火針刺絡(luò)治療皮膚病

1、火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,,1,北京中醫(yī)藥大學(xué)劉清國liuqingguo999@vip.sina,內(nèi) 容,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,2,火針療法,皮膚絡(luò)脈理論,火針治療皮膚病原理,火針治療皮膚病操作,1,2,3,4,火針療法,一、概念：火針，即以火燒針，使之變紅；火針療法是將燒紅的針尖迅速刺入穴位或病變部位內(nèi)，以治療疾病的一種方法。早在《靈樞·官針》中就記：有“淬刺者，刺燔針則取痹也?！薄秱摗分幸舱撌隽嘶疳樀倪m應(yīng)證和

2、不宜用火針醫(yī)治的病候。《千金翼方》有“處癤癰疽，針惟令極熱?！钡恼撌觥！夺樉拇蟪伞分锌偨Y(jié)了明以前用火針治療的經(jīng)驗(yàn)。,二、簡史：,朝代 著作 名稱 適應(yīng)癥秦漢 《內(nèi)經(jīng)》 燔針 痹癥、寒癥、經(jīng)筋及骨病漢 《傷寒論》 燒針 傷寒表癥隋 《針灸甲乙經(jīng)》 淬針 痹癥、寒邪唐 《千金要方

3、》 白針 +外科瘡瘍宋 《針灸資生經(jīng)》 火針 +內(nèi)臟病如心臟病、哮喘明 《針灸聚英》 火針 +外科破膿、治瘤清 《外科正宗》 火針 +瘰疬清 《本草從新》 火針 +癱瘓不仁、積聚,三、工具,1、針具一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號(hào)2寸不銹鋼針。也有用特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針及用鎢合金

4、所制的火針等。彈簧式火針進(jìn)針迅速并易于掌握針刺深度，三頭火針常用于對(duì)體表痣、疣的治療。2、點(diǎn)火具酒精燈、或酒精棉球、或75%～95%酒精＋脫脂棉3、其它工具 止血鉗（為好）；或鑷子。,,材質(zhì)及規(guī)格：1、材料要求：耐受高溫、堅(jiān)硬挺拔 材料：鎢錳合金2、結(jié)構(gòu)：針尖---尖而銳針體---堅(jiān)硬挺直針柄---隔熱不燙手3、型號(hào)：型號(hào) 直徑 適應(yīng)范圍 細(xì)火針

5、 0.5mm 面部、老人、兒童 中粗火針 0.8mm 四肢軀干、壓痛點(diǎn)、病灶周圍粗火針 1.1mm 病灶部位如竇道、臁瘡等,四、功效,1、祛寒除濕、溫經(jīng)止痛 火針可溫通經(jīng)脈，鼓動(dòng)陽氣，行氣活血，使脈絡(luò)調(diào)和，氣機(jī)疏利、津液運(yùn)行、疼痛自止，治療因寒因濕因引起的疼痛。2、疏通經(jīng)氣、宣肺定喘 寒邪飲冷則傷肺，火針可溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，則肺氣得以宣發(fā)肅降，喘息自止

6、。取穴：大杼、風(fēng)門、肺俞。3、助陽化氣、消徵散結(jié) 徵結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留，火針能行氣活血、助陽化氣、氣機(jī)疏利、津液運(yùn)行則消除徵結(jié)。 血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤：局部取穴。,,4、壯陽補(bǔ)虛、升陽興陷 脾胃陽虛→胃下垂。治療：足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘。 中氣不足→陰挺。 治療：氣海、關(guān)元。5、生肌斂瘡，去腐排膿 火針促進(jìn)氣血進(jìn)行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒?？芍纹茲n或未

