艾滋病與免疫

1、心理健康與免疫,,艾滋病(AIDS)與免疫,1988全球共討，征服有期1989我們的生活，我們的世界--讓我們相互關(guān)照1990婦女和艾滋病1991共同迎接艾滋病挑戰(zhàn)1992預(yù)防艾滋病，全社會的責任1993時不我待，行動起來1994艾滋病和家庭1995共享權(quán)益，共擔責任1996同一世界，同一希望1997生活在有艾滋病世界中的兒童,1998青少年：迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍1999傾聽，學習，尊重2000男士，責無旁貸200

2、1你我同參與2002相互關(guān)愛，共享生命2003相互關(guān)愛，共享生命2004關(guān)注婦女、抗擊艾滋 2005、2006、2007 Stop AIDS，Keep the Promise,世界艾滋病日,,歷年世界艾滋病日主題（12.1）,呼喚全社會關(guān)注艾滋病的防治問題，理解、關(guān)愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的國際性標志。 紅絲帶像一條紐帶將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，象征著人們對艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)心與支持；象征著

3、人們對生命的熱愛和對和平等的渴望；象征著人們用“心”來參與預(yù)防艾滋病的工作。,紅 絲 帶,,定義：是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病，稱為獲得性免疫缺陷綜合征（ AIDS，艾滋?。?。,獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome, AIDS）,,１９５９年 一名剛果籍男子死于一種不明原因的疾病。多年之后，對該男性的血液標本分析使其

4、成為第一例確證的ＨＩＶ感染者。 １９８１年 美國加利福尼亞州和紐約的醫(yī)師報告，卡氏肺孢子蟲肺炎和一種罕見的腫瘤——卡波濟肉瘤在男性同性戀人群中暴發(fā)。美國疾病控制與預(yù)防中心（ＣＤＣ）報道了相關(guān)消息。這是醫(yī)務(wù)界對ＡＩＤＳ廣泛關(guān)注的開始。該綜合征當時被命名為男性同性戀相關(guān)性免疫缺陷癥,艾滋病的發(fā)現(xiàn),流行趨勢,到2008年7月底艾滋病病毒感染者存活人數(shù)總計3300萬 (3060 – 3610萬)成人3080萬 (2820

5、– 3360萬) 婦女1540萬 (1390 – 1660 萬)15歲以下兒童 250萬 (220 – 260萬)2007年新感染艾滋病病毒人數(shù) 總計 270萬 (180 – 410 萬)成人 230 萬 (140 – 360萬)15歲以下兒童 42萬 (35 – 54萬)2007年一年艾滋病死亡人數(shù)總計 210萬 (190 – 240 萬）成人 170 萬(160 – 2

6、10萬)15歲以下兒童 33萬 (31 – 38萬)到2007年底超過2900萬人死于艾滋病,引自：《2008年艾滋病流行最新報告》部分數(shù)據(jù)摘要聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織（2008年7月29日）,總計: 3300 (3060 – 3610) 萬,西歐和中歐76萬[560– 110萬],北非和中亞38萬[27 – 76 萬],次撒哈拉非洲2250萬[2090– 2430 萬],東歐和中亞160 m

7、illion [120– 210萬],南亞和東南亞400萬[330– 51 0萬],大洋州7.5萬[5.3 – 12萬],北美130萬[48 – 190萬],加勒比地區(qū)23萬[21 – 27萬],拉丁美洲160萬[140 – 190萬],東亞80萬[62– 96萬],到2008 年8月估計的艾滋病病毒感染者存活人數(shù),非洲撒哈那地區(qū)： HIV感染者占全球感染者的68%，死亡率占76%。,每8秒鐘就有一個人感染

8、艾滋病毒 全世界每天大約有 11,000 名新的HIV 感染者 每天8000人死于艾滋病，其中90% 以上出現(xiàn)在 發(fā)展中國家。 40％為15歲至24歲的年輕人 在成人感染者中, 40% 是女性,AIDS 統(tǒng)計,,2005.1.15，南非前總統(tǒng)曼德拉和妻子出席他們長子的葬禮,非洲撒哈那地區(qū)： HIV感染者占全球感染者的68%，死亡率占76%。,非 洲,? 1985年6月發(fā)現(xiàn)第一例HIV 感染者（1985年，在北京機場有一位美籍

9、的阿根廷青年突然暈倒，被送到醫(yī)院后不治身亡，那是中國發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病例。） ? 1998年7月底， HIV 感染者10760例（30萬*）? 1999年9月底， HIV 感染者15088例（40萬*）其中包括477例艾滋病病人，死亡240例? 2002年全年全國艾滋病發(fā)病787例，死亡301例? 2003年底估計現(xiàn)存感染者人數(shù)為84萬, 全人群感染率約0.07%。? 2005年底全國歷年累計報告艾滋病14.4萬例? 大陸

