艾滋病自愿咨詢檢測簡介與報表情況王早霞

1、艾滋病自愿咨詢檢測簡介與2013年ＶＣＴ報表情況分析,,宜昌市疾控中心傳防所,內(nèi) 容,艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）介紹2013年全市VCT報表情況,艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）介紹,自身感染狀況的知曉情況,全球不到1/10中國約1/3美國為3/4,,目前艾滋病檢測的主要策略,自愿咨詢檢測（VCT）由求詢者自愿地、主動地到VCT點尋求艾滋病咨詢檢測服務求詢者多為有過高危行為或類似艾滋病相關癥狀,艾滋病自愿咨詢檢測,艾

2、滋病自愿咨詢檢測（VCT） 求詢者通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測、改變危險行為及獲得相關服務的過程。,艾滋病咨詢的對象（為誰提供咨詢？）,艾滋病咨詢的適宜對象有：?。?、擔心自己可能感染艾滋病病毒的人；?。?、想要做艾滋病病毒檢測的人；?。?、已經(jīng)做了艾滋病病毒檢測的人（無論感染與否）；?。?、無視自己過去或現(xiàn)在的危險行為，不準備做艾滋病病毒檢測的人；,艾滋病咨詢的對象（為誰提供咨

3、詢？）,５、沒有意識到自己因過去或現(xiàn)在的特殊行為而面臨艾滋病病毒感染危險的人；6、艾滋病病毒感染者的家人和朋友；7、與艾滋病病毒感染者經(jīng)常接觸的衛(wèi)生人員和其他人。,自愿咨詢檢測意義,1、獲得艾滋病相關基本知識2、發(fā)現(xiàn)更多的HIV感染者和AIDS3、促使危險行為的改變4、提供心理、情感支持與轉介服務,自愿咨詢檢測意義,１、艾滋病病毒感染是終生的；２、一個人可以通過改變行為避免感染艾滋病病毒或將病毒傳給他人；３、意識到

4、已感染病毒可能產(chǎn)生大量的心理壓力和焦慮，從而延遲建設性的改變或使疾病惡化，尤其是因病毒流行而產(chǎn)生的恐懼、誤解和歧視。,自愿咨詢檢測原則,知情同意保密咨詢非歧視不傷害/收益提供轉介與后續(xù)支持,自愿咨詢檢測的主要功能,預防心理社會支持,預防性咨詢,１、明確某人或某些人的行為是否屬于艾滋病病毒高危行為；２、幫助他們認識到他們行為的危險性；３、幫助他們認識到他們的行為與他們的生活和自我形象是相關的；４、幫助他們認識到他們有能

5、力改變他們的行為；５、幫助他們改變自己的行為。,心理性支持,焦慮、隔離、住院、來自家庭的壓力、經(jīng)濟問題、疾病的身體反應、疾病的進行性變化、社會關系的喪失、悲傷、憤怒、孤獨和壓抑等。　　咨詢員常常發(fā)現(xiàn)自己處于“病人律師”的角色，通過他們的支持為個人、家庭和社區(qū)創(chuàng)造了治療性力量。,自愿咨詢檢測流程,1、 檢測前咨詢 2、 HIV抗體檢測 3、 檢測后咨詢,檢測前咨詢,1、介紹2、了解求詢原因及求詢

6、者對艾滋病的知曉情況3、評估求詢者個人感染HIV的危險性4、評估求詢者對檢測結果的承受能力與支持系統(tǒng)5、討論降低感染危險的方案，促使改變危險行為6、向求詢者介紹HIV抗體檢測，做到知情同意和自愿檢測7、進行檢測,檢測前咨詢,強調(diào)兩個主要問題：　1、當事人接觸艾滋病病毒的個人史及其危險；　2、當事人高危行為風險評估。,危險評估,要評估一個人接觸艾滋病病毒的危險性，必須考慮其生活中的下列方面：　　1、性行為的種類和頻度；特

7、殊的性行為，尤其是危險行為，如：不使用安全套而進行的肛門性交和陰道性交、和失足婦女有過未受保護的性行為　　2、艾滋病病毒高危人群的一員，或有著危險生活方式的人們，例如：靜脈吸毒、男妓、失足婦女、嫖客、同性戀及雙性戀男子,危險評估,３、接受過輸血、器官移植、血制品或身體制品。４、曾經(jīng)有過未消毒的刺破皮膚操作，如：紋身、刺破皮膚。,HIV檢測,檢測機構：具備HIV初篩資質(zhì)的二級以上醫(yī)療機構　　　 疾病預防控制中心　　醫(yī)院

