輸血感染艾滋病調(diào)查報告

1、輸血感染艾滋病調(diào)查報告 輸血感染艾滋病調(diào)查報告前言 前言目前全世界公認(rèn)的艾滋病傳播途徑是：性接觸、血液傳播、母-嬰傳播。世界上艾滋病傳播的主要途徑是性傳播。因該說人類從認(rèn)識艾滋病病毒一開始，就已經(jīng)認(rèn)識到了艾滋病病毒可以通過血液和血液制品傳播的這一特點。1982 年 6 月，美國 CDC 發(fā)現(xiàn)了新情況:一位 59 歲的血友病患者發(fā)生了艾滋病感染癥狀，揭示了血液（經(jīng)輸血）傳播在發(fā)病種的作用這無疑使人們不得不開始正視現(xiàn)實。1983 年，法國科

2、學(xué)家蒙塔尼爾從同性戀卡氏肺囊蟲感染者的血漿里分離出了一種新的病毒，成為最早發(fā)現(xiàn)病原體的科學(xué)家，從而確定了血液是艾滋病傳播的重要途徑。自 1983 年經(jīng)輸血傳播艾滋病的案例首次被報道以來，許多發(fā)達(dá)和發(fā)展中國家都發(fā)生了類似事件。20 世紀(jì) 80 年代中期，因未對血液進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，導(dǎo)致法國數(shù)千名受血者被感染，迄今絕大部分感染者已經(jīng)死亡。因使用未經(jīng)滅活的血小板第八因子，日本三成血友病病人感染上艾滋病。羅馬尼亞、美國、德國等也有類似情況

3、發(fā)生。因此，世界衛(wèi)生組織制定了血液安全的綜合戰(zhàn)略，規(guī)定了收集、檢驗、加工、儲存和使用血液和血液制品的所有步驟。通過宣傳、技術(shù)合作、能力建設(shè)、制定指導(dǎo)方針、建議和培訓(xùn)材料以及血液安全方面的合作伙伴關(guān)系，該規(guī)劃支持會員國加強其國家血液規(guī)劃。我國本可以借鑒國際社會的經(jīng)驗、教訓(xùn)，搞好血液安全工作，將艾滋病在國內(nèi)的傳播降低到最低的水平，然而不幸的卻是中國艾滋病的傳播方式有著和國際社會截然不同的特點：在中國艾滋病主要通過經(jīng)血途徑傳播。一提起血傳播，

4、人們想到的總是中原地區(qū)的賣血人群，然而在我國還存在著大量因輸血而感染艾滋病的人群。本報告即著重于闡述輸血感染艾滋病的問題。為了了解輸血感染艾滋病問題的由來，讓我們以時間為順序，以我國艾滋病傳播的疫情，血液安全、艾滋病防治法律法規(guī)的制定二條線索來回顧一下艾滋病在中國傳播的情況。第一部分 第一部分 艾滋病在中國的傳播 艾滋病在中國的傳播1、 1984 1984－1987 1987 年：艾滋病傳入我國 年：艾滋病傳入我國中國科學(xué)院院士曾

5、毅進(jìn)行艾滋病的血清流行病學(xué)檢查證明艾滋病病毒于１９８２年傳入中國，１９８３年首次感染大陸的中國公民。當(dāng)時，我國血液相關(guān)的政策法律有：《國務(wù)國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部關(guān)于加強輸血工作的請示報告》 （78 年 11 月 24 日） ， 《全國血站工作條例〔試行草案〕》（1979 年 12 月 30 日）但這些。無論是對于血站的建立和血站工作，還是無償獻(xiàn)血者的身體檢查都沒有具體規(guī)定，缺乏可操作性。鑒于艾滋病的威脅：1984 年 9 月 17 日，我國

6、頒布了第一個與艾滋病有關(guān)的“政策文件”，由衛(wèi)生部、經(jīng)貿(mào)部和海關(guān)總署聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于限制進(jìn)口血液制品防止 AIDS 病傳入我國的聯(lián)合通知》，目的是阻止艾滋病由境外傳入。在限制進(jìn)口血液制品的同時提出為解決國內(nèi)臨床血液制品使用問題，加大中國血液制品生產(chǎn)的能力。另一方面該政策要求嚴(yán)格觀察使用國外血液制品的患者，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時報告，要求醫(yī)學(xué)情報部門密切注意該病在國外的動態(tài)并及時宣本報告觀點：這一時期雖然出臺了一系列的血液安全方面的法律法規(guī)，但在實

7、際的管 這一時期雖然出臺了一系列的血液安全方面的法律法規(guī)，但在實際的管理和操作中還沒有認(rèn)識到艾滋病通過血液傳播的嚴(yán)要性： 理和操作中還沒有認(rèn)識到艾滋病通過血液傳播的嚴(yán)要性：《中 《中華人民共和國艾滋病 人民共和國艾滋病預(yù)防和控制中期 防和控制中期規(guī)劃》 劃》中不建議對所有的獻(xiàn)血員進(jìn)行檢測，這 中不建議對所有的獻(xiàn)血員進(jìn)行檢測，這個建議與 個建議與 1987 年《艾滋病 《艾滋病檢測 檢測管理若干 管理若干規(guī)定》 定》和 1988 1988