10、的31個省、自治區(qū)及直轄市全部發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，主要分布在農(nóng)村地區(qū) * 專家估計HIV 感染者的實際人數(shù),中 國,?截至2008年9月底，我國累計報告艾滋病病例264302例，而據(jù)衛(wèi)生部估計，中國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬，這其中可能有44萬人不知曉自己已經(jīng)被感染。?截至2008年9月底，15歲以上艾滋病病人累計接受抗病毒治療人數(shù)達5.3萬余人，累計治療1144名兒童。 ?2008年1-9月新發(fā)艾滋病

11、病毒感染者44839例，因艾滋病死亡6897例。?我國艾滋病傳播趨勢的新特點：艾滋病疫情上升速度有所減緩；性傳播已經(jīng)逐漸成為主要傳播途徑。?共有86.3%的縣市區(qū)報告了艾滋病病例，報告病例數(shù)排行前六位的省份，總病例數(shù)約占全國的80%，云南、河南、廣西、新疆、廣東、四川。,中 國,第一階段：傳入期 1985-1989年7個省報告HIV和AIDS 4名血友病人外國人和海外華人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

12、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1985年,1989年,中國艾滋病的流行階段,第二階段：擴散期（1989-1995年）擴散到21個省大多數(shù)在沿海省份和大城市在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）,1989年,1995年,中國艾滋病的流行階段,第三階段：增長期（1995-現(xiàn)在） 31個省發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS28個省

13、在注射毒品者中發(fā)現(xiàn) 中部地區(qū)在有償供血員中發(fā)現(xiàn)大部分省發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn),1995年,1998年,中國艾滋病的流行階段,由高危人群開始， 傳播到一般人群,,,,,,,同性戀,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭婦女,兒 童,,,,,聯(lián)合國兒童基金會駐中國辦事處衛(wèi)生官員許文青女士指出：目前中國艾滋病感染者中男性與女性的比例已經(jīng)接近1∶1。按照國際經(jīng)驗，男女比例大致平衡時意味著艾滋病已經(jīng)在普通人群中流行。,艾滋病的

14、流行一般規(guī)律,1000萬（ 2010）,150萬（ 2010）,,,中國艾滋病的發(fā)展趨勢預(yù)測,艾 滋 病 疫 情 呈 上 升 趨 勢,,吸毒和性傳播以及既往采供血途徑傳播并存，經(jīng)性傳播感染呈上升趨勢,符合國際上的艾滋病傳播的規(guī)律。艾滋病群體已從高危人群向一般人群擴散。,對男性同性戀人群艾滋病病毒感染率在1%-4%。,部分告發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和婚檢人群檢測表明，艾滋病病毒感染率到達或超過1%，達到較高流行水平。,,,,中國艾滋病流行的四

15、大特點,? 1994年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例，為一歸國人員? 1996年發(fā)現(xiàn)首例經(jīng)性途徑感染 HIV的嫖客? 1998年在吸毒者監(jiān)測哨點發(fā)現(xiàn)首例吸毒 HIV感染者? 2002年發(fā)現(xiàn)首例經(jīng)母嬰途徑傳播的 HIV感染者? 2002年發(fā)現(xiàn) 3 例義務(wù)獻血員為 HIV感染者? 2003年在性病門診就診者監(jiān)測哨點（豐城市皮膚病醫(yī)院）中發(fā)現(xiàn) 1 例 HIV感染者? 2003年，發(fā)現(xiàn) 2 例暗娼HIV感染者和3 例性病門診就診HIV 感染者,

16、江西艾滋病的流行階段,?全省累計報告HIV感染者245例，AIDS病人53例；第三季度全省共報告51例感染者，13例病人?南昌市已經(jīng)超過了100例，平均以每年30％～40％的速度增長。 南昌市艾滋病感染者中吸毒者感染艾滋病的總數(shù)近80％， 其中以18～39歲的青壯年為主。,?全省累計報告HIV感染者245例，AIDS病人53例；第三季度全省共報告51例感染者，13例病人?南昌市已經(jīng)超過了100例，平均以每年30％～40％

17、的速度增長。 南昌市艾滋病感染者中吸毒者感染艾滋病的總數(shù)近80％， 其中以18～39歲的青壯年為主。,江西艾滋病的流行階段,江西省 HIV/AIDS報告數(shù)（1994-2003年）,我省報告HIV感染者的傳播途徑,25-39歲 70%女性 23.4%，男性76.6%,注射吸毒47.2%,性傳播31.2%,其他血液途徑1%,母嬰傳播0.7%,不明原因19.9%,,,我省報告HIV感染者的傳播途徑,?人類免疫缺陷病毒

