防治原則及治療方法

1、防治原則及治療方法,防治原則及治療方法的學習目標,1.掌握預防為主等主要治則的概念和基本內容。2.掌握標本緩急、正治反治等治則的應用規(guī)律。3.掌握汗、吐、下、和、溫、清、補、消八種治法的臨床適應證。4.了解治療原則與治療方法的關系。 5.了解重鎮(zhèn)法、開竅法、固攝法的適應證。,防 治 原 則,預防為主治病求本扶正祛邪調整陰陽調整臟腑功能三因制宜,1 .預防為主,,,“圣人不治已病治未病”,“上工救其萌芽”,未病先防,怡

2、情養(yǎng)性加強鍛煉飲食調養(yǎng),抵御邪氣避免六淫講究衛(wèi)生藥物預防,,既病防變,防止疾病的發(fā)展 早期診斷 早期治療 防止傳變,先安未受邪之地 如：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾” 葉天士溫熱病胃陰易耗傷腎陰及早加補腎陰藥。,,輕,重,2. 治病求本,針對疾病的病因和病變的本質進行治療。 例如 外感－－－－解表止痛

3、 血瘀－－－－活血止痛頭痛 痰熱－－－－清化熱痰止痛 肝陽上亢－－平肝潛陽止痛 血虛－－－－養(yǎng)血止痛,,2. 治病求本,正治與反治,標本緩急,同病異治,異病同治,1,2,3,4,正治法（逆治法）,采取逆其病勢的方藥進行治療的法則。 例如：熱者寒之；寒者熱之； 虛則補之；實則瀉之

4、。,反治法（從治法）,采取順其疾病假象的方藥進行治療的法則。用于當疾病的臨床表現(xiàn)和其本質不相一致產(chǎn)生假象時。 例如：熱因熱用；寒因寒用； 通因通用；塞因塞用。,標本緩急,急則治標－－用于標病甚急的病證緩則治本－－用于病勢較緩的病證標本同治－－用于標病和本病俱急 的病證,同病異治,雖病相同,病因不同,治療各異。

5、 風熱表證-----辛涼解表 外感 風寒表證-----辛溫解表 暑濕表證-----祛暑解表,,異病同治,雖病不同,病因相同,治療一致。 久瀉 脾虛 脫肛 健脾 子宮脫垂,,,3.扶正祛邪,扶正 （扶助正氣，提高抗病能力）

6、 益氣、養(yǎng)陰、補血、助陽 祛邪 （祛除病邪，邪去正安） 發(fā)汗、攻下、清熱、消導、化瘀等 原則 扶正而不留邪 祛邪而不傷正,4.調整陰陽,,,損其有余,補其不足,,陰平陽秘,實證,虛證,5.調整臟腑功能,臟與腑 如：脾與胃、肝與膽 臟與臟 如：肝與脾、心與腎,6.因時、因地、因人制宜,因時制宜－根據(jù)不同季節(jié)氣候特點選藥治療因地制宜－根據(jù)不同地理環(huán)境特

7、點選藥治療因人制宜－根據(jù)不同性別、年齡、體質特點 選藥治療,治 療 方 法,汗法 吐法 下法 和法 溫法 清法 補法 消法,固攝法開竅法重鎮(zhèn)法,治療八法,,汗 法,定義：

8、 運用發(fā)汗的方藥以開腠理，調營衛(wèi)，逐邪外出。,,分類：1,辛涼解表 適應證： 風熱表證2.辛溫解表 適應證： 風寒表證,吐 法,定義： 運用涌吐的方藥通過嘔吐使有毒物質外出。,適應證： 誤服毒物 食物中毒 服毒自殺,下 法,定義： 運用瀉下的方藥攻逐體內結滯和積水,分類 寒下： 適應證：里實熱證 溫下： 適應證：里實寒證 潤下： 適應證：陰虛津虧證,和 法,定

9、義： 運用和解的方藥祛除半表半里之邪，和解臟腑之間的失調。,分類：和解表里 適應證：少陽證調和肝脾 適應證：肝脾不調證疏肝和胃 適應證：肝胃不和證調和腸胃 適應證：腸胃失調證,溫 法,定義： 運用溫熱的方藥祛除寒邪，補益陽氣。,分類：溫中祛寒 適應證：脾胃虛寒回陽救逆 適應證：陽氣欲絕溫陽利水 適應證：腎虛水泛溫經(jīng)散寒 適應證：寒凝血

10、脈,清 法,定義： 運用寒涼的方藥以清除熱邪。,分類：清熱瀉火適應證：熱在氣分、內臟火熱證清熱解毒適應證：熱毒證 清熱涼血適應證：熱入營血 清熱燥濕適應證：濕熱證,定義： 運用寒涼的方藥以清除熱邪。,補 法,定義： 運用補益氣血陰陽的藥物以治療臟腑氣血陰陽的虛損。,分類：補氣藥適應證：氣虛證補血藥適應證：血虛證 補陰藥適應證：陰虛證 補陽藥適應證：陽虛證,消 法,定義： 運用消導

