骨折的治療原則

1、骨折的治療原則骨折治療的三大原則:復(fù)位復(fù)位固定固定康復(fù)治療康復(fù)治療復(fù)位是治療骨折的首要步驟也是骨折固定和康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)固定是骨折愈合的關(guān)鍵康復(fù)治療是在不影響固定的情況下盡快恢復(fù)患肢功能正確而恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒梢源龠M(jìn)肢體血液循環(huán)消除腫脹促進(jìn)血腫吸收和骨痂生長(zhǎng)防止肌萎縮骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)一骨折的復(fù)位1.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn):a，解剖復(fù)位：骨折端通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折端在縱軸上的關(guān)系）完全良

2、好時(shí)，為解剖復(fù)位。b，功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折端雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱為功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正②縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童無(wú)骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，可自行矯正③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，可自行矯正；向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位，否則關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重不平衡，引起

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；上肢肱骨干骨折稍有畸形，對(duì)功能影響不大，前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線均良好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能④長(zhǎng)骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)13，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位34.2.復(fù)位方法：a.手法復(fù)位：手法需輕柔，并爭(zhēng)取一次復(fù)位成功，粗暴的手法和反復(fù)多次的復(fù)位影響骨折愈合，不可盲目追求解剖復(fù)位而多次手法復(fù)位b.切開(kāi)復(fù)位：指征①骨折端之間有肌肉或肌腱等軟組織嵌入②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能影響關(guān)節(jié)功能者③手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能

4、者④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開(kāi)復(fù)位⑤多處骨折，為了便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥⑥不穩(wěn)定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓損傷者c.切開(kāi)復(fù)位的優(yōu)缺點(diǎn)：3頭頸及外展支具固定:患肢處于抬高位有利于消腫且可避免肢體重量的牽拉產(chǎn)生骨折分離移位4持續(xù)牽引:牽引既有復(fù)位作用也是外固定分為皮膚枕頜帶及骨牽引指征:①頸椎骨折脫位枕頜帶牽引或顱骨牽引②股骨骨折股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引③脛骨骨折跟骨結(jié)節(jié)牽

5、引5骨外固定器:適用于①開(kāi)放性骨折②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷③骨折合并感染和骨折不愈合④截骨矯形或關(guān)節(jié)融合術(shù)后.優(yōu)點(diǎn)是固定可靠易于處理傷口不限制關(guān)節(jié)活動(dòng)可早期功能鍛煉2.內(nèi)固定:主要用于閉合或切開(kāi)復(fù)位后采用金屬內(nèi)固定物:如接骨板髓內(nèi)釘帶鎖髓內(nèi)釘加壓鋼板等將已復(fù)位的骨折予以固定.三康復(fù)治療1.早期階段:骨折12周內(nèi)此期康復(fù)治療目的:促進(jìn)患肢血液循環(huán)消除腫脹2.中期階段:即骨折2周以后患肢腫脹已消退局部疼痛減輕骨折處已有纖維連接逐漸增加活