18、 Human Immunodeficiency Virus , HIV?屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒?HIV是獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）即艾滋病的病原體,HIV的分子生物學特征,對理化因素的抵抗力較弱；56℃加熱30min被滅活；70%乙醇、0.1%漂白粉、0.5%來蘇等處理5min對病毒 均有滅活作用但在室溫（20℃-22℃）可保存活力7d；,HI

19、V的抵抗力,第一階段　感染早期（３個月左右） 2-4 ：一般血檢查不出是否已感染 可出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、咽喉痛、淋 巴結(jié)腫大、腹瀉等，有的人還會有皮疹。 4-8周：血檢可查出已被感染,HIV的感染分為以下五個階段,第二階段 無癥狀期（平均7年左右，1--10余年，長的可以15年以上）　被感染者無癥狀、自覺良好，看起來與常人無異,第三階段 AIDS前期(又稱AIDS相關(guān)癥狀期，1--2年),第一期的

20、癥狀重新出現(xiàn)，還出現(xiàn)鵝口瘡、乏力、盜汗、體重有所下降、全身有淋巴結(jié)的腫大等,以上三期的人稱為ＨＩＶ攜帶者,HIV的感染分為以下五個階段,第四階段 AIDS期(1年左右),前期癥狀加重，人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵抗任何致病體，出現(xiàn)各種嚴重癥狀：嚴重腹瀉，體重急劇下降，卡波氏肉瘤(紫紅色皮膚癌)，淋巴癌，卡氏肺囊蟲肺炎，嚴重鵝口瘡，肺結(jié)核，癡呆，淋巴腺膿腫等， 。,HIV的感染分為以下五個階段,第五階段 AIDS病人最終死亡(1

21、年左右),無論是HIV攜帶者還是AIDS患者，均有傳染性,?機會性感染；白色念珠菌、卡氏肺囊蟲、巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒、新型隱球菌、鳥型結(jié)核桿菌、鼠弓形蟲等，為死亡的主要原因?并發(fā)惡性腫瘤：常見的是Kaposi肉瘤和B細胞淋巴瘤 ；?神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/3患者出現(xiàn)艾滋病性癡呆,AIDS的臨床表現(xiàn),,在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的, 象鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的, 左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細

22、菌性支氣管肺炎.,AIDS的臨床表現(xiàn),1979 – 5例患者,1967-1978（ Los Angeles） ：僅2例,均為同性戀,卡氏肺囊蟲,AIDS的臨床表現(xiàn),卡氏肺囊蟲在肺的外部產(chǎn)生隆起性鈣化，形狀象粗糙的腎臟,AIDS的臨床表現(xiàn),,1981以前: 僅發(fā)現(xiàn)5例1981 年： 26例 年輕人 同性戀 San Francisco and New York,卡波氏肉瘤,AIDS的臨床表現(xiàn),AIDS的臨床表現(xiàn),HIV包膜蛋白 g

23、p120,,CD4,受體,,趨化性細胞因子受體（CXCR4和CCR5）,輔助受體,,,CD4+ T 細胞 巨噬細胞 樹突狀細胞 腦小膠質(zhì)細胞,HIV侵入免疫細胞的機制,,感染過程,HIV侵入免疫細胞的機制,,,,感染的早期： 1:10,000晚期 1:40HIV 能夠殺傷T細胞亞群的前體細胞,為什么所有的CD4+ T細胞在消失?,穿膜,病毒出芽導(dǎo)致細胞被破壞,但合胞體不常見多數(shù)CD4+ T細胞不是 HIV+

24、可以感染HIV陰性細胞,未感染的CD4 細胞Gp120 陰性,細胞融合,CD4 細胞被破壞合胞體形成,被感染的CD4 細胞Gp120 陽性,合胞體不具有免疫應(yīng)答功能,,,殺傷CD4細胞 細胞毒性T細胞介導(dǎo)的細胞毒作用,為什么所有的 CD4+ T 在消失?,在早期階段，1萬個細胞中只有1個細胞被感染，而在晚期，40個細胞中就有1個被感染,CD4+ T 細胞數(shù)量不可逆轉(zhuǎn)的下降,?切斷HIV傳播途徑?發(fā)展疫苗：疫苗是重要的預(yù)防手段,

