hiv自愿咨詢和檢測(cè)

1、HIV自愿咨詢和檢測(cè)HIV Voluntary Counseling and Testing ( VCT ),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心國(guó)際合作與項(xiàng)目管理辦公室王曉春,HIV/AIDS累計(jì)報(bào)告數(shù)和估計(jì)數(shù),,使更多的HIV感染者/艾滋病病人 知道自己的感染狀況,什么是自愿咨詢和檢測(cè) VCT ?,是指人們經(jīng)過(guò)咨詢后能夠?qū)τ贖IV檢測(cè)做出明智選擇的過(guò)程。這一決定必須完全是個(gè)人的選擇，同時(shí)他們一定得到保證，這一

2、過(guò)程是完全保密的。,VCT－咨詢,咨詢者和咨詢員之間進(jìn)行的保密性談話，從而使人們能夠應(yīng)付壓力，使其對(duì)于艾滋病相關(guān)問(wèn)題作出個(gè)人的決定,VCT－咨詢,檢測(cè)前咨詢檢測(cè)后陰性和陽(yáng)性結(jié)果的咨詢,VCT－ 檢測(cè),監(jiān)測(cè) – 流行病學(xué)；血液篩查– 保證供血的質(zhì)量和安全；個(gè)體檢測(cè)– 自愿檢測(cè)以確定自己的HIV 狀況；診斷性檢測(cè)–臨床管理。,VCT －目的,預(yù)防HIV 傳播:從HIV 陽(yáng)性者向HIV陰性或未做檢測(cè)性伴傳播；從HIV 陽(yáng)性的母親

3、向孩子傳播；從HIV 陽(yáng)性者或未檢測(cè)性伴向HIV陰性者傳播。,VCT －目的,及早獲得關(guān)懷與支持: 醫(yī)療關(guān)懷 －母嬰傳播預(yù)防 －機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防 －抗病毒治療 情感關(guān)懷 為積極地生活提供咨詢 社會(huì)支持 將來(lái)生活的計(jì)劃,VCT－目的,3. 有利于社會(huì) HIV／AIDS的“正?；?挑戰(zhàn)歧視

4、促進(jìn)大眾的認(rèn)知,VCT－原則,保密性知情同意,保密性,許多人不愿意尋求HIV服務(wù)是由于他們害怕受到來(lái)自家庭和社區(qū)的污名和歧視。因而VCT總是要保證個(gè)人對(duì)保密性的要求。,作為公共衛(wèi)生策略，VCT與強(qiáng)制性檢測(cè)比較,沒(méi)有證據(jù)支持HIV 強(qiáng)制性檢測(cè)有效；有證據(jù)支持促進(jìn)和提供VCT 服務(wù)是有效的公共衛(wèi)生策略。,聯(lián)合國(guó)的策略,VCT 服務(wù)要求HIV 檢測(cè)必須以受檢者 的知情同意為基礎(chǔ)； HIV 檢測(cè)應(yīng)當(dāng)由受檢者自己決定 。,“知情同意

5、”,自愿的原則，即自己決定如何做的權(quán)力；所謂同意是指二個(gè)或以上的人就某事達(dá)成共識(shí)；醫(yī)務(wù)人員與求詢者是平等關(guān)系；為取得有效的同意，你必須告知信息，信息必須易懂，使醫(yī)患關(guān)系平等。,VCT的作用,HIV自愿咨詢與檢測(cè)是艾滋病預(yù)防和關(guān)懷工作的一個(gè)重要組成部分,VCT的作用,VCT作為 …… 切入點(diǎn)預(yù)防與關(guān)懷預(yù)防母嬰傳播情感和精神關(guān)懷社會(huì)支持,,,VCT對(duì)性行為的影響,血清不一致的夫婦 － 接受VCT服務(wù)后血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率下降許多研究

6、表明，接受VCT服務(wù)后危險(xiǎn)行為在一定程度上有所降低與陰性者比較，陽(yáng)性者的性行為有更大的變化在接受VCT服務(wù)后，婦女性行為的改變?nèi)杂姓系K － 來(lái)自次撒哈拉非洲的經(jīng)驗(yàn),VCT對(duì)性行為改變的影響,,烏干達(dá)的研究結(jié)果,對(duì)2505 就診者在接受VCT后6個(gè)月接受調(diào)查安全套的使用：檢測(cè)前，10％堅(jiān)持使用安全套檢測(cè)后6個(gè)月，89％與固定性伴堅(jiān)持使用安全套，

7、 100％與非固定性伴堅(jiān)持使用安全套HIV－男性與非固定性伴堅(jiān)持使用安全套的比率從 34％增加到93％，與固定性伴從16％增加到38％HIV－女性與非固定性伴堅(jiān)持使用安全套的比率從 14％增加到94％，與固定性伴從15％增加到34％ “知識(shí)就是力量：烏

8、干達(dá)VCT工作的開(kāi)展” ， UNAIDS， 1999,與固定性伴總是使用安全套的比率 Campbell C. et al. 1997,,VCT 有效性的研究,多中心隨機(jī)試驗(yàn)：1995－1997三個(gè)地點(diǎn)：肯尼亞（N＝1515）， 坦桑尼亞（N=1427）及特立尼達(dá) （N＝1357）隨機(jī)接受VCT（N=2153）或健康教育信息（N＝2141）在6和12個(gè)月進(jìn)行訪談,多中心研究

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11、 HIV 接受咨詢和檢測(cè)人群的HIV感染率,,多中心研究在接受VCT人群中，與非初始性伴進(jìn)行未保護(hù)性行為的人數(shù)明顯減少,,,percent,多中心研究在接受VCT的人群中，與妓女發(fā)生未保護(hù)性行為的人數(shù)顯著下降,VCT在改變性行為中的障礙,性伴交流的困難性決定權(quán)上兩性的差異改變性行為上的困難想要孩子的愿望恥辱感經(jīng)濟(jì)上的窘迫,HIV檢驗(yàn)結(jié)果的公開(kāi),配偶／性伴其他人,自愿性伴通知和性伴檢測(cè),

12、大多數(shù)人在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)將檢測(cè)結(jié)果對(duì)一些人公開(kāi)在發(fā)展中國(guó)家： 對(duì)某些人的公開(kāi)率是 24－79％ 對(duì)性伴的公開(kāi)率是 1－75％,自愿性伴通知和性伴檢測(cè),增加檢測(cè)結(jié)果的公開(kāi)：預(yù)防母嬰傳播干預(yù)活動(dòng)中性伴之間對(duì)夫妻雙方的咨詢婚前VCT,在實(shí)施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)后，自愿性伴通知對(duì)性伴檢測(cè)的影響,接受VCT服務(wù)后的不良結(jié)果,遺棄和虐待婚姻破裂歧視精神壓力和絕望,恐懼 不能治愈或提供治療 恥辱感 “