合并HIV感染對HCV感染者預后的影響.pdf

1、丙型肝炎病毒與人類免疫缺陷病毒傳染途徑相似(血液及血制品傳播、性接觸傳播和母嬰傳播),可引起較普遍HIV／HCV合并感染。從1995年起,在我國中部一些地區(qū)非法采供血活動造成了許多HIV感染者。在HCV持續(xù)感染者中,大約10％的患者可能會發(fā)展成肝臟失代償性疾病和肝癌,HIV感染者感染HCV15年后,有25％的合并感染者會發(fā)展為肝硬化,而在HCV單純感染者中這一比例只有6.5％。HIV的感染似乎加速了HCV感染者肝臟相關疾病的進程,即使是

2、在高效抗病毒治療(Highly Active Anti-Retroviral Thaerapy,HAART)時期,合并HIV病毒仍然加速了丙型肝炎疾病進程。
　　 目的：
　　 本研究以2005年《河南省艾滋病綜合防治項目(PCH)》普查的基礎上于2008年7月對河南省某縣WY村HIV／HCV合并感染者和HCV單純感染者進行流行病學調查,了解該村患者肝臟健康狀況,并了解危險因素的流行情況,從而為HIV／HCV合并感染者的

3、健康提供科學策略。
　　 方法：
　　 選擇河南省某縣WY村為調查現場,以在2005年《河南省艾滋病綜合防治項目(PCH)》普查的基礎上篩選該村HCV感染者和HIV／HCV合并感染者為調查對象進行調查。調查內容包括問卷調查:社會人口學特征(姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、文化程度)；個人疾病史(肝癌、膽囊炎、高血壓、糖尿病、高血脂、肝性腎病等)；行為習慣(飲酒、吸煙)；HAART治療史；輸血鮮血獻血史等。實驗室檢測

4、:HIV、HCV、血生化檢測和肝功能檢測。人體測量:身高測量和體重測量。對該村HIV／HCV合并感染者和HCV單純感染者肝臟損害狀況進行研究。
　　 結果：
　　 1.社會人口學資料:本研究共調查285人,HIV／HCV合并感染組133人,占46.67％,平均年齡為(45.60±8.43)歲；HCV單純感染者152人,占53.33％,平均年齡為(48.09±9.95)歲；全部研究對象中男性132人,占46.32％,女性1

5、53人,占53.68％,男女比為0.86／1。HIV／HCV合并感染組病程和感染年齡中位數分別為(16.39±2.78)年和28.07歲,HCV單純感染者病程和感染年齡中位數分別為(17.15±3.08)年和31.41歲。
　　 2.死亡患者基本情況:從2005年至2009年,HIV／HCV合并感染組共有26人死亡,死亡率為19.55％,HCV單純感染組3人死亡,死亡率為1.97％。在HIV／HCV合并感染組中感染者主要死亡原因

6、是機會性感染(53.85％),其次是終末期肝病(26.92％),HCV單純感染組中未發(fā)現因機會性感染和終末期肝病死亡者。
　　 3.HIV感染對HCV感染者肝功能損害:HIV／HCV合并感染組AST,ALP,TP和GGT高于HCV單純感染組,差異有統(tǒng)計學意義；兩組間ALT,ALB,TBIL,DBIL和A／G差異無統(tǒng)計學意義；HIV／HCV合并感染組肝臟功能異常率高于HCV單純感染組(63.55％比43.62％,x2=9.907,

7、P=0.002)。HIV／HCV合并感染組輕度和中重度脂肪肝患病率及肝內光點增粗率高于HCV單純感染組,在所有研究對象中未發(fā)現有側枝循環(huán)和腹水者。
　　 4.HIV感染對HCV感染者肝損害影響:將單因素Logistic回歸分析發(fā)現的肝損害危險因素年齡和合并HIV感染及保護因素CD4+T細胞納入有序因變量多因素Logistic回歸模型,結果顯示HIV感染是肝損害的獨立危險因素(OR=3.196,95％CI:1.894-5.392)