推拿學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、第十一章 推拿基礎(chǔ)知識(shí),,,按摩≠推拿 推拿一詞，首見(jiàn)于我國(guó)明代，明以前又稱(chēng)作按摩、按蹺等。其中按摩這一名稱(chēng)沿用至今。推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱(chēng)的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。,,按摩這一名稱(chēng)逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代標(biāo)志著推拿發(fā)展史上的一個(gè)很大飛躍。,,推拿 是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，從而達(dá)到防治疾病目的的

2、一種方法。,,推拿是一種外治法，它的防治手段主要是手法治療和功法訓(xùn)練。,,根據(jù)推拿臨床醫(yī)療的需要，由推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。再者，醫(yī)生需強(qiáng)健自己的體魄。,,,五 禽 戲,第一節(jié) 推拿的原理和作用,調(diào)整陰陽(yáng)補(bǔ)虛瀉實(shí)活血化瘀舒筋通絡(luò)理筋整復(fù),一、推拿治療的基本原理及治療作用,二、注意事項(xiàng),1.手法操作過(guò)程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中。2.醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指

3、甲。3.診斷明確，辨證施治，合理選用手法。4.操作時(shí)，一般由輕而重，以病人對(duì)手法反應(yīng)敏感度為準(zhǔn)。,,5.操作時(shí)間 （1）病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10 ～ 20分鐘，后者15 ～ 30分鐘或更長(zhǎng)。 （2）選用何種手法。一般使用擺動(dòng)類(lèi)及輕柔緩和的手法，時(shí)間可稍長(zhǎng)些，而壓力大、刺激強(qiáng)的手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。,6.體位的選擇患者常用體位臥位(仰臥位、俯臥位與側(cè)臥位)坐

4、位(端坐位、俯坐位)立位較少采用術(shù)者常用體位站立位坐位,,7.推拿介質(zhì)的選擇滑石粉冬青膏蔥姜汁薄荷水麻油,,白酒雞蛋清按摩乳（油）其他如紅花油、松節(jié)油、舒筋活絡(luò)藥水、植物精華素,,滑石粉功效：干燥除濕，潤(rùn)滑皮膚。適用：嬰幼兒及皮膚嬌嫩者， 以及在炎熱夏季手法 操作時(shí)應(yīng)用。,,,冬青膏配制：以冬青油(水楊酸甲酯)與凡士林按1：5 比例混合調(diào)勻而成。功效：消

5、腫止痛，祛風(fēng)散寒。適用：跌打損傷的腫脹、 疼痛，以及陳舊性損 傷的寒性痛癥等。,,,蔥姜汁配制：取蔥白、鮮生姜等量切碎、搗爛，按1：3比例浸入95％酒精中，停放3～5日后，取汁液應(yīng)用。功效：通陽(yáng)解表，溫中行氣。適用：風(fēng)寒引起的感冒、頭痛等癥，以及因寒凝氣滯而致的脘腹疼痛等。,,,薄荷水配制：取鮮薄荷葉(可用于薄荷葉替代，浸泡 于適量的開(kāi)水中，容器加蓋停放1日后 去渣取汁

6、液。功效：清涼解表，祛暑除熱。適用：一切熱病，如發(fā)熱或局 部紅腫熱痛諸癥，以及 夏日治療時(shí)應(yīng)用。,,,麻 油功效：祛風(fēng)清熱，和血補(bǔ)虛。適用：久病虛損或年老體弱、嬰幼兒等。,,,白 酒配制：濃度較高的糧食白酒或藥酒。功效：溫通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。適用：損傷疼痛日久或麻木不仁，手足拘攣， 腰膝痿軟無(wú)力及瘀腫等病癥。,,,雞蛋清配制：將生雞蛋(鴨蛋亦可)一端磕一小孔后，懸置于容器上，

7、取滲出蛋清應(yīng)用。功效：除煩去熱，消積導(dǎo)滯。適用：熱病、久病后期，手足心熱，煩躁失眠，噯氣吐酸等。,,三、禁忌癥,1．惡性腫瘤部位2．骨折部位3．正在出血或內(nèi)出血的部位4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處 5．皮膚破損、水火燙傷患處 6．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者,,7．化膿性關(guān)節(jié)疾患 8．?huà)D女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部9．劇烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極 度虛弱者 10．醉酒后神志不清者,第二節(jié)

