腹痛的治療原則及用藥

1、腹痛的治療原則及用藥腹痛的治療原則及用藥2012032109:10來源愛愛醫(yī)分享到：（一）腹痛的治療原則（一）腹痛的治療原則1.腹痛病因未明，慎用止痛劑，尤其是麻醉性鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。2.針對病因和腹痛機制治療。急性胃腸炎的腹痛應抗炎，有腸痙攣時應解痙止痛。急性腸梗阻、穿孔時應禁食、胃腸減壓、及時手術和積極抗炎。肝膿腫或急性充血性肝腫大時應減低肝包膜的張力，前者穿刺引流膿液，后者應強心利尿劑。3.糾正水電解質和代謝紊亂。急

2、性腹痛患者常伴有嘔吐、腹瀉、高熱等，丟失水、鹽應予補充；有的需要緊急手術，應在術前糾正水電解質平衡，予以支持療法。4.對非外科性腹痛又伴有明顯精神因素患者，除治療原發(fā)病外，必要時結合暗示治療，避免用鎮(zhèn)痛劑，以免成癮。（二）治療用藥（二）治療用藥1.1.抗膽堿能藥抗膽堿能藥主要用于中空臟器痙攣性腹痛，如腸痙攣、膽絞痛等。（1）丁溴東莨菪堿：請見止吐藥物。（2）其他：如6542、阿托品、服止寧等。2.2.抗酸劑和抑酸劑抗酸劑和抑酸劑潰瘍病、

3、糜爛性胃炎時，高酸分泌刺激潰瘍、糜爛面時可引起上腹痛，有時疼痛嚴重?？顾釀┛闪⒓粗泻臀杆幔炙釀﹦t抑制酸的分泌，從而減輕疼痛。常用的抗酸劑有氫氧化鋁凝膠、胃得樂、樂得胃、胃速樂，后三種抗酸劑由幾種抗酸藥物組成，以增強作用、減輕副作用。抑酸劑有以下幾類。（1）H2受體拮抗劑：為阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用。其鎮(zhèn)痛機理是與中樞神經系統內有關的阿片受體結合，模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用，激活體內抗痛系統。嗎啡興奮平滑肌，增加膽管、輸尿管

4、、支氣管平滑肌張力。因此單獨用于膽絞痛、腎絞痛時，反而加重膽管、輸尿管痙攣，所以應與解痙藥物合用。也用于腹部術后、腹部外傷。肌注后30min吸收，療效維持4～6h，半減期為2～3h。嗎啡在肝臟代謝，經腎排出，可引起眩暈、嘔吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、嚴重肝病，以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。（2）哌替啶（度冷丁，PethidineDolantin）：其作用機理與嗎啡基本相同。鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱（約相當于18～110）。主要用于內臟劇烈絞痛