7、破潰已成膿腫。6、攻散痰結(jié)，消除瘰疬 火針可溫通陽氣，攻散痰結(jié)，疏通氣血，消積化瘀，故可治除瘰疬。7、助陽化氣、解除麻木 火針能溫通助陽，引陽達(dá)絡(luò)，使氣至血通，麻木自除。 常見類型：氣虛者、遍身麻木；中風(fēng)者，半身麻木；肝郁脾虛，手足麻木；外傷經(jīng)脈者，局部麻木。操作：細(xì)火針散刺法。,,8、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢 局部增生性皮膚病：粗火針點(diǎn)刺局部。 全身搔癢癥：細(xì)火針點(diǎn)刺曲池、血海、風(fēng)市等。

8、9、運(yùn)行氣血、解痙止攣 適應(yīng)于面肌痙攣，多因肝血不足，風(fēng)痰阻絡(luò)致筋脈失養(yǎng)，風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)引起。,,10、引熱外達(dá)、清熱解毒 根據(jù)“以熱陰熱”，“火郁發(fā)之”的理論，火針可治療因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，拒寒涼藥而不受之熱證如乳腺炎、帶狀皰疹、腮腺炎。11、健脾利濕、溫中止瀉 火針具有增強(qiáng)陽氣，調(diào)節(jié)臟腑、收攝止泄的功能，可以治療慢性腸炎。 取穴：中脘、天樞、氣海、長強(qiáng)。12、補(bǔ)益脾氣、通抻筋脈 火針

9、能助陽化氣，使脾胃氣盛，則氣血化生充足，筋脈得以潤養(yǎng)，肌力增強(qiáng)，肌肉豐滿。 治療痿證。13、瀉血通絡(luò)、解毒涼血 刺脈出血（或針刺血法），丹毒、靜脈曲張。,五、適應(yīng)證：,內(nèi)科：胃脘痛、胃下垂、過敏性哮喘、肺氣腫、面肌痙攣、未梢神經(jīng)炎、陽痿、遺精。 外科：關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎、靜脈曲張。 婦科：乳腺炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、外陰子斑 皮科：神經(jīng)性皮

10、炎、帶狀皰疹、牛皮癬、濕疹、其它皰疹、皸裂、痤瘡。,六、操作方法,1、定穴位：選擇經(jīng)穴、壓痛點(diǎn)、病灶局部 方法：拇指掐“+”字。2、消毒：75%酒精。3、燒針： 酒精燈點(diǎn)烯，右手以握筆式持針，針尖和部分針體插入火焰中，根據(jù)針刺需要深度，決定體針燒紅的長度，燒針以通紅為度，針紅則效力強(qiáng)?！夺樉拇蟪?#183;火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！币虼耍谑褂们氨仨毎厌槦t。,,刺穴位：淺刺

11、法；深刺留針法；刺病部：點(diǎn)刺法；散刺法； 叢刺法（多頭火針）； 烙刺法；掃刺法。,,4、進(jìn)針： 趁著針紅，迅速地將針準(zhǔn)確地刺入穴位，并敏捷的將針拔出，全過程二分之一秒。5、出針后處理： 棉球按壓針孔，即可減輕疼痛，又可保護(hù)針孔。6、醫(yī)囑： 火針當(dāng)天的正常反應(yīng)為針孔發(fā)紅、發(fā)癢，注意不能搔抓，當(dāng)天不能洗澡。,,7、針刺與深度：針刺時(shí)，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內(nèi)，即迅速出針。關(guān)

12、于針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳。”火針針刺的深度要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢、腰腹針刺稍深，可刺2～5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1～2分深。8、療程：一般每周治療1～2次。同一部位/穴位不得一周內(nèi)反復(fù)針刺。根據(jù)病情及治療需要設(shè)定療程。,9、注意事項(xiàng),1）操作要點(diǎn)：紅、穩(wěn)、狠、準(zhǔn)、快。2）操作注意安全，防止燒傷火災(zāi)的發(fā)生。