8、 推拿的基本治法,溫、通、補(bǔ)、瀉； 汗、和、散、清。,第三節(jié) 推拿的基本手法,手法 用手、肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到治療目的的方法稱(chēng)為手法。,一、手法的基本技術(shù)要求,持久—手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。有力—手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。,,

9、均勻—指手法動(dòng)作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動(dòng)作不能時(shí)快時(shí)慢，用力不能時(shí)輕時(shí)重。柔和—指手法動(dòng)作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無(wú)力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然。,,深透—是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、骨肉、甚至達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。,,均勻,有力,柔和,深透,持久,,以上各點(diǎn)相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作能使手法更趨柔和，

10、而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說(shuō)的“剛?cè)嵯酀?jì)”。,二、手法的分類(lèi),,動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類(lèi)：擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)、擠壓類(lèi)、叩擊類(lèi)、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi),主要作用部位和功能特點(diǎn)分類(lèi)：松解類(lèi)、整復(fù)類(lèi),作用力的方向分類(lèi)：垂直類(lèi)、平面用力類(lèi)、對(duì)稱(chēng)合力類(lèi)、對(duì)抗用力類(lèi)、復(fù)合類(lèi),應(yīng)用對(duì)象分類(lèi)：成人推拿、小兒推拿等,一、擺動(dòng)類(lèi)手法,本類(lèi)手法是以擺動(dòng)為主要特征的手法。操作時(shí)是以腕部、掌部或指部的連續(xù)擺動(dòng)來(lái)完成的。主要包括一指禪推法、 法和揉法

11、。,（一）一指禪推法,動(dòng)作要領(lǐng) 用大拇指指端、羅紋面或偏峰著力于經(jīng)絡(luò)穴位或部位上，肩肘關(guān)節(jié)及上肢肌肉放松，通過(guò)腕部的連續(xù)擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于經(jīng)絡(luò)、穴位或部位上，稱(chēng)為一指禪推法。,,,一指禪推法,,臨床應(yīng)用 一指禪推法刺激量中等，指面接觸較小，故適用于全身各部。臨床上常用于治療頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、面癱、眼疾、頸項(xiàng)酸痛等。,（二） 法,動(dòng)作要領(lǐng) 以第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分貼附于施

12、術(shù)部位，利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，使小魚(yú)際和手背做持續(xù)不斷的滾動(dòng)。,,法,,,臨床應(yīng)用 適用于身體肌肉較豐厚的部位，如頸項(xiàng)部、肩背部、腰臀部、四肢部等?？芍委熤w、肌膚麻木、癱瘓以及軟組織損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙。,（三）揉法,動(dòng)作要領(lǐng)　　以指、掌吸定在施術(shù)部位，做輕柔緩和的上下、左右或環(huán)旋動(dòng)作，叫揉法。,掌揉法　以掌根或魚(yú)際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部做輕柔和緩旋揉，稱(chēng)掌揉法。掌揉法因手

13、作用的部位不同，又分為魚(yú)際揉法、全掌揉法和掌根揉法。,,魚(yú)際揉法：以魚(yú)際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進(jìn)行揉動(dòng)，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部； 全掌揉法：以全掌著力于旋術(shù)部位，進(jìn)行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動(dòng)，常用于腹部； 掌根揉法：以掌根著力進(jìn)行揉法，稱(chēng)為，主要用于腰臀部。,,掌 揉,指揉法　以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，帶動(dòng)皮下組織。指揉法分為拇指揉法以拇指進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。此法著力

14、均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴(kuò)犬范圍，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂，揉而浮懸，動(dòng)作深沉，作用面積小而集中；以食指、中指進(jìn)行操作，稱(chēng)二指揉法；以食、中、無(wú)名指進(jìn)行操作，稱(chēng)三指揉法。,,,,臨床應(yīng)用 1.掌揉法著力面積較大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。2.指揉法臨床上多用于小兒推拿，施術(shù)面積小，功力較集中，動(dòng)作柔和而深沉，適用于全身各部位或穴位。,二、摩擦類(lèi)手法,摩擦類(lèi)手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時(shí)以指

