hiv感染控制

1、認(rèn)識(shí)HIV,時(shí)間：2014.5.8、22學(xué)校：美和科技大學(xué)講員：屏東基督教醫(yī)院-彭恩美個(gè)管師,（要愛資不要愛滋）,內(nèi)容概要,,兒童及少年福利法愛滋病毒感染簡介如何預(yù)防感染愛滋病毒臺(tái)灣愛滋病現(xiàn)況人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例簡介,,兒童及少年福利法,,兒童及少年福利法(下稱兒少法)對性交行為之相關(guān)規(guī)定,(一) 兒童及少年之定義「本法所稱兒童及少年，指未滿十八歲之人；所稱兒童，指未滿十二歲之人；所稱少年，指十二歲

2、以上未滿十八歲之人?！梗痉ǖ?條定有明文，先行敘明。,,(二) 兒少法第30條兒少法第30條規(guī)定：任何人不得對兒童強(qiáng)迫、引誘、容留或媒介兒童及少年為猥褻行為或性交。,兒童及少年福利法(兒少法)對性交行為之相關(guān)規(guī)定(續(xù)),,刑法對與未成年為性交行為之相關(guān)規(guī)定,(一) 刑法第227條 -按「對於未滿十四歲之男女為性交者，處三年以上十年以下有期徒刑。(第一項(xiàng))-對於未滿十四歲之男女為猥褻之行為者，處六月以上五年以下有期徒刑。(第二項(xiàng)

3、),,-對於十四歲以上未滿十六歲之男女為性交者，處七年以下有期徒刑。(第三項(xiàng))-對於十四歲以上未滿十六歲之男女為猥褻之行為者，處三年以下有期徒刑。(第四項(xiàng)),刑法對與未成年為性交行為之相關(guān)規(guī)定 （續(xù)）,,＊竹縣23歲張姓男子去年與年僅15歲小女友在家發(fā)生性關(guān)係，女方懷孕，家長氣 炸了，陪女兒動(dòng)人工流產(chǎn)手術(shù)，並對張男提告。張男表示，是在你情我願(yuàn)情

4、況下發(fā)生性行為，沒有強(qiáng)迫，女方一開始有猶豫，後來有答應(yīng)他，兩人才發(fā)生超友誼關(guān)係。新竹地檢署依妨害性自主罪將張起訴,,＊22歲蔡姓男子透過網(wǎng)路，認(rèn)識(shí)1名讀高職女網(wǎng)友，心生淫念，分別在99年9月、10月共計(jì)3次，約少女在嘉義市某寺廟公廁、KTV、網(wǎng)咖見面，性侵得逞，蔡男在軍中服役被查獲，前年底退伍，軍事檢察官依強(qiáng)制性交罪起訴，移交嘉義地方法院審理，法院5日以蔡男犯3罪，1罪1罰，判應(yīng)執(zhí)行刑2年，緩刑5年，緩刑期交付保護(hù)管束。,,＊吳姓男子去

5、年3月間認(rèn)識(shí)念國二的女網(wǎng)友，兩人相約到汽車旅館發(fā)生性關(guān)係；少女因晚歸被家長追問，才承認(rèn)偷嘗禁果。新北地院法官審酌吳認(rèn)罪但未與少女家屬和解，依妨害性自主罪，判吳徒刑6月，但不得易科罰金。  【2013/06/05 聯(lián)合報(bào)】@ http://udn.com/,,,愛滋病毒感染簡介,,愛滋病是由愛滋病毒侵犯人體的免疫系統(tǒng)所引起的疾病,病原體：人類免疫缺乏病毒(HIV, Human Immunodeficiency Virus,

6、簡稱愛滋病毒),,,,愛滋病很可能在 1970 年代起源於熱帶非洲，經(jīng)輾轉(zhuǎn)傳播，跨洋傳到歐美地區(qū)。1981 年美國疾病管制中心注意到肺囊蟲肺炎病例不尋常地增加，患者皆為年輕男同性戀者、靜脈注射毒癮者或血友病患，均有免疫機(jī)能不全現(xiàn)象。1984 年發(fā)現(xiàn) HIV 病毒是導(dǎo)致愛滋病的病因。,,,人類免疫不全病毒簡介,HIV 病毒屬於反轉(zhuǎn)錄病毒 (retrovirus)，其主要遺傳物質(zhì)為核糖核酸 (ribonucleic acid, RNA)