13、3）體質(zhì)虛弱者采取臥位。4）糖尿病者慎用火針。5）面部應(yīng)用火針要慎重?！夺樉拇蟪?#183;火針》說：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之。”因火針刺后，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部痣和扁平疣外，一般面部不用火針。對(duì)于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。 6）對(duì)于初次接受火針治療者，應(yīng)予以充分解釋，消除患者緊張狀態(tài)；且要速刺、少針、不留針。7）針孔處理：如果針刺1～3分深，可不作特殊處理。若針刺4～5分深，針刺后用消毒

14、紗布貼敷，用膠布固定1～2天，以防感染。8）治理期間忌食發(fā)物。,,小結(jié)： 火針療法具有祛寒除濕、溫經(jīng)止痛；疏通經(jīng)氣、宣肺定喘；助陽化取、消徵散結(jié)；狀陽補(bǔ)虛、升陽舉陷；攻散痰結(jié)、消除疬；生肌斂瘡、祛腐排膿；助陽益氣、解除麻木；溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢；運(yùn)行氣血、解痙止攣；引熱外達(dá)、清熱解毒；健脾利濕、溫中止瀉；補(bǔ)脾益氣、通利筋脈；瀉血涼血、解毒通絡(luò)的功能。火針源于古代，發(fā)展于當(dāng)代，火針操作要領(lǐng)：紅、穩(wěn)、狠、準(zhǔn)、快?；疳槸煼梢灾委焹?nèi)

15、科、外科、婦科、骨科、皮膚科、五官科等許多疾病，其療效迅速顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。,,《針灸聚英》卷三 火針經(jīng)曰，焠針者，以麻油滿盞，燈草令如大指許，叢其燈火燒針，頻以麻油蘸其針，燒令通紅，用方有功，若不紅者，反損于人，不能去病。燒時(shí)令針頭低下，恐油熱傷手。先令他人燒針，醫(yī)者臨時(shí)用之，以免致手熱。才覺針紅，醫(yī)即取針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳。凡行針點(diǎn)灸相似，以墨記之，使針時(shí)無差。穴道差，則無功。火針甚難，須有屠兒心、劊子手，方可

16、行針。先以左手按定其穴，然后針之，切忌太深，深則反傷經(jīng)絡(luò)；不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行針。,,不適淺深，有害無利。凡行火針，必先安慰病人，令勿驚心。較之火針及灸，灸則直守艾灼燒過，痛則久也?；疳橂m則視之畏人，其針下快疾，一針便去，疼不久也。以此則知灸壯候數(shù)滿足，疼之久也，火針止是一針，不再則痛過也。凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留。尋即以左手速按針孔上，則疼止，不按則疼甚。凡下針，先以手按穴，令端正，頻

17、以眼視無差，方可下針。燒針之人，委令定心燒之，恐視他處。針冷治病無功，亦不入內(nèi)也。人身諸處皆可行針，面上忌之。凡季夏，大經(jīng)血盛皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內(nèi)及足，則潰膿腫疼難退，其如腳氣多發(fā)于夏，血?dú)鉂駳?，皆聚兩腳，或誤行火針，則反加腫疼。,,不能行履也。當(dāng)夏之時(shí)，腳氣若發(fā)，藥治無效，不免灸之。每一穴上但可灸三壯。劫其病退，壯數(shù)之年亦不苦，潰腫膿瘡亦易平?；疳樥?，宜破癰毒發(fā)背，潰膿在內(nèi)，外皮無頭者，但按腫軟不堅(jiān)者以潰膿。闊大者按頭尾及

18、中，以點(diǎn)記，宜下三針，決破出膿。一針腫上，不可按之，即以指從兩旁捺之，令膿隨手而出?；蚰[大膿多，針時(shí)須側(cè)身回避，恐膿射出污身。孫氏曰，凡下火針，須隔一日?qǐng)?bào)之，報(bào)之后，當(dāng)膿水大出，疾則效矣。凡癥塊結(jié)積之病，甚宜火針，此非萬效之功，火針甚妙，于結(jié)塊之上，須停針慢出，仍轉(zhuǎn)動(dòng)其針，以發(fā)出污滯。,,凡下火針，經(jīng)一宿，身上發(fā)熱惡寒，此為中病，無害事也?；疳樢嘈袣?，火針惟假火力，無補(bǔ)瀉虛實(shí)之害。惟怕太深有害，余則無妨。氣針者，有淺有深，有補(bǔ)有瀉，候氣