15、或掌緊貼皮膚（不帶動(dòng)皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動(dòng)的一類(lèi)手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。,（一）摩法,動(dòng)作要領(lǐng) 用手掌掌面或食、中、無(wú)名三指相并指面附著于穴位或部位上，腕關(guān)節(jié)作主動(dòng)環(huán)形有節(jié)律的撫摩運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為摩法。手指面著力的手法為指摩法，手掌面著力的手法為掌摩法。,,摩 法,,臨床應(yīng)用 摩法刺激輕柔緩和，屬于輕刺激手法，適用于全身各部位。 常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿(mǎn)、消化不良、泄瀉、便秘等。

16、,（二）擦　法,動(dòng)作要領(lǐng) 用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來(lái)回摩擦運(yùn)動(dòng)的手法，稱(chēng)為擦法。 動(dòng)作稍快，用力要均勻。,,擦 法,,臨床應(yīng)用 運(yùn)用擦法能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?。有舒筋活絡(luò)，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風(fēng)散寒等作用。可用于治療胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷等。,（三）推法,動(dòng)作要領(lǐng) 用指、掌、或肘尖緊貼治療部位，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膲毫ΓM(jìn)行單方向的直線移動(dòng)的手法稱(chēng)為推法。,,推

17、 法,,,臨床應(yīng)用 活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強(qiáng)，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺(jué)較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。,（四）搓法,動(dòng)作要領(lǐng) 用雙手的掌面挾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉

18、的同時(shí)作上下往返移動(dòng)，稱(chēng)為搓法。,,,,,臨床應(yīng)用 搓法具有疏肝理氣、散結(jié)開(kāi)郁、舒暢筋絡(luò)、恢復(fù)疲勞、調(diào)和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。,三、振動(dòng)類(lèi)手法,以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱(chēng)振動(dòng)類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括抖法、振法等。,抖法,動(dòng)作要領(lǐng) 用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。操作時(shí)顫動(dòng)幅度要小，頻率要快。,,,臨床應(yīng)用 本法可用于四肢部，以上肢

19、為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法，治療作用與搓法相同。,四、擠壓類(lèi)手法,用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ(chēng)性擠壓體表，稱(chēng)擠壓類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法。,（一）按　法,動(dòng)作要領(lǐng) 有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱(chēng)指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱(chēng)掌按法。按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。,按 法,,

20、,臨床應(yīng)用 按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。,（二）點(diǎn)　法,動(dòng)作要領(lǐng) 有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表?！　”痉ㄅc按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。,點(diǎn) 法,,,臨床應(yīng)用 本法刺激

21、很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。,（三）捏法,動(dòng)作要領(lǐng) 三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。,,,,捏 法,,,,臨床應(yīng)用 本法適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。,（四）拿法,動(dòng)作要領(lǐng) 捏而提起謂之拿

22、。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。,,拿 法,,,臨床應(yīng)用 臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開(kāi)竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。,（五）捻法,動(dòng)作要領(lǐng) 用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。操作時(shí)動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。,,,臨床應(yīng)用 本法一

23、般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用，常配合其他手法治療指（趾）間關(guān)節(jié)的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。,（六）踩蹺法,動(dòng)作要領(lǐng) 用單足或雙足踩踏一定部位，稱(chēng)踩蹺法?；颊吒┡P，在胸部和大腿部各墊3～4個(gè)枕頭，使腰部騰空。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時(shí)的力量，同時(shí)用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)?shù)膹椞鴦?dòng)作，彈跳時(shí)足尖不要離開(kāi)腰部。,踩 蹺,,,臨床應(yīng)用 臨床常用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療。本法刺

24、激量大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對(duì)體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者均不可使用本法。,五、叩擊類(lèi)手法,用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱(chēng)叩擊類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括拍、擊法。,（一）拍法,動(dòng)作要領(lǐng) 操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。,,,臨床應(yīng)用 拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對(duì)風(fēng)濕酸痛，局部感覺(jué)遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。,（二）擊法,動(dòng)作要領(lǐng)