8、 婦幼保健院　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,檢測后咨詢,1、陰性結果告知（1）直接告訴檢測結果（2）幫助求詢者制定改變個人危險行為的計劃（3）鼓勵求詢者性伴接受HIV咨詢和檢測,對檢測結果為陰性的求詢者,工作人員向求詢者告知陰性檢測結果給病人提供簡要的預防信息建議求詢者的性伴也需要檢測提供下列服務：性伴檢測如果最近（窗口期）有無保護性交需要重復檢測更多的預防性咨詢,陰性結果告知書,檢測后咨詢,2

9、、陽性結果告知心理問題　　　恐懼　　　　　悲傷　　 　　內(nèi)疚　　　　抑郁　　　　否認　　 　　焦慮　　　　憤怒　　　　　自殺行為和意圖　 　　自尊　　　 疑病和強迫狀態(tài),檢測后咨詢,2、陽性結果告知（1）直接告訴檢測結果（初篩結果）（2）確定求詢者得到的支持和轉介服務（3）鼓勵求詢者性伴接受HIV咨詢和檢測（4）幫助求詢者制定改變個人危險行為的計劃,對檢測結果為陽性的求詢者,將陽性檢測結果告知求

10、詢者（或家長）支持求詢者調(diào)整情緒、接受檢測結果告知求詢者需要得到哪些艾滋病關懷和治療，并將其轉介至相應的服務機構建議求詢的性伴也需要檢測,開展工作時的注意事項,歧視問題保密問題收費問題轉介問題工作記錄問題,轉介,CDC艾滋病自愿咨詢檢測服務流程,檢測前咨詢,填寫咨詢個案登記表,對求詢者進行危險因素評估,有危險因素,無危險因素,建議進行HIV抗體檢測,求詢者自愿選擇,無需HIV抗體檢測,健康教育,接受檢測,放棄檢測,開

11、具檢測單，到采血室采血,預約領取檢測報告時間,檢測HIV抗體,初篩陽性,陰性,提供疑似陽性咨詢,建議進一步確認及轉介服務,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2013年自愿咨詢檢測報表情況,咨詢檢測點情況,VCT點：全市37個 中醫(yī)院：1個　CDC：9個　綜合醫(yī)院：10個 婦幼保健院：9個 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：7個 計劃生育服務站：1個,咨詢檢測基本情況,2013年全市檢測前咨詢共6930人

12、次，接受HIV檢測6918人次，HIV抗體檢測率99.83%； 梅毒檢測6308人次，梅毒抗體檢測率91.02%,咨詢檢測基本情況,咨詢檢測基本情況,咨詢檢測點按機構工作統(tǒng)計,咨詢檢測點發(fā)現(xiàn)初篩陽性情況,主要求詢原因統(tǒng)計,主要求詢原因統(tǒng)計,,自愿咨詢檢測點數(shù)據(jù)上報情況統(tǒng)計說明,1、本月已啟用檢測咨詢門診數(shù)：檢測咨詢子系統(tǒng)的檢測單位維護模塊中，處于“啟用”狀態(tài)和本月內(nèi)調(diào)整為“停用”狀態(tài)的檢測咨詢點，包含本月未上報數(shù)據(jù)的門診和本月已

13、上報數(shù)據(jù)的門診；2、上報數(shù)據(jù)門診率=本月上報數(shù)據(jù)門診數(shù)/本月已啟用檢測咨詢門診數(shù)；3、上報數(shù)據(jù)已達標：指上報數(shù)據(jù)的月份數(shù)達到門診啟用狀態(tài)月份數(shù)的1/2；4、上報數(shù)據(jù)已達標率=上報數(shù)據(jù)已達標門診數(shù)/本月已啟用檢測咨詢門診數(shù)；5、每月均上報數(shù)據(jù)率=每月均上報數(shù)據(jù)門診數(shù)/本月已啟用檢測咨詢門診數(shù)。,存在的問題,偶爾有危險行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（失足婦女、吸毒者、男男性行為者）接受VCT較少晚期檢測出的較多，早

14、期感染者發(fā)現(xiàn)的很少每月均上報率為72.97%,42,工作展望,國家及全國層面，圍繞落實國務院通知“五擴大、七加強”：擴大宣傳：重點人群，針對性宣傳； 反歧視。擴大檢測：多檢測、早檢測；在高危人群中實施；擴大治療：多治療、早治療；擴大干預：檢測作為預防措施、治療作為預防措施； 最大限度地管理感染者；擴大母嬰阻斷：,自愿咨詢檢測開展HIV咨詢與檢測的意義,利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源擴大艾滋病檢測咨詢的覆蓋面；最大限度地發(fā)現(xiàn)