19、候邪之難，不可誤行，恐虛者反瀉，實(shí)者不宣，又以為害。世之制火針者，皆用馬銜鐵，思之令喜意也，此針惟是要久受火氣，鐵熟不生為上，莫如火爐中用廢火箸制針為佳也。初制火針，必須一日一夜，不住手以麻油燈火頻頻蘸燒，如是終一日一夜，方可施用。凡治癱瘓，尤宜火針易獲功效。蓋火針大開其孔穴，不塞其門，風(fēng)邪從此而出。若氣針微細(xì)，一出其針，針孔即閉，風(fēng)邪不出，故功不及火針。灸者，亦閉門趕賊，其門若閉，邪無出處故也。若風(fēng)濕寒三者，在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針，

20、以外發(fā)其邪，針假火力，故功效勝氣針也。,,破癰堅(jiān)積結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用。又如川僧多用煨針。其針大于鞋針、火針，以火燒之可用。即九針之中之大針是也。其針大于氣針，故曰大針者。其功能治風(fēng)邪入舍于筋骨間不出者宜用之，火針之次也。孫曰：三針者，是鋒針、鈹針、火針也，火針即煨針也。 按燒針法仲景以前多用之以致禍，故傷寒書屢言之。如曰，用燒針必驚；燒針令汗，針處被寒，核起發(fā)奔豚；加燒針因胸?zé)┲?。今世或用以出癰膿為便。,火針治療皮膚病,一、中醫(yī)

21、對(duì)皮膚病病因的認(rèn)識(shí)外因 — 風(fēng)、濕、火、燥、暑、寒。內(nèi)因 — 體內(nèi)風(fēng)、濕、火、燥、寒、暑邪氣內(nèi)蘊(yùn)，合于外邪。七情所傷，陰陽失衡。不內(nèi)外因 — 蟲毒、漆毒、食毒。,二、病邪及其表現(xiàn)特點(diǎn),風(fēng) —癢、風(fēng)團(tuán)游走不定。濕 —腫脹、滲出、糜爛、肥厚等。火 —急性發(fā)作，紅腫、局部發(fā)熱明顯。暑 —表現(xiàn)為紅色汗疹等。燥 —皮膚干裂、脫屑寒 —肢端血液循環(huán)不良或無名腫脹。,,,,風(fēng)、濕、火燥、暑、寒,,七情所傷,蟲毒、漆毒食毒,,火

22、針刺絡(luò)療法治療皮膚病,27,,無毒不成皮膚病,皮膚病的病機(jī),皮絡(luò)理論,絡(luò)脈是由經(jīng)脈別出的分支，與經(jīng)脈氣血同源。在內(nèi)分布于臟腑，在外分布于皮膚肌腠，逐層細(xì)分、網(wǎng)狀分布，逐級(jí)分為“浮絡(luò)”、“孫絡(luò)”。因此，皮膚是絡(luò)脈分布最多的地方“皮絡(luò)”為人體最大的絡(luò)脈。,皮絡(luò)特點(diǎn),皮絡(luò)生理特點(diǎn)：彌漫分布，布滿皮膚。氣血運(yùn)行較經(jīng)脈緩慢，如環(huán)無端，相互交通。皮絡(luò)病理特點(diǎn)：易瘀滯，形成局部高壓力易多邪合并，郁而為毒。形成斑、疹、炎、癬，癢、紅、腫

23、、潰、爛。病邪易入難出,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,30,,,,風(fēng)、濕、火燥、暑、寒,七情所傷,蟲毒、漆毒食毒,,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,31,,皮膚病的病機(jī),,,,,,火針治療皮膚病的原理,解毒通絡(luò) — 以熱解毒、以熱通絡(luò)、以熱化瘀、以熱行滯、以熱行氣、以熱引熱 菀陳則除之 — 開門除邪、放血除菀 毒淤絡(luò)脈 火針,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,32,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,33,,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,34,

