推拿學(xué)概況及治療原則

1、推拿學(xué)概況及治療原則,,陳小磚主任 主任中醫(yī)師、研究生、國(guó)家高級(jí)整脊師、中醫(yī)特色診療?？浦魅?。1989年畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷系、現(xiàn)擔(dān)任國(guó)家脊診整脊專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首屆全國(guó)脊診整脊推拿優(yōu)秀管理人才、廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、廣東省針灸筋經(jīng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、深 圳市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊專業(yè)委員會(huì)副主任委員、深圳市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、深 圳市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員、深圳市針灸學(xué)會(huì)手法專業(yè)委員會(huì)委員。出身于中醫(yī)正骨世家，

2、擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)正骨、整脊、推拿、針灸、小針刀及中醫(yī)辨證施治用藥等治療手段，治療各種骨傷科、風(fēng)濕科、康復(fù)科常見疾病及各種疑難雜癥，尤其對(duì)手法治療脊椎病及其相關(guān)疾病、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折脫位有較深入的研究探討。主持參與省、市科研課題6項(xiàng)，參與編寫專著一部，發(fā)表論文二十余篇。,,陳小磚主任簡(jiǎn)介,,,一、關(guān)于學(xué)科的命名,1、按摩與推拿在概念上的主要區(qū)別1、手法的種類。2、治療的范圍。2、推拿這一名稱，首見于明朝萬(wàn)歷的《幼科發(fā)揮》。,二、推拿的起

3、源,1、起源于：（1)、人的動(dòng)作本能、生產(chǎn)勞動(dòng)和生活實(shí)踐。 (2)、發(fā)祥地是“中央”的殷人2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)推拿的記載可以看出推拿是中醫(yī)學(xué)應(yīng)用物理療法最早的學(xué)科之一。3、推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分。,第一章 推拿學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,一、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期（先秦時(shí)期）,1、按摩是主要的治療和養(yǎng)生保健手段。 2、扁鵲用推拿、針灸法成功搶救“尸厥”患者。3、按摩與導(dǎo)引關(guān)系密切。,二、秦漢時(shí)期,1、我國(guó)的第一部按摩專著《黃帝歧伯按摩

4、十卷》成書于這個(gè)時(shí)期。2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有九篇論及推拿，并有“圓針”、“緹針”的記載。3、《金匱要略》中“膏摩”的記載。4、《素問(wèn)》記載推拿已有止痛、退熱、疏通經(jīng)絡(luò)作用。,三、三國(guó)兩晉南北朝,1、推拿發(fā)展緩慢的一個(gè)歷史時(shí)期。2、最早的捏脊法,四、隋唐時(shí)期,1、公元581~907年，推拿處于極盛時(shí)期。表現(xiàn)在：（1）臨床上---推拿已成為一種專門的治療方法，滲透于臨床各科。（2）教學(xué)上---隋朝將推拿人員分為士、師、博士三級(jí)。

5、（3）醫(yī)政上---推拿為太醫(yī)曙四科之一。（4）保健上---廣泛用于養(yǎng)生。,2、傳到朝鮮、日本、印度等國(guó)。3、《諸病源候論》每篇末均有推拿的記載4、膏摩盛行。,五、宋金元時(shí)期,1、宋朝：按摩催產(chǎn)法運(yùn)用于臨床。2、《 蘇沈良方》記載掐法治療新生兒破傷風(fēng)3、張從正：推拿有汗、吐、下三法的作用。,六、明朝,1、形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。2、《小兒按摩經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿學(xué)專著。,,七、清朝,1、對(duì)推拿治療傷科疾病作出系統(tǒng)總結(jié)，強(qiáng)

6、調(diào)正骨手法的重要性和醫(yī)生要重視人體解剖結(jié)構(gòu)。2、設(shè)計(jì)許多治療器具，對(duì)推拿適應(yīng)癥和治療法則有系統(tǒng)全面的闡述。形成了幾十部有關(guān)小兒推拿的專著，代表作有《厘正按摩要術(shù)》、《幼科鐵鏡》、《醫(yī)宗金鑒》等。,八、中華民國(guó),出版許多有關(guān)小兒推拿和成人的專著，代表作有《推拿全書》、《推拿指掌》、《幼科推拿術(shù)》《推拿秘要》等。,九、近代推拿學(xué)發(fā)展概況,1、實(shí)驗(yàn)研究2、思維方法3、面臨的困境與挑戰(zhàn)4、發(fā)展前景,十、對(duì)一個(gè)推拿醫(yī)生的要求,要樹立吃苦耐

7、勞的思想。要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和有關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。掌握好手法的操作方法和治療原理，在臨床上靈活運(yùn)用手法。推拿練功(要有強(qiáng)健的體魄)。。積累經(jīng)驗(yàn)。,推拿學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),1、基本特征（1）手法治療。（2）功法訓(xùn)練：意義在于提高推拿醫(yī)生的身體素質(zhì)，指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉以提高療效。,,2、基本性質(zhì) （1）外治法。 （2）物理性質(zhì)的療法：以“力”為主要特征的物理作用因子，推拿的主要治療作用即是“力效