25、 用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱(chēng)為擊法。　　　　1．拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表?！?．掌擊法：手指自然松開(kāi)，腕伸直，用掌根部叩擊體表?！?．側(cè)擊法（又稱(chēng)小魚(yú)際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚(yú)際部擊打體表。  4．指尖擊法：用指端輕輕打擊體表。,,第四節(jié) 常見(jiàn)病的推拿治療,頭痛失眠落枕頸椎病肩關(guān)節(jié)周?chē)籽趽p腰椎間盤(pán)突出踝關(guān)節(jié)扭傷慢性疲勞綜合征

26、,頭痛,頭痛是臨床常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可見(jiàn)于多種疾病的過(guò)程中。本節(jié)所討論的頭痛是以頭痛為主要表現(xiàn)的一類(lèi)病癥。本病可見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病、神經(jīng)官能癥以及某些感染性疾病、五官科疾病等。,,操作 1.外感頭痛：用拇指點(diǎn)法或屈拇指點(diǎn)法點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞，每穴2分鐘左右；用拇指按揉法按揉印堂、魚(yú)腰、太陽(yáng)、頭維、角孫等，每穴1分鐘左右；用抹法分抹前額

27、2分鐘左右；在兩則顳部用掃散法治療8分鐘左右；用一指禪推法推背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，重點(diǎn)在肺俞、膈俞，時(shí)間約3分鐘；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分鐘左右。,,2.內(nèi)傷頭痛：用一指禪推法或屈指推法，沿頸部?jī)蓜t膀胱經(jīng)上下往返操作約5分鐘；用拇指按揉法按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴各1分鐘左右；用一指禪偏峰推法，從印堂開(kāi)始向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽(yáng)，往返3～4遍，重點(diǎn)在印堂及太陽(yáng)；用五指拿法，從頭頂至風(fēng)池，拿到風(fēng)池后改為三指拿法，并沿頸項(xiàng)兩側(cè)向下拿至肩井，

28、往返4～5遍；在腰骶部用擦法，重點(diǎn)在腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)等穴，以透熱為度。,,自我推拿保健 用三指按揉頸部約6分鐘，以頸部?jī)蓚?cè)有酸脹感為度；用中指按揉太陽(yáng)約3分鐘；用拇指按揉風(fēng)池約3分鐘；用兩手的指尖擊法擊打頭頂部約5分鐘。風(fēng)寒頭痛證者，用撥法撥上背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線約5分鐘。風(fēng)熱頭痛證者，用拇指點(diǎn)外關(guān)約2分鐘。風(fēng)濕頭痛證者，用拿法拿下肢外側(cè)約3分鐘。肝陽(yáng)頭痛證者，用拇指點(diǎn)太沖約2分鐘。腎虛頭痛證者，拿下肢

29、內(nèi)側(cè)約3分鐘。血虛頭痛證者，掌揉氣海約3分鐘。痰濁頭痛證者，用拇指點(diǎn)豐隆約2分鐘。,,調(diào)護(hù)1．不要隨便服用止痛藥。2．注意保暖，預(yù)防感冒。3．保持心情愉快，避免不良精神刺激。4．不要過(guò)度勞累，尤其不要思慮過(guò)度。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適度運(yùn)動(dòng)。5．頭痛的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生熱助火，同時(shí)限制煙酒。,不寐,不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的疾病。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，經(jīng)常不能入睡，或睡而易醒不

30、能再睡，或睡而不酣、容易驚醒，甚至徹夜不寐。長(zhǎng)期、持續(xù)失眠常影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，影響人的身心健康。,,操作 用拇指按揉法按揉太陽(yáng)約2分鐘；用中指按法按印堂、攢竹、魚(yú)腰、百會(huì)各1分鐘；用五指拿頭法在頭部施用約2分鐘；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前額約3分鐘；用掃散法在頭兩側(cè)顳部操作約1分鐘；用掌摩法摩腹部約5分鐘；用一指禪推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門(mén)各1分鐘左右。,,自我推拿保健

