輸血感染控制方案

1、1祁門縣人民醫(yī)院輸血感染控制方案輸血感染控制方案1.目的有效地控制臨床輸血感染疾病的發(fā)生，確保輸血安全。2.依據(jù)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對(duì)控制輸血感染的規(guī)定和要求。3.適用范圍祁門縣人民醫(yī)院4.職責(zé)4.1.臨床科室和輸血科負(fù)責(zé)輸血感染控制措施的執(zhí)行和輸血感染疾病的登記、報(bào)告。4.2.各臨床科室主任和輸血科主任負(fù)責(zé)本科室輸血感染控制措施執(zhí)行情況的監(jiān)督，并配合臨床用血管理委員會(huì)開展相

2、關(guān)督查和調(diào)查處理工作。4.3.臨床用血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院輸血感染控制措施執(zhí)行情況的督查和對(duì)輸血感染疾病的調(diào)查處理，并協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科負(fù)責(zé)全員培訓(xùn)工作。5.實(shí)施方案5.1.本方案包括但不限于下列經(jīng)血液傳播的感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、梅毒、瘧疾、EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病、弓形體病、成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒等。5.2.各輸血相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本方案，嚴(yán)格控制輸血感染，努力確保輸血感染零

3、發(fā)生率。5.3.全員培訓(xùn)管理臨床用血管理委員會(huì)協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科定期開展輸血相關(guān)知識(shí)的全員培訓(xùn)，每年至少開展兩次，以提高全院職工輸血安全意識(shí)和輸血醫(yī)學(xué)理論水平；對(duì)全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員，除輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)外，還應(yīng)進(jìn)行理論考核和輸血技術(shù)訓(xùn)練。全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員均必須參加培訓(xùn)、考核和技術(shù)訓(xùn)練；對(duì)培訓(xùn)后考核和訓(xùn)練不合格者，需再培訓(xùn)、再考核和再訓(xùn)練，直至合格為止。臨床科室和醫(yī)技科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室人員的培訓(xùn)管理，積極開展輸

4、血技術(shù)訓(xùn)練，提高員工的輸血理論水平和輸血技術(shù)操作能力。5.4.血液運(yùn)輸、入庫、保存和出庫管理血液運(yùn)輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質(zhì)量、控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科和各輸血相關(guān)臨床科室應(yīng)建立嚴(yán)格的相關(guān)管理制度，確保血液質(zhì)量安全。5.4.1.血液運(yùn)輸對(duì)院外的血液運(yùn)輸，由輸血科安排專人負(fù)責(zé)；對(duì)院內(nèi)的血液運(yùn)輸，由臨床科室安排本科室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)血液運(yùn)輸?shù)娜藛T在取血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血

5、液是否來自于衛(wèi)生主管部門唯一指定的合法采供血機(jī)構(gòu)（即黃山市中心血站），確保血液質(zhì)量安全。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。應(yīng)使用專用的冷鏈設(shè)備運(yùn)輸血液，且冷鏈設(shè)備內(nèi)不得放入與血液運(yùn)輸無關(guān)的物品。在血液運(yùn)輸途中，負(fù)責(zé)血液運(yùn)輸?shù)娜藛T應(yīng)時(shí)刻檢查血液運(yùn)輸條件是否符合要求，一旦運(yùn)輸條件不符合要求，應(yīng)立即采取措施予以解決，確保血液在運(yùn)輸過程中的質(zhì)量安全，并做好相應(yīng)記錄。5.4.2.血液入庫33）從專用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回

6、溫后再輸，必要時(shí)還可用專用加溫儀器進(jìn)行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5）輸血前查對(duì)是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，嚴(yán)禁將不合格血液用于患者。輸血前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核查血液運(yùn)輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行雙核雙簽制度，對(duì)存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅(jiān)決拒絕簽收和執(zhí)

7、行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：①標(biāo)簽破損、字跡不清；②血袋破損、滲血、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥有溶血；⑦過期或其它須查證的情況。6）輸注血液時(shí)，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。7）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記

8、錄（輸血相關(guān)記錄應(yīng)至少保存十年）。8）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標(biāo)志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、抗HCV、抗HIV、梅毒等。9）血液輸注完畢后，嚴(yán)格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報(bào)廢處理工作。嚴(yán)禁私自報(bào)廢處理血袋或留作它用。5.6.儲(chǔ)血設(shè)備管理輸血科應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血室和所有儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行定期清潔消毒并記錄:每天應(yīng)使用含氯消毒劑對(duì)儲(chǔ)血室地面進(jìn)行一次擦拭消毒；每天晚上應(yīng)使用空氣消毒機(jī)對(duì)儲(chǔ)血室空氣進(jìn)行消毒

9、3小時(shí)；每周應(yīng)使用含氯消毒劑對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)、外表面至少進(jìn)行一次擦拭消毒。輸血科應(yīng)每月至少對(duì)儲(chǔ)血室和儲(chǔ)血冰箱內(nèi)進(jìn)行一次空氣微生物學(xué)檢測:儲(chǔ)血冰箱內(nèi)不得檢出致病微生物和霉菌，且細(xì)菌生長菌落數(shù)應(yīng)≦200CFUm3；空氣微生物學(xué)檢測不合格時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因、制定改進(jìn)措施、實(shí)施改進(jìn)方法，并上報(bào)臨床用血管理委員會(huì)和院感管理科。輸血科應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行每天24小時(shí)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)短期可以解決的故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科檢修排出故障；發(fā)現(xiàn)短期無法解決的故障時(shí)，應(yīng)