11、、行氣、化痰、化瘀、利水的方藥使積滯的實邪逐步消散。,分類：消食導滯 適應證：食積證活血化瘀 適應證：血瘀證祛痰軟堅 適應證：痰積證清熱排石 適應證：石結證,固 攝 法,定義： 運用固攝收斂的方藥以治療精、氣、血、津液外泄或滑脫,分類：固表斂汗 適應證：衛(wèi)氣不固斂肺止咳 適應證：肺氣不固健脾止帶 適應證：脾虛帶下健脾澀腸 適應證：脾虛久

12、瀉固沖止血 適應證：沖脈不固固精縮尿 適應證：滑精遺尿,開 竅 法,定義： 運用辛香開竅的方藥以蘇醒神志,分類：涼開（清心豁痰開竅） 適應證：痰熱閉竅溫開（芳香開竅） 適應證：寒痰閉竅,重 鎮(zhèn) 法,定義： 運用礦物類、貝殼類方藥以重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽。,分類：重鎮(zhèn)安神 適應證：熱擾心神平肝熄風 適應證：肝陽化風鎮(zhèn)驚熄風 適應證：肝風內動,防治原則及治

13、療方法思考題,中醫(yī)學防治原則具體內容有哪些？簡述“正治反治”治則的臨床應用。常用治療“八法”的臨床適應證有哪些？,方 劑 學中醫(yī)教研室梁 曉 春,,,方劑學概論的學習目標,1.掌握方劑的配伍原則2.掌握常用的方劑類型3.了解方劑的組成變化,方劑學概述,方劑學是研究并闡明治法與處方理論及其應用的一門學科。辨證是治法的前提；治法是組方的依據(jù)；方劑是治法的體現(xiàn)。法隨證立，方從法出，方以藥成。組方原則 精簡有效,方劑組成原

14、則,,君藥,臣藥,佐藥,使藥,主要作用,輔針助對主兼藥證,協(xié)消反助除佐君君臣臣治毒療性,引經(jīng)藥,調和藥,,方劑組成變化,a. 加減藥味 如：桃紅四物湯b. 改變配伍 如：麻黃湯－－－桂枝 麻杏石甘湯－－石膏c. 調整劑量 如：大黃、枳實、厚樸 小承氣湯－－大黃為君 治療熱秘 厚樸三物湯－厚樸為君 治療氣秘,方劑的劑型,1.湯劑－－起效快，因人因時因地制備

15、 2.丸劑－－起效慢，作用持久，服用方便 （水丸、蜜丸、糊丸） 3.散劑－－制作簡單，節(jié)省藥材，吸收較 快 4.膏劑－－分軟膏、硬膏、內服外用不同,方劑的劑型,5.丹劑－－比較貴重的藥物，用升華 提煉的方法制備的藥品。6.酒劑－－藥物有效成份溶于酒中，酒借藥力，增強藥效。7.栓劑－－藥粉和基質混合制成固定 制劑。8.其他－－口服液、片劑、糖漿劑、 針劑。,解表方劑,定義：凡是由

16、辛散的藥物組成，具 有發(fā)汗、解肌、透疹等作用以治療表證的方劑。 1 辛溫解表： 代表方劑－麻黃湯 2 辛涼解表： 代表方劑－銀翹散,麻黃湯,君－麻黃 6克 【組成】臣－桂枝 6克佐－杏仁 9克使－甘草 3克,,麻黃湯,【功用】 辛溫解表 宣肺平喘【主治】 風寒表實證。癥見惡寒重、發(fā)熱輕，頭身痛，無汗而喘， 舌苔薄白，脈浮緊,麻黃湯,【方解】 麻黃

17、－為主藥發(fā)汗解表，宣肺平喘 桂枝－為輔藥溫經(jīng)散寒，助麻黃以發(fā)汗 杏仁－為佐藥宣肺平喘，助主輔藥治兼證 甘草－為使藥調和諸藥，制約麻桂發(fā)汗 太過。,銀翹散,【組成】銀花9克 連翹9克 桔梗6克 薄荷6克 竹葉4克 荊芥5克牛蒡子9克 淡豆豉5克 蘆根30克甘草5克,銀翹散,【功用】辛涼解表 清熱解毒【主治】風熱表證。癥見惡寒輕、發(fā) 熱重，頭痛，咳嗽，咽痛，

18、 舌苔薄黃，脈浮數(shù)。,銀翹散,【方解】 君藥 銀花辛涼解表， 連翹清熱解毒 桔梗薄荷 助君藥疏散風熱蘆根治兼證清利咽喉 臣藥 荊芥清肺止咳牛蒡子淡豆豉 竹葉 使藥 甘草－－－調和諸藥 生津止渴,,,,,方劑學思考題,何謂君藥、臣藥、佐藥及使藥？以麻黃湯為例簡述中藥