31、 中指按揉太陽(yáng)、印堂、攢竹、魚(yú)腰各約1分鐘；三指分抹前額約3分鐘；掌摩腹部約5分鐘；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞各約1分鐘。,,調(diào)護(hù)1．注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，心情舒暢。因?yàn)楸静儆谛纳癫∽?，心理調(diào)節(jié)尤為重要。2．睡前不宜飲咖啡、濃茶等刺激之品。3．盡量避免或消除居處環(huán)境噪音，入睡前關(guān)閉燈光。4．勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉。5．作息要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。6．飲食有節(jié)，晚飯不宜過(guò)飽。,落枕,落枕

32、又稱(chēng)“失枕”，是指由于睡眠時(shí)臥枕不適所致，以頸項(xiàng)部疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。長(zhǎng)期反復(fù)的落枕伴有頸椎退行性改變者，多為頸椎病的前驅(qū)表現(xiàn)。,,操作1.用拇指點(diǎn)法或按法點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴約1分鐘。2.用滾法施術(shù)于患側(cè)頸項(xiàng)及肩部，配合頸項(xiàng)屈伸和側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約5分鐘。3.用撥法撥痙攣的頸肩肌肉，約2分鐘，以壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)。4.用魚(yú)際或掌根按揉法按揉患側(cè)頸項(xiàng)部，約2分鐘。5.用拿法拿風(fēng)池、頸項(xiàng)部及肩井

33、，約2分鐘。6.用擦法擦頸項(xiàng)及肩背部，以透熱為度。,,自我推拿保健 用按揉法或撥法在頸項(xiàng)部及肩部治療，約3分鐘；用拿法拿肩部約3分鐘；用指按法或壓法按壓風(fēng)池、落枕、天柱等穴，各約1分鐘；用掌擦法擦頸項(xiàng)部，以透熱為度。,,調(diào)護(hù) 1．急性疼痛時(shí)應(yīng)選用頸圍制動(dòng)或臥床休息。 2．早期可用冷敷減輕局部反應(yīng)，后期局部可配合熱敷以促進(jìn)炎癥消退。

34、 3．避免長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)伏案工作。臥枕以舒適為宜，并保持良好睡姿。,頸椎病,頸椎病是指因頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)的改變刺激或壓迫鄰近組織，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的臨床證候群。頸椎退行性變是發(fā)病的主要原因，外傷和勞損常是發(fā)作的誘發(fā)因素。多見(jiàn)于中老年人，近年來(lái)，本病的發(fā)病率較高。,,操作 用一指禪推法從風(fēng)池沿頸項(xiàng)兩側(cè)推至頸肩交界處，往返10～20遍；用按揉法按揉兩側(cè)頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)，同時(shí)配合頸部的屈

35、伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度由小逐漸加大，時(shí)間約5～8分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。,,自我推拿保健 以食、中、無(wú)名指置于項(xiàng)部?jī)蓚?cè)肌肉處，先自上而下按揉3～5分鐘，然后撥動(dòng)兩側(cè)肌肉約5分鐘；做頸項(xiàng)部各方向的自主活動(dòng)，包括前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)，每個(gè)方向20次，活動(dòng)時(shí)速度宜慢，幅度由小逐漸加大；再按揉頸椎兩側(cè)肌肉5分鐘；進(jìn)行聳肩、縮肩、擴(kuò)肩活動(dòng)，兩側(cè)交替或同時(shí)

36、進(jìn)行20次。,,調(diào)護(hù) 1．注意局部保暖，防止受風(fēng)著涼。 2．避免頸部不正常體位，防止頸部肌肉的持續(xù)靜力性收縮。 3．睡眠時(shí)應(yīng)避免高枕，一般枕頭高度不超過(guò)10cm。 4．對(duì)頸椎病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病。,肩周炎,肩周炎即肩關(guān)節(jié)周?chē)祝侵讣珀P(guān)節(jié)周?chē)∪?、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無(wú)