25、AIDS的預(yù)防,第九集：懷疑感染了艾滋病怎么辦？.flv,,懷疑感染了艾滋病怎么辦？,AIDS的傳播途徑,,,注射吸毒42%,異性性傳播44.7%,母嬰傳播1.1%,2007年全國累積報告的HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成,男男性傳播12.2%,,AIDS的傳播途徑,目前我國，經(jīng)共用注射器靜脈吸毒是傳播艾滋病的主要方式。有40％的注射吸毒人群共用注射器；,,1995年前僅1個省報告吸毒者中艾滋病流行,,,,,,,,,,,,,,,,,

26、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,

27、SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,云南,HEBEI,BEIJING,,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

28、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,廣西,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,新疆,SICHUAN,HUBEI,HENAN

29、,ANHUI,云南,HEBEI,BEIJING,,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到1995年3個省報告吸毒者中艾滋病流行,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU

30、,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KON

31、G,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到2000年26個省報告吸毒者中艾滋病流行,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUA

32、NGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到2002年31個省報告

33、吸毒者中艾滋病流行（不含港澳臺）,遠離毒品,高耀潔“中國民間防艾第一人”聯(lián)合國秘書長安南稱贊為“第一位在中國農(nóng)村從事艾滋病預(yù)防宣傳的女性活動家”2004年被中央電視臺評選為“感動中國”2003年度人物。主要著作有《艾滋病與性病的防治》、《鮮為人知的故事》、《一萬封信》、《中國艾滋病調(diào)查》（廣西師范大學出版社2005年5月第一版）等。,,河南上蔡縣文樓村因賣血成“艾滋村”,艾滋病才是真正的大規(guī)模殺傷性武器,,盧廣--《艾滋病村

34、》獲2003年 中國當代攝影師銀獎,特 征,? 性接觸,2003年,2007年,2005年,明顯集中在相互發(fā)生性關(guān)系的人群中， 有多個性伙伴賣淫、嫖娼同性戀,目前約占全球HIV感染的90％,AIDS的傳播途徑,,性亂 ?戀愛?網(wǎng)友一夜情 網(wǎng)民艾滋病感染率超不上網(wǎng)者四成 ?同性戀?嫖娼,中國艾滋病毒感染者20-29歲的青年占58%。,潔身自愛,避免婚前、婚外性行為,大學生不該成為艾滋病高危人群,,朱力亞,

35、AIDS高校女生,,作為當代大學生，我們要熟悉艾滋病的危害、流行特征、傳播途徑、預(yù)防方法等基本知識。增強防治艾滋病的緊迫感和責任感，提高對艾滋病的自我防護意識和能力，關(guān)愛、尊重和理解艾滋病人，做艾滋病知識宣傳志愿者，讓我們行動起來！,我能為艾滋病做些什么？,,正確使用避孕套,避孕套不是安全套,?“艾”媽媽的故事?一般不存在父嬰傳播， 這是一個科學的發(fā)現(xiàn),在沒有采取母嬰藥物阻斷等醫(yī)學措施的情況下，已感染的母親將病毒傳

36、染給胎兒的概率為25％到35％。,部分高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和婚檢人群監(jiān)測表明，艾滋病病毒感染率已經(jīng)達到或超過1％。,生活中不會傳播HIV的途徑,? 接吻、握手、擁抱? 共用餐具、共用學習用品? 在同一個游泳池游泳、共用廁所等? 另外蚊子叮咬也不會感染，因為到目前為止沒有研究證實，蚊蟲叮咬可傳播HIV。,,胡錦濤總書記、溫家寶總理把艾滋病防治工作作為關(guān)系民族素質(zhì)和國家興亡的大事，國家制訂了“四免一關(guān)懷”等一系列預(yù)防控制和醫(yī)療救治的重大政

37、策措施，建立了“政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與”防治工作機制，使我國艾滋病防治工作取得了明顯進展。,國家的“四免一關(guān)懷”,?對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病病人，免費提供艾滋病抗病毒治療藥物；?所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測的人員，都可得到免費咨詢和初篩檢測；?對已感染艾滋病病毒的孕婦提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，同時免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑；?對艾滋病患者的遺孤實行免費義務(wù)教育； ?國家對艾滋病病毒感染者和患者

38、提供救治關(guān)懷、生活補助；積極扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者開展生產(chǎn)活動，不歧視艾滋病感染者和患者。,國家的“四免一關(guān)懷”,,我國出臺《艾滋病防治條例》,名人積極參與艾滋公益活動,中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理、國務(wù)院防治艾滋病工作委員會主任吳儀,防艾公益片 攜手抗艾活動 艾滋病宣傳員,“小燕子”獻愛心代言百萬受艾滋影響兒童,,英國艾滋病男子不治自愈 屬全球第一例醫(yī)學奇跡,,艾滋病防治領(lǐng)