24、火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,35,,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,36,,,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,37,,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,38,,,,,,,火針治療皮膚病優(yōu)勢(shì),速度快，疼痛輕針孔開，泄邪暢超高溫，無感染,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,47,火針操作,一、器具準(zhǔn)備：火針、酒精燈或點(diǎn)火器、脫脂棉、75%酒精、止血鉗、紙二、術(shù)前準(zhǔn)備：1、部位選取 多以病灶局部為主，可適當(dāng)添加1-2個(gè)腧穴。2、消毒 以75%酒精消毒治療部位。,火針刺絡(luò)

25、療法治療皮膚病,48,火針操作,三、操作1、燒針 酒精燈或酒精棉球點(diǎn)燃，右手以握筆式持針，針尖和部分針體插入火焰中，根據(jù)針刺需要深度，決定體針燒紅的長度，燒針以通紅為度，針紅則效力強(qiáng)?！夺樉拇蟪?#183;火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！币虼?，在使用前必須把針燒紅。2、進(jìn)針 趁著針紅，迅速地將針準(zhǔn)確地刺入穴位，并敏捷的將針拔出。,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,49,火針手法,手法一：點(diǎn)刺 將針

26、燒至通紅，速入疾出，輕淺點(diǎn)刺。 可使用粗、細(xì)、多頭火針。 適用于肌肉較為豐厚，遠(yuǎn)離五官、肌腱、骨骼處 可治療神經(jīng)性皮炎，濕疹，痤瘡、風(fēng)疹、帶狀皰疹、牛皮癬。,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,50,,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,51,,火針手法,手法二：烙刺法 將針燒至通紅，如使用平頭火針，則使針體與針刺局部垂直，在施術(shù)部位表皮，速烙疾抬。 如使用點(diǎn)刺火針，則要使針體與針刺局部夾角小于45°，速烙疾抬。適用于肌肉淺薄，靠近五

27、官，近淺表骨骼肌腱處可治療特殊部位的病灶、各類疣贅。,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,52,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,53,,,技術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng),技術(shù)要點(diǎn)：紅、準(zhǔn)、穩(wěn)、快注意事項(xiàng)：針刺之后出血、水等，待出血自動(dòng)停止后，消毒棉球擦拭局部血漬；切不可按壓針孔止血。血變乃止、血盡乃止，以讓惡血、水流盡。叮囑患者：火針當(dāng)天針孔發(fā)紅、發(fā)癢；局部輕度紅腫為正常反應(yīng)，不能搔抓，治療當(dāng)天不能洗澡，保持針刺局部清潔。,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,54,,,火針

28、操作療程及禁忌,四、療程 一般每周治療2～3次。根據(jù)病情及治療需要設(shè)定療程。五、禁忌 血液病患者（白血病、紫癜及有出血不易止者）禁用此法。另外，過饑、過飽、過勞及見血易暈者、糖尿病患者慎用此法。,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,56,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,57,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,58,出血量控制,火針刺絡(luò)療法治療皮膚病,59,春刺散俞，血出而止；夏刺絡(luò)俞，見血而止；秋刺皮膚，神變

29、而止；冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下?！端貑?#183;診要經(jīng)終論》,“瘧脈滿大，……適肥瘦出其血也”《 素問·刺瘧 》,血變乃止，血盡乃止,因病而宜,（1） 因時(shí)定量《素問·診要經(jīng)終論》曰：“春刺散俞，及與分理，血出而止……夏刺絡(luò)俞，見血而止?！?出血量的把握,,(2) 因人定量 病人的年齡、性別、體型、身體狀況不同，刺血量也有很大的差別?！端貑?#183;刺瘧》：“瘧脈滿大，……適肥瘦出其