7、，和人類細(xì)胞以去氧核糖核酸 (deoxyribonucleic acid, DNA) 為遺傳物質(zhì)不同。HIV 病毒具有三層構(gòu)造：最外層為膜、中層為病毒蛋白質(zhì)、最內(nèi)層為病毒 RNA。,,,利用膜上的 gP120 protein，侵入人體 CD4 + 淋巴球。侵入淋巴球細(xì)胞後，HIV 病毒便釋出病毒 RNA 及反轉(zhuǎn)錄酶。反轉(zhuǎn)錄酶將病毒 RNA 反轉(zhuǎn)錄成病毒 DNA 再由病毒 DNA大量製造病毒 RNA 及病毒蛋白質(zhì)，在細(xì)胞質(zhì)中組合

8、成無數(shù)新的 HIV 病毒，破細(xì)胞膜而出，將淋巴球殺死，再侵襲其他淋巴球。,HIV 病毒致病的機(jī)轉(zhuǎn),,,HIV 病毒致病的機(jī)轉(zhuǎn),,,,,,,HIV： Human Immunodeficiency Virus 為人類免疫 缺乏病毒，俗稱愛滋病毒。 CD4〈免疫功能球數(shù)〉200-500 cells/mm,,,H I V &A I D S,AIDS： Acquire

9、d Immunodeficiency Syndrome 為後天免疫缺乏癥候群，俗稱愛滋病。 CD4 細(xì)胞數(shù)少於200 cells/mm3，或有伺機(jī)性感染才稱為愛滋病,法定傳染病,,第三類,24小時(shí)通報(bào),傳染途徑,,,性行為血液交換母子垂直傳染,,,愛滋病的傳染途徑—性行為,愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，而這種病毒可經(jīng)由陰道、陰莖、直腸或口部，進(jìn)入人體。其中，肛門性交是危險(xiǎn)的行為，其

10、他方式如口交等亦具傳染性。,,,愛滋病的傳染途徑—血液交換,輸血、器官移植---900/1,000醫(yī)護(hù)人員被針扎傷---3/1,000靜脈藥癮者共用針頭、空針、溶液---6.7/1,000 危險(xiǎn)程度僅次於輸血感染，比肛交 接受者危險(xiǎn)1.34倍單次: 1/150一天3-5次：1/30-50每天打3-5次，一個(gè)月下來得到愛滋病的危險(xiǎn)性趨近於100%使用被污染的器械來紋身、穿耳洞、入珠,,,愛滋病的傳染途徑—

11、 母子垂直傳染,感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產(chǎn)期或因授乳而傳染給嬰兒。,,感染愛滋病毒的母親，在懷孕、產(chǎn)程過程中接受治療，出生小孩接受預(yù)防性投藥，可將感染機(jī)率降到2%以下,,,,何種體液可以傳染 HIV?,含高濃度 HIV病毒的體液 血液、精液、陰道液、母奶、含血液之其他體液其他可能HIV病毒的體液 CSF(腦脊髓液); 關(guān)節(jié)腔液; 羊水口水與眼淚中可以找到極微量的HIV ，但至今未有因接觸此二者而

12、感染HIV者。 汗水中沒有找到過HIV。,,,,愛滋病不會(huì)傳染的途徑,輕吻蚊子叮咬日常社交生活 擁抱、握手 、共餐、共用馬桶、 游泳、一 起上班、上課、共用電話、水龍頭,HIV感染病程,,,?急性感染期(2-6週): 發(fā)燒、喉嚨痛、疲倦、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚疹、 肌肉關(guān)節(jié)疼痛，只有一半的人會(huì)有癥狀。 ?空窗期（6-12週）：愛滋病毒感染後,需要經(jīng)過一段時(shí)間,血液才會(huì)產(chǎn)生愛滋病毒抗體,因此在感染的早期,可能因

