hiv檢測(cè)后咨詢

1、課程目標(biāo),應(yīng)用VCT服務(wù)中使用的基本咨詢技巧；了解告知HIV結(jié)果的基本要求； 開展陰性結(jié)果的HIV檢測(cè)后咨詢；開展陽性結(jié)果的HIV檢測(cè)后咨詢。,活動(dòng),如果求詢者正在等待HIV檢測(cè)結(jié)果，他們會(huì)需要VCT服務(wù)的哪些內(nèi)容？,HIV 檢測(cè)后咨詢的目標(biāo),幫助求詢者做好接受結(jié)果的準(zhǔn)備；幫助求詢者理解和應(yīng)對(duì)結(jié)果；必要時(shí)給求詢者提供進(jìn)一步的信息；必要時(shí)將求詢者轉(zhuǎn)介到其他服務(wù)機(jī)構(gòu)；與求詢者討論減少HIV 傳播的策略。,HIV 檢測(cè)后咨詢要考

2、慮的關(guān)鍵問題,核實(shí)求詢者檔案里的所有結(jié)果和血液標(biāo)本； 親自“面對(duì)面”向求詢者告知結(jié)果；注意從候診室叫求詢者的方式；不建議提供書面檢測(cè)結(jié)果。,HIV 檢測(cè)后咨詢要考慮的關(guān)鍵問題,參考講義 可能被濫用（陽性和陰性結(jié)果）； 為就業(yè)和保險(xiǎn)目的接受檢測(cè)——特殊注意事項(xiàng)； 與性伴分享檢測(cè)結(jié)果——最好在VCT服務(wù)點(diǎn)完成。,一般原則,叫求詢者進(jìn)來取結(jié)果時(shí)，保持鎮(zhèn)靜；直接告知結(jié)果；向求詢者解釋結(jié)果；允許求詢者有足夠的時(shí)間思考結(jié)果。,告知

3、陰性結(jié)果,檢查可能的窗口期暴露——包括檢測(cè)前咨詢結(jié)束后可能已經(jīng)發(fā)生的任何危險(xiǎn)。強(qiáng)化有關(guān)HIV傳播、安全性行為和毒品使用的信息 ； 探討實(shí)施健康行為的限制因素。,告知陰性結(jié)果,因?yàn)榻箲]轉(zhuǎn)診，即：“自尋煩惱者”很容易打消顧慮； HIV恐怖癥、疑病癥；求詢者的檢測(cè)結(jié)果雖然是陰性，但可能正處于血清陽轉(zhuǎn)過程，因此具有高傳染性,與陰性結(jié)果有關(guān)的咨詢問題,求詢者可能擔(dān)心其他人會(huì)知道他們做了檢測(cè)和評(píng)判他們的行為或健康；求詢者可能害怕雇主或保

4、險(xiǎn)公司歧視他們，即使他們的結(jié)果為陰性；求詢者可能明白他們必須改變自己的行為，但是擔(dān)心他們的性伴不想改變；有高危行為的求詢者可能會(huì)認(rèn)為他們對(duì)HIV有免疫力。,頻繁檢測(cè)的HIV陰性者,經(jīng)常發(fā)生在有高危行為者中；焦慮甚重，相信自己感染了HIV ；應(yīng)該使其安心，如果沒有作用，則要轉(zhuǎn)介給心理學(xué)或精神病學(xué)或精神衛(wèi)生專家隨訪。,告知HIV陰性結(jié)果的咨詢清單,核實(shí)求詢者的身份、血液樣本和記錄；核實(shí)窗口期的可能暴露，告訴求詢者復(fù)檢的必要性以及什

5、么時(shí)候來復(fù)檢；強(qiáng)化有關(guān)HIV傳播和個(gè)人危險(xiǎn)降低計(jì)劃的信息；因?yàn)榻箲]轉(zhuǎn)診，即：“自尋煩惱者”。,活動(dòng),情緒／想法／需要,告知陽性結(jié)果,建立良好的關(guān)系：?jiǎn)柡颍e聊；確定求詢者做好了接受檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)備：社會(huì)心理?xiàng)l件：你在來這里之前和等待檢測(cè)結(jié)果期間覺得怎么樣？理解力：你愿意總結(jié)我們上一次談話的內(nèi)容嗎？應(yīng)對(duì)策略：如果檢測(cè)是陰性你會(huì)做什么？ …...如果是陽性你怎么辦？,一般原則,叫求詢者進(jìn)來取結(jié)果時(shí)，保持鎮(zhèn)靜；直接告知結(jié)果；向求

6、詢者解釋結(jié)果；允許求詢者有足夠的時(shí)間思考結(jié)果。,告知陽性結(jié)果,一些求詢者可能感到震驚和悲傷；一些人表現(xiàn)麻木： 顯示情感封閉以前檢測(cè)過允許求詢者有足夠的時(shí)間思考結(jié)果； 鼓勵(lì)求詢者承認(rèn)他們的恐懼。,處理情緒反應(yīng),哭 ：讓求詢者哭，允許他們宣泄情緒；發(fā)怒 ：保持鎮(zhèn)靜，讓求詢者表達(dá)他們的情緒，承認(rèn)他們的情緒屬于正常；麻木 ：由于震驚或否認(rèn)或無助等；拒絕接受 ：求詢者接受結(jié)果有困難。鼓勵(lì)求詢者談?wù)撍麄兯械那榫w反應(yīng)。鼓勵(lì)求詢

7、者提問題。,告知陽性結(jié)果,澄清對(duì)結(jié)果及其影響的錯(cuò)誤信息 ；評(píng)估求詢者能夠獲得的支持 (必要時(shí)轉(zhuǎn)介）評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)策略；評(píng)估諸如離開門診回家等短期安排。,告知陽性結(jié)果,討論向性伴公開HIV感染狀況：什么對(duì)象、什么時(shí)間、什么地點(diǎn)和什么內(nèi)容；提供相關(guān)信息：健康、休息、鍛練、飲食 安全性行為 感染控制問題詢問求詢者是否有任何問題；提供隨訪咨詢；提供書面材料供求詢者回去后閱讀。,活動(dòng),角色扮演培訓(xùn)共3輪,HIV檢測(cè)后咨

8、詢：陽性結(jié)果角色扮演培訓(xùn),求詢者ABC咨詢員　　BCA觀察員CAB,第1輪 第2輪 第3輪,向輔導(dǎo)員匯報(bào)檢測(cè)后咨詢活動(dòng)：陽性結(jié)果,匯報(bào)主題,什么使求詢者感到輕松？哪些小技能對(duì)咨詢員尤其重要？ 學(xué)員如何努力平衡提供信息與滿足求詢者情感需要之間的關(guān)系？,隨訪咨詢,回答問題；評(píng)估診斷對(duì)求詢者生活方面的影響；圍繞難題討論解決問題的方法；討論治療方案；評(píng)估支持服務(wù)；必要時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。