長沙市免費(fèi)艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的:從衛(wèi)生服務(wù)利用方、衛(wèi)生服務(wù)提供方以及衛(wèi)生服務(wù)的成本效果三個(gè)角度，全面評估長沙市免費(fèi)艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)(Voluntary Counseling and Testing，VCT)的工作現(xiàn)狀及其主要影響因素，為更有效地利用艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)、降低艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染率、有效防治艾滋病提供參考資料。
　　方法:以長沙市作為研究現(xiàn)場，①通過方便抽樣選取200名HI

2、V感染高危人群作為自愿咨詢檢測服務(wù)利用方樣本，分別為美沙酮門診靜脈吸毒者、門診性傳播疾病患者、娛樂服務(wù)場所女性性服務(wù)工作者和高校男男性行為者各50名，采用自編“一般情況調(diào)查問卷”、“艾滋病相關(guān)知識問卷”、“艾滋病自愿咨詢檢測利用情況調(diào)查問卷”以及標(biāo)準(zhǔn)化“情緒問題量表”調(diào)查了解四類HIV感染高危人群利用自愿咨詢檢測服務(wù)情況及其相關(guān)影響因素;②將長沙市提供免費(fèi)艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)的專業(yè)工作人員作為衛(wèi)生服務(wù)提供方樣本，采用自編一般情況調(diào)查問

3、卷了解其基本人口學(xué)特征，采用標(biāo)準(zhǔn)化明尼蘇達(dá)工作滿意度問卷（短式量表）和醫(yī)務(wù)人員艾滋病歧視量表對VCT專業(yè)工作人員的工作滿意和艾滋病歧視態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，并與CDC其他專業(yè)工作人員進(jìn)行比較;③利用長沙市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作報(bào)表中的數(shù)據(jù)資料，對全市所有開展免費(fèi)艾滋病咨詢檢測服務(wù)的10所門診，在2008～2013年期間所提供的檢測服務(wù)進(jìn)行成本效果分析。
　　結(jié)果:①四類HIV感染高危人群樣本中，VCT服務(wù)的總利用率為38.5％(77/200

4、)，VCT服務(wù)的總知曉率為36.5％(73/200)。樣本中高校男男性行為樣本VCT服務(wù)利用率和知曉率最高，分別為68.0％(34/50)和60.0％(30/50)，最低的為娛樂服務(wù)場所女性性服務(wù)工作者樣本分別為10.0％(5/50)和8.0％(4/50)。70.0％的樣本(140/200)艾滋病相關(guān)知識知曉率高（≥12分）。在調(diào)查未利用VCT服務(wù)的原因中，129人(64.5％)報(bào)告為“認(rèn)為自己不會感染”。調(diào)查樣本中，抑郁癥狀陽性率（P

5、HQ-9≥10分）為39％(78/200)，焦慮癥狀陽性率（GAD-7≥10分）為48.5％(97/200)。與未利用過VCT服務(wù)的樣本組比較，曾利用過VCT服務(wù)組的艾滋病相關(guān)知識得分高（x2=14.723，P＜0.01）、有陽性抑郁癥狀（x2=10.628，P＜0.01）和有陽性焦慮癥狀者（x2=15.764，P＜0.01）的比例更高。多因素logistic分析顯示，四類HIV感染高危人群樣本利用VCT服務(wù)的影響因素為:有穩(wěn)定婚姻狀況

6、(OR=2.320，95％CI:1.061～5.067)、性取向?yàn)橥?OR=0.379，95％CI∶0.164～0.871)和艾滋病相關(guān)知識知曉率高(OR=2.342，95％CI∶1.072～5.116)的樣本更可能利用VCT服務(wù)。②長沙市區(qū)范圍內(nèi)，共有22名提供VCT服務(wù)的專業(yè)工作人員，專業(yè)工作人員的明尼蘇達(dá)工作滿意度總分為76.1分，處于“一般滿意”水平，與其他專業(yè)工作人員的滿意度得分無差異（x2=3.513，P＞0.05）;“醫(yī)

7、務(wù)人員艾滋病歧視量表”的總分為39.6分，處于“中等歧視”水平，VCT服務(wù)專業(yè)工作人員對待AIDS歧視低于其他業(yè)務(wù)科室工作人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.183，P＜0.05)。③10個(gè)免費(fèi)VCT門診每百萬人口的平均配置密度為1.51個(gè)，2008年至2013年成本投入從69.70萬元上升到95.37萬元。VCT服務(wù)例均檢測成本由2008年125.5元上升到2010年197.8元，再下降到2013年的143.4元;完整VCT服務(wù)成本由2

8、008年126.2元上升到2010年198.3元，再下降到2013年的145.1元;陽性檢測成本由2008年43562.5元下降到2013年8082.2元。
　　結(jié)論:①被調(diào)查的四類HIV感染高危人群樣本VCT服務(wù)知曉率和利用率低，分別為36.5％和38.5％;其中高校男男性行為者樣本的知曉率和利用率均為最高，娛樂場所女性性工作者樣本均列最低。有穩(wěn)定的婚姻狀況、性取向?yàn)橥院桶滩∠嚓P(guān)知識知曉率高更可能利用VCT服務(wù)。②提供VCT