13、抗體尚未產(chǎn)生,而檢驗(yàn)抗體呈陰性反應(yīng),此即為空窗期，但此時(shí)已具有傳染力。 ?潛伏期(5-15年) :第一次急性癥狀發(fā)生後，大部分患者會(huì)有很長的一段時(shí)間 無 癥狀(約10年以上) ，但病毒會(huì)持續(xù)破壞人體CD4+細(xì) 胞。?發(fā)病期(2-5年) :當(dāng)CD4+降至200

14、左右時(shí)，免疫系統(tǒng)已 微弱至無法對抗各種 伺機(jī)性感染，便進(jìn)入所謂的愛滋病期。,愛滋病治療方法,,,以雞尾酒療法高效能抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法( HAART，highly active antiretroviral therapy) 治療，可以得到良好的控制。已有不少患者在規(guī)則的服用雞尾酒療法一段時(shí)間後，目前的健康狀況幾乎與常人無異。但目前仍沒有根治的方法預(yù)防重於治

15、療,,,如何預(yù)防感染愛滋病毒,要有忠實(shí)可靠的性伴侶，使用保險(xiǎn)套。不要與人共用可能被血液污染的用具。避免不必要之輸血或器官移植。感染愛滋病毒的懷孕婦女應(yīng)要接受治療，預(yù)防胎兒感染。,,,該去哪裡檢驗(yàn)愛滋病毒？,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)市衛(wèi)生所提供免費(fèi)抽血檢驗(yàn)高屏地區(qū)愛滋病指定醫(yī)院（行政院衛(wèi)生署疾病管制局網(wǎng)站查詢）,,,屏東基督教醫(yī)院愛滋病匿名篩檢諮詢服務(wù),電話預(yù)約諮詢專線：08-7385909 彭小姐匿篩服務(wù)時(shí)間： 星期二下午 14

16、：00~17：00 星期四晚上 19：00~21：00 星期五上午 08：00~12：00諮詢服務(wù)：每星期一~五 08：00~17：00,臺(tái)灣愛滋病流行現(xiàn)況,,,1984 年出現(xiàn)首例本土愛滋病例，1980 年代大部份局限於同性戀及血友病圈內(nèi)。因部份國人到泰國旅遊時(shí)嫖妓及引入外勞，1990 年代異性戀病患劇增。1997年全國雞尾酒療法政策為世界創(chuàng)舉。,臺(tái)灣HIV感染現(xiàn)況,,,,,,臺(tái)灣HIV感染現(xiàn)況,,臺(tái)灣HIV感染現(xiàn)況,,

17、,,臺(tái)灣HIV感染現(xiàn)況,,,臺(tái)灣HIV感染現(xiàn)況,,,,臺(tái)灣HIV感染現(xiàn)況-2,,,22縣市屏東縣排行第8名共987位,,人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例,,,,,1990年制定修正6次 2007.07.11修正，更名為人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例（原後天免疫缺乏癥候群防治條例 ）,人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例,,,,,,,,,人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例-1,第

18、四條　　感染者之人格與合法權(quán)益應(yīng)受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學(xué)、就醫(yī)、就業(yè)、安養(yǎng)、居住或予其他不公平之待遇，相關(guān)權(quán)益保障辦法，由中央主管機(jī)關(guān)會(huì)商中央各目的事業(yè)主管機(jī)關(guān)訂定之?！　≈醒胫鞴軝C(jī)關(guān)對感染者所從事之工作，為避免其傳染於人，得予必要之執(zhí)業(yè)執(zhí)行規(guī)範(fàn)。　　非經(jīng)感染者同意，不得對其錄音、錄影或攝影。違反第四條第一項(xiàng)或第三項(xiàng)，處新臺(tái)幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰鍰。,人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例-2,,,,

19、,第十四條　　主管機(jī)關(guān)、醫(yī)事機(jī)構(gòu)、醫(yī)事人員及其他因業(yè)務(wù)知悉感染者之姓名及病歷等有關(guān)資料者，除依法律規(guī)定或基於防治需要者外，對於該項(xiàng)資料，不得洩漏。 違反第十四條者，處新臺(tái)幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。,人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例-3,,,,,第二十一條　　明知自己為感染者，隱瞞而與他人進(jìn)行危險(xiǎn)性行為或有共用針具、稀釋液或容器等之施打行為，致傳染於人者，處五年以上十二年以下有期徒刑。　　明知自己為感染者，而供血或以器