37、菌性炎癥，是一種多部位、多滑囊的病變。又稱(chēng)“五十肩”、“漏肩風(fēng)”。其臨床特征是肩部疼痛和活動(dòng)受限，好發(fā)于40～60歲之間，女性多于男性。本病常在肩關(guān)節(jié)周?chē)M織退變基礎(chǔ)上發(fā)生，與肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在軀干旁固定時(shí)間過(guò)久、活動(dòng)受限有關(guān)。,,1.急性期 （1）用滾法或一指禪推法施治于肩周各部，以壓痛點(diǎn)和粘連較重的部位為重點(diǎn)，時(shí)間約8分鐘。 （2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、極泉、肩

38、髃、肩髎、肩貞、曲池等穴，每穴約1分鐘。 （3）用拿法拿肩部，約5分鐘。 （4）用掌揉法揉肩部，約3分鐘。 （5）用搓法搓肩部及上肢，約1分鐘。 （6）用大魚(yú)際擦法擦肩部痛處，以透熱為度。,,2.慢性期（1）用滾法或一指禪推法施治于肩背部，重點(diǎn)在肩前側(cè)、肩后側(cè)和肩外側(cè)，同時(shí)另一手握患者上肢，配合做肩關(guān)節(jié)各方向被動(dòng)活動(dòng)，時(shí)間約8分鐘。

39、（2）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩貞、肩井、天宗等穴，每穴約2分鐘。夜間疼痛重者，重點(diǎn)按揉天宗。（3）用搓法搓肩部及上肢，時(shí)間約2分鐘。（4）用抖法抖上肢約1分鐘。,,自我推拿保健 1.用三指按揉法或三指撥法按揉或撥中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、阿是穴等處，每穴約1分鐘；用五指拿法拿肩部約5分鐘，用三指拿法拿合谷2分鐘。 2.雙上肢后伸，用健側(cè)的手拉住患側(cè)的

40、手向健側(cè)拉，反復(fù)進(jìn)行10余次；面對(duì)墻壁，上舉患肢，患手沿墻壁緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后放下，反復(fù)進(jìn)行10余次；用掌擦法擦肩前部、肩外側(cè)，以透熱為度。,,調(diào)護(hù) 1．注意局部保暖，防止受風(fēng)受涼，避免患側(cè)上肢的過(guò)度疲勞。 2．對(duì)劇烈疼痛而產(chǎn)生焦慮和抑郁者，應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒。 3．患病初期要加強(qiáng)休息，減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。后期要鼓勵(lì)患者加強(qiáng)功能鍛煉。

41、,慢性腰肌勞損,慢性腰肌勞損又稱(chēng)“功能性腰痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常見(jiàn)疾病之一，與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。,,操作 1.用滾法或按揉法沿腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)8～10分鐘，用力由輕到重。 2.用雙手拇指按揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎等穴各約1分鐘，以酸脹為度。

42、 3.用點(diǎn)法、壓法、撥法施術(shù)于痛點(diǎn)及肌痙攣處，反復(fù)操作3～5分鐘，以達(dá)到提高痛閾、松解粘連、解痙止痛的目的。 4.用手掌或小魚(yú)際直擦腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。 5.用拍法有節(jié)律地拍擊腰部及下肢膀胱經(jīng)部1～3分鐘，用力由輕到重，以患者能忍受為度。,,自我推拿保健 將兩手搓熱，然后分別放在兩側(cè)腰部，上下搓腰10～20

43、次；三指按揉腰眼6～8分鐘，由輕到重，以腰部酸脹發(fā)熱為宜。,,調(diào)護(hù) 1．在日常工作中，糾正不良姿勢(shì)，經(jīng)常變換體位，勿使過(guò)度疲勞。 2．宜睡硬板床，可用腰圍護(hù)腰。 3．注意休息和局部保暖，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。 4．可配合其他治療，如理療、熱敷、熏洗等。,腰椎間盤(pán)突出癥,腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)在退變基礎(chǔ)上，纖維環(huán)破裂，髓核

