,（六）不良文飾,文眉、文眼線在幾年前曾流行

16、一時，早期所文的眉形、寬度及長度、文的顏色等等，都隨不同時間流行趨勢的不同而不盡人意，因此，目前要求去除文眉、文眼線的病人日漸增多。,,,治療文身的方法很多，如燒灼法、腐蝕法、再次文身法、外科手術法（皮膚磨削術、切除縫合術、植皮手術）等，但治療后美容效果難盡人意。目前應用Q-開關脈沖激光治療取得了非常滿意療效。,治療與美容,（七）白癜風,是一種后天性色素脫失性皮膚病，可發(fā)生于身體任何部位，無自覺癥狀，一般不影響健康。但發(fā)生于顏面，則影響

17、容貌，患者精神壓力大。本病診斷容易，但病因尚未明了，因此治療較為困難。,1、光療 (1)光化學療法(PUVA)又稱光敏療法，是以內(nèi)服或外用光敏劑結合紫外線照射皮膚引起光化學反應來治療疾病的一種方法。外用0.1%～0.3%8-MOP，繼之日曬或紫外線照射。也可口服8-MOP繼之日曬或紫外線照射。 光化學療法以面頸部效果最好，軀干下肢起效最快，指趾效果最差。,治療與美容,(2)窄波UVB（311-313nm)

18、窄波UVB(NB-UVB)是一種相對來說比較新的治療方法。它避開了紫外線中會對人體產(chǎn)生危害的那部分波長，再加上不必服用光敏劑，避免了PUVA療法對身體產(chǎn)生的副作用。,（3）單頻準分子激光，是脈沖氣體激光。目前用于皮膚科的為XeCl準分子激光，波長為308nm，脈沖寬度為10～30ns。通過激光直接照射皮損部位引起相關的生物和化學變化從而治療疾病。準分子激光是相干性的單頻光源。優(yōu)點是有效能量高、可調(diào)范圍大、穿透深、生物活性強、副作用小等等

19、。就目前的方法來說，準分子激光治療白癜風是有效率最高的、起效最快的（一般5－6次，快則2－3次出現(xiàn)色素沉著）、副作用最小的治療方法，,光療的副反應,皮膚干燥。瘙癢、刺痛。紅斑反應。長期治療有可能增加皮膚腫瘤的發(fā)生率。,2、藥物治療（1）內(nèi)用藥物：皮質(zhì)類固醇激素，用于進展期及泛發(fā)型。8-補骨脂素（甲氧沙林片）。鋅、銅等。（2）外用藥物：a. 維阿露，甲氧沙林液等。b.皮質(zhì)類固醇激素適用于進展期小面積的皮損。c.遮蓋療法：含染

20、料的化妝品涂擦患處，或用文身染料刺入皮損，使顏色接近周圍正常皮膚。d. 脫色療法：用脫色劑涂久治不愈的白斑邊緣著色過深的皮膚，使之變淡。適用于小片正常皮島。,3、手術治療（1）自體吸皰表皮移植術（2）磨削-負壓吸皰法自體表皮移植（3）液氮-負壓發(fā)皰法自體表皮移植4、黑素細胞移植： 因成本高、技術要求高，應用受到限制。,五、皮膚血管性疾病,（一）血管瘤,為血管組織的限局性過度增生所形成的良性腫瘤，多見于嬰兒和兒童，包括鮮紅斑

21、痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤。,1、一部分病人到一定年齡可自行消退（如草莓狀血管瘤），可觀察，視病情變化再做治療選擇。2、治療時機：治療早晚與療效有關，年齡越小，治療越敏感，效果佳，隨年齡增大，敏感性降低，早期積極的治療，可能是最佳選擇。,治療與美容,3、激光治療：利用激光熱效應，當病變部位的血紅蛋白吸收激光的能量后，所產(chǎn)生的熱應使血管收縮光凝，因缺氧、病變部位的血管逐漸消退，達到治療目的。根據(jù)不同的疾病選擇激光不同的

22、脈沖與劑量。,（二）毛細血管擴張 是局部皮膚微小血管（微靜脈、微動脈或毛細血管）擴張，在皮膚上成網(wǎng)狀細紅絲狀，常因情緒激動、運動或日曬后血管擴張更明顯。分類：原發(fā)性、繼發(fā)性或癥狀性（酒渣鼻、紅斑狼瘡、激素皮炎、日光性皮炎、換膚后的皮膚）。,毛細血管擴張,六、皮膚腫瘤及其它,,（一）汗管瘤　　是一種來自小汗腺表皮內(nèi)導管的腺瘤,好發(fā)于20-30歲女性,于上下眼瞼及顴骨皮膚出現(xiàn)正常膚色稍隆起的扁平丘疹,密集而不融合,直徑

23、2-3mm。無自覺癥狀，但影響容貌。,１、化學剝脫美容：50%三氯醋酸外涂皮損，簡單、方便、痛苦小、病人易接受，但需反復治療得到美容效果。２、CO2激光及高頻電治療：可收到較好的美容效果。操作相對麻煩，皮膚有創(chuàng)傷、治療深淺掌握不好，可遺留疤痕，病人不易接受。,治療及美容,汗管瘤,（二）瞼黃疣,屬于脂質(zhì)代謝障礙性疾病之一，常見于中年婦女，表現(xiàn)為兩上眼瞼內(nèi)眥綠豆到黃豆大的橘黃色斑塊，略突出皮膚，不痛不癢，但影響美容。,1、膽固醇及血脂含量

24、過高者應同時進行治療。2、飲食應注意選用低脂肪、高蛋白、高維生素。3、外涂40%三氯醋酸。4、冷凍適用于較少皮損，一次冷凍不宜過深，每處皮損可間斷反復多次冷凍，間隔10-15天。5、激光或高頻電：注意掌握深淺，避免遺留疤痕。6、手術切除：適用于皮損小，眼皮松馳者。,治療及美容,（四）脂溢性角化病,又稱老年疣，是老年人很常見的一種良性皮膚腫瘤，可能與遺傳或日曬等有關。為皮色或褐色的扁平丘疹或斑片，表面光滑。,,1、可外用維甲酸軟