8、 年 4 月在《 月在《關(guān)于整 關(guān)于整頓血液制品生 血液制品生產(chǎn)管理的通知》 理的通知》里面關(guān)于“血液和血液制品必須進(jìn)行檢測” 里面關(guān)于“血液和血液制品必須進(jìn)行檢測” “獻(xiàn)血員必須進(jìn)行艾滋病檢測”規(guī)定 “獻(xiàn)血員必須進(jìn)行艾滋病檢測”規(guī)定相反。 相反。1989 年，云南省德宏傣族景頗族自治州瑞麗市就檢測出 146 例艾滋病感染者。但此后10 余年間，地方政府因怕影響當(dāng)?shù)氐母母镩_放形象，缺少正視毒品和艾滋病的勇氣而緊緊捂住蓋子。疫情報告顯示：

9、在 1990 年以前累計報告艾滋病感染者病例為 492 例，而 91 年和 92 年分別是 216 和 261 例。 病例主要是外國人、歸國人員、吸毒人員?！爸袊膊☆A(yù)防控制中心所做的性病艾滋病(如何治療艾滋病)分子流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，中國艾滋病最初源頭源自 1989 年發(fā)現(xiàn)的 146 個吸毒人群?！?（中國艾滋病傳播鏈現(xiàn)形 “金三角“是終極來源，2007-11-30 東方早報）艾滋病病毒直上河南，殺向全國。 艾滋病病毒直上河南，殺

10、向全國。3、1993－1997 年：被動的采供血管理體制和 年：被動的采供血管理體制和”利潤 利潤”造成血液傳播艾滋病的迅速蔓延，而 造成血液傳播艾滋病的迅速蔓延，而各級地方政府卻在競相掩蓋艾滋病疫情 各級地方政府卻在競相掩蓋艾滋病疫情國家衛(wèi)生部出臺的一系列的血液相關(guān)的部門規(guī)章。以下列舉了 1993 年至 1997 年五年時間，頒發(fā)和發(fā)布的各個不同法律層級的法律法規(guī)和規(guī)范性文件 10 個（不包括地方制定的法規(guī)和規(guī)范性文件） ；當(dāng)然關(guān)于采

11、供血管理相關(guān)的法律政策還不止這些。1993 年《采血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》1994 年《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》，各個地方制定了相應(yīng)的《血庫基本標(biāo)準(zhǔn)》1995 年《關(guān)于加強單采血漿站管理的補充規(guī)定》《關(guān)于加強輸血管理的緊急通知》《關(guān)于加強血液管理的通知》《關(guān)于整治采供血機(jī)構(gòu)和血源隊伍的通知》1996 年《恢復(fù)單采血漿工作和加強單采血漿站管理》《血液制品管理條例》1997 年《關(guān)于對血液制品生產(chǎn)原料血漿劃片定點的通知》中國輸血技

12、術(shù)操作規(guī)程（血站部分）關(guān)于嚴(yán)厲打擊非法采集、供應(yīng)和組織他人出賣血液違法犯罪活動的通知》1997 年 公布了《獻(xiàn)血法》這些法律法規(guī)和規(guī)范性文件的內(nèi)容涵蓋了：采供血機(jī)構(gòu)的管理原則、血源管理原則、采供血管理、各級行政部門對采供血機(jī)構(gòu)的建立管理權(quán)、臨床用血管理、監(jiān)督與處罰、血站建立規(guī)劃血站建立的審批權(quán)、建立標(biāo)準(zhǔn)和審批程序、獻(xiàn)血者進(jìn)行艾滋病抗體檢查加強血液工作管理、保證血液質(zhì)量、維護(hù)采供血工作秩序、切斷經(jīng)血液途徑傳播疾病的渠道、打擊“血頭”“血霸

13、”、打擊非法采集、供應(yīng)、買賣血液等違法犯罪活動等方方面面。然而，在巨大利益的驅(qū)動下，我國的血液制品市場卻呈現(xiàn)出一副波譎云詭的亂相 然而，在巨大利益的驅(qū)動下，我國的血液制品市場卻呈現(xiàn)出一副波譎云詭的亂相——1994 年衛(wèi)生部發(fā)布了《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》，在該標(biāo)準(zhǔn)的立法背景中，提到：近十年來，隨著我國血液制品生產(chǎn)量的逐步增加，各地相繼設(shè)置了大量單采血漿站，采集原料血漿，保證了血液制品生產(chǎn)用原料血漿的供應(yīng)，但也出現(xiàn)了一些混亂現(xiàn)象，如，有的地區(qū)