44、突出，壓迫和刺激脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起的一系列癥狀的綜合征，又稱(chēng)“腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥”，簡(jiǎn)稱(chēng)“腰突癥”。是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多見(jiàn)于青壯年，以20～40歲居多，男性多于女性。病變部位可見(jiàn)于腰椎各節(jié)段，多發(fā)于L（4～5）及L5～S1椎間隙，腰痛和坐骨神經(jīng)痛是其臨床典型癥狀。腰椎間盤(pán)退變是發(fā)病的基本因素，外傷和勞損、受涼常為誘發(fā)因素。,,操作 1.用滾法施于腰部和患側(cè)下肢部3～5分鐘。

45、2.用掌根按揉法自上而下按揉腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌至骶部2～3分鐘。繼而從骶部按揉至臀股溝，然后沿坐骨神經(jīng)走行順序按揉至足跟，反復(fù)操作3～5分鐘。 3.用雙手拇指和中指端按壓患者腰三角處約1分鐘，力量由輕而重，再由重而輕。然后用兩拇指疊指按壓法按壓承扶、委中、承山、昆侖等穴位，每穴約半分鐘。 4.用兩拇指疊指撥法撥腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌，左右各3～5遍。,,5.用拇指按揉腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌，自上而下到

46、腰骶部為止，反復(fù)操作3～5遍。 6.牽抖腰椎：即患者取俯臥位，以雙手攀扣住床頭上沿。術(shù)者以?xún)墒治兆』颊唠p足踝部，拉直患者軀干向下?tīng)恳?。待患者腰部放松后，術(shù)者橫搖擺動(dòng)兩踝部，引兩膝左右旋轉(zhuǎn)，待患者周身肌肉松弛后，握緊足踝突然抖動(dòng)2～3次。抖顫時(shí)要使軀干呈波浪式活動(dòng)，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生意外。 7. 用拍法拍擊患者雙下肢約1分鐘。,,自我推拿保健 用掌

47、揉法按揉腰部?jī)蓚?cè)肌肉5～10分鐘。然后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。 1.背伸鍛煉：患者俯臥，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，兩腿不動(dòng)，抬頭時(shí)上身軀體向后背伸，每日3組，每組做20～30次。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉，適應(yīng)后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時(shí)進(jìn)行腰部盡量背伸，每日5～10組，每組30～60次。以鍛煉腰背部肌肉力量，對(duì)腰痛后遺癥的防治起著重要作用，最好在發(fā)病早期就開(kāi)始鍛煉。,,2. 拱橋（五點(diǎn)支撐）：患者取臥位，

48、以雙手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝成90°，腳掌放在床上，以頭后部及雙肘支持上半身，雙腳支持下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩旁分開(kāi)，速度由慢而快，每日3～5組，每組10～20次。等到適應(yīng)后，每日10～20組，每組30～50次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量，以解除勞損，達(dá)到治療損傷所致的腰背痛。,,調(diào)護(hù)1．推拿結(jié)束后，令患者臥床休息15分鐘左右。2．腰椎間盤(pán)突出癥患者宜采用半抬高上身的臥位或屈髖屈膝側(cè)臥位臥硬床休息

49、。絕對(duì)臥床休息時(shí)間以1周左右為宜。3．可佩戴腰圍制動(dòng)。癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)后，積極進(jìn)行功能鍛煉。4．注意腰部保暖，防止受風(fēng)著涼。,踝關(guān)節(jié)軟組織損傷,踝關(guān)節(jié)軟組織損傷是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，包括踝部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷，但主要是指韌帶的損傷。任何年齡均可發(fā)生本病，尤以青壯年多見(jiàn)。,,1.急性踝關(guān)節(jié)損傷（1）用拇指點(diǎn)法或按揉法施于太溪、丘墟、昆侖、三陰交、陽(yáng)陵泉，每穴約1分鐘。（2）用捏法、拿法、按揉法施于患肢小腿內(nèi)外側(cè)下