8、應(yīng)”。,,3、理論內(nèi)涵（1）中醫(yī)學(xué)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》為主。（2）現(xiàn)代科學(xué)：《解剖學(xué)》、《生物力學(xué)》、《影像學(xué)》為主。,,4、臨床特點(diǎn) （1）適應(yīng)范圍廣泛。 （2）嚴(yán)格的禁忌癥。 （3）療效有主治、輔治和參與的不同。,中國(guó)現(xiàn)代推拿多樣式,1 美式推拿 2 中式推拿 3 泰式推拿 4 經(jīng)絡(luò)推拿,推拿異常情況的處理,暈推,概

9、念：是指推拿過(guò)程中患者突然發(fā)生暈到、昏厥的現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)：頭暈、目眩、心慌氣短、胸悶等癥狀，重者可出現(xiàn)四肢厥冷、出冷汗、暈到等。,發(fā)生原因：1、過(guò)渡緊張2、體質(zhì)虛弱3、饑餓4、過(guò)渡勞累5、大汗后6、患者體位不當(dāng)或手法刺激太強(qiáng),處理方法及預(yù)防：1、立即停止手法治療2、平臥于空氣流通處，頭位稍低，靜臥片刻，可給飲溫開水或糖水。3、配合掐人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。4、必要時(shí)配合其它急救措施。,淤斑,概念臨床表現(xiàn)

10、發(fā)生原因：1、手法過(guò)重、時(shí)間太長(zhǎng)2、血小板減少癥3、老年性血管脆性增加處理方法：不處理；冷處理；熱處理。預(yù)防措施,疼痛加重,概念：多發(fā)于初次接受推拿治療的患者臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、手法過(guò)重、時(shí)間太長(zhǎng)2、手法技術(shù)不熟練處理方法：不處理；輕手法治療；熱處理。預(yù)防措施,骨折或脫位,概念臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、體位不當(dāng)，手法粗暴2、患者骨性病變處理方法：停止手法治療；制動(dòng)、包扎、固定，X線檢查；整復(fù)和固定。預(yù)防

11、措施,,皮損,概念臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、摩、擦手法過(guò)重、時(shí)間太長(zhǎng)2、手法技術(shù)不熟練，按、揉等手法沒(méi)有緊貼皮膚處理方法：停止手法治療，清創(chuàng)消毒，預(yù)防感染預(yù)防措施,疲乏,概念臨床表現(xiàn)發(fā)生原因處理方法預(yù)防措施,,其它的幾種情況,燙傷,醫(yī)療糾紛,踩蹺與扳,第二章 推拿學(xué)治療作用,一 推拿治療的基本作用 1 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血 外力直接促進(jìn)氣血流動(dòng)；

12、 熱效應(yīng)加速氣血循環(huán)。 2 舒活肌筋，緩急止痛,3、理順肌筋4、整復(fù)并滑利關(guān)節(jié)5、調(diào)節(jié)臟腑功能，去除病邪并增強(qiáng)抗病能力，主要通過(guò)三個(gè)途徑調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。,二 推拿治療的作用機(jī)理,,1、 神經(jīng)系統(tǒng)2 循環(huán)系統(tǒng) （ 1 ） 血管 （ 2）血液 （ 3 ）心臟 （ 4） 血壓3 消化系統(tǒng) （ 1 ） 腸胃蠕動(dòng) （

13、 2） 胃腸分泌吸收 5 免疫系統(tǒng),,6 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) （ 1 ）改善肌肉的營(yíng)養(yǎng)代謝 （ 2 ） 促進(jìn)組織修復(fù) （ 3 ）分離 、松解粘連 （ 4 ）糾正錯(cuò)位 7 改變突出物位置 8 接觸肌肉痙攣 9 促進(jìn)炎癥介質(zhì)分解、稀釋,,10 促進(jìn)水腫、血腫吸收 8 鎮(zhèn)痛

14、 鎮(zhèn)靜止痛 解痙止痛 消腫止痛 活血止痛,第三章 推拿治療原則、治法,一 治療原則,1、治未病2、治病求本 （一）正治與反治（二）治標(biāo)與治本,3、扶正祛邪4、調(diào)整陰陽(yáng)5、因時(shí)、因地、因人制宜,,21 世 紀(jì) 推 拿 遵 循 新 思路 1 重癥輕按 輕癥重按 辟

15、重就 輕 2 上病下治 下病上治 左病右治 右病左治 前病后治 后病前治 內(nèi)病外治 外病內(nèi)治,,治療準(zhǔn)則：1 診斷與鑒別2 能不能做3 何時(shí)做4 如何做 5 達(dá)到什么效果 6 設(shè)定療程 (3周或者三個(gè)月......）,二 推拿治法,推拿八法：