50、端3～5分鐘。（3）用拇指點(diǎn)法或撥法點(diǎn)、撥壓痛點(diǎn)3～5分鐘。（4）術(shù)者一手托足跟部，另一手用掌根在足背和傷處進(jìn)行輕柔緩和的按揉3～5分鐘。（5）做踝關(guān)節(jié)搖法5～6次。,,2.慢性踝關(guān)節(jié)損傷（1）患者側(cè)臥，傷肢在下。助手用雙手握住患者傷側(cè)小腿下端，固定肢體。術(shù)者用雙手相對(duì)拿住患足，兩手拇指按住內(nèi)側(cè)傷處，環(huán)轉(zhuǎn)搖晃踝關(guān)節(jié)后，用力將足外翻位拔伸，然后將足內(nèi)翻，拇指在傷處反復(fù)按、揉6～8分鐘。（2）做踝關(guān)節(jié)搖法5～6次。（3）用拇指點(diǎn)

51、法、撥法施于損傷處3～5分鐘。（4）用按揉法施于損傷處3～5分鐘。,,自我推拿保健 用掌根及大魚(yú)際按揉踝關(guān)節(jié)及周?chē)ㄈ缱愀⒏欤┘s6分鐘，使局部有熱感；用拇指羅紋面推、揉踝部的解溪穴約5分鐘，使局部有酸脹感；拿捏足內(nèi)外踝處約3分鐘；用拇指推、揉、點(diǎn)、撥患部踝關(guān)節(jié)周?chē)鷫和袋c(diǎn)約5分鐘；做踝關(guān)節(jié)搖法3～5次；用雙掌夾搓內(nèi)外踝部約1分鐘。,,調(diào)護(hù) 1．損傷輕者可用繃帶或膠布將踝關(guān)節(jié)固定于

52、韌帶松弛位。即外側(cè)副韌帶損傷將足外翻位固定，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷將足內(nèi)翻位固定。若韌帶撕裂嚴(yán)重者，可采用石膏托按上述方法固定，約三周左右拆除外固定。外固定期間，應(yīng)練習(xí)足趾的屈伸活動(dòng)和小腿肌肉收縮活動(dòng)。拆除外固定后，逐漸練習(xí)踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻及跖屈、背伸活動(dòng)，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)粘連。 2．抬高患肢，有利于腫脹消退。注意踝部保暖。,慢性疲勞綜合征,慢性疲勞綜合征是以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞為主要特征的證候群，常見(jiàn)的伴隨癥狀

53、有記憶力減退、頭痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛、睡眠紊亂及抑郁等多種軀體及精神神經(jīng)癥狀。,,操作 1.頭面及項(xiàng)部操作：用五指拿法從前發(fā)際頭頂部拿至枕部3～6遍；用分推法自額部向兩側(cè)分推至下頜（即分前額、分印堂、分迎香、分人中、分承漿），反復(fù)2～5遍； 2.軀干部操作：用掌平推法沿鎖骨下緣做左右直線往返平推，由上而下邊推邊慢移至十二肋，再向上移動(dòng)，反復(fù)3～5遍；用掌平推法沿兩肩

54、井、大椎做左右直線平推，慢慢由上向下移動(dòng)，平推到腰骶部，反復(fù)3～5遍；用掌平推法由腋后向前平推，自上而下慢慢移動(dòng)，反復(fù)2～5遍。,,3.上肢部操作：用掌平推法自腕部沿上肢掌側(cè)手三陰經(jīng)向上做直線平推15～20遍，換手用掌平推法自腕部沿上肢背側(cè)手三陽(yáng)經(jīng)向上做直線平推15～20遍；用拿法自肩部三角肌、上臂、前臂至腕部分別提拿，時(shí)間約5分鐘；用搓法和抖法搓抖上肢各半分鐘。 4.下肢部操作：用掌平推法自患者踝部沿

55、小腿內(nèi)側(cè)至大腿根部自下向上直線平推足三陰經(jīng)10～15次，換手自患者踝部沿小腿外側(cè)至髖部由下向上平推足三陽(yáng)經(jīng)10～15次；用拿法拿股四頭肌、三頭肌、內(nèi)收肌、腓腸肌，由上而下往返2～3次；用掌拍法拍擊大腿及小腿，由上向下2～3遍。 5.結(jié)束：用掌根擊法擊囟門(mén)，拳背擊法擊大椎、八髎各三次。,,自我推拿保健 以?xún)墒帜粗竿品ㄩ_(kāi)天門(mén)約10～20次；雙手十指端自前額發(fā)際從前向枕后梳理10