妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療不當(dāng)將變終生糖尿病

1、妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療不當(dāng)將變終生糖尿病妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療不當(dāng)將變終生糖尿病2014年07月01日10:29來(lái)源：中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)妊娠期糖尿?。╣estationaldiaetesmellitus，GDM），是糖尿病的一種特殊類型，是指妊娠期發(fā)生的不同程度的糖耐量異常，不包括妊娠前已經(jīng)存在的糖尿?。ㄌ悄虿『喜⑷焉铮?。妊娠期糖尿病系高危妊娠，嚴(yán)重危害母兒的健康，如何早期篩選出妊娠期糖尿病孕婦，及時(shí)正確處理，是減少糖尿病孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要

2、措施。對(duì)于妊娠期糖尿病，營(yíng)養(yǎng)治療是最基本的治療手段，如果治療得當(dāng)，妊娠結(jié)束后血糖可以恢復(fù)正常，并能生產(chǎn)出健康的嬰兒；若治療不當(dāng)，產(chǎn)后又不進(jìn)行膳食控制，會(huì)轉(zhuǎn)變成終生糖尿病。讓我們共同分享到妊娠期糖尿病的營(yíng)養(yǎng)診療經(jīng)驗(yàn)。一、一、GDMGDM的病因、發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)？的病因、發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)？GDMGDM病因：病因：1、年齡：高齡妊娠是公認(rèn)的妊娠糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。年齡在40歲及以上的孕婦發(fā)生GDM的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍。2、

3、肥胖：是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險(xiǎn)因素，對(duì)于妊娠糖尿病也不例外。其他環(huán)境因素如年齡、經(jīng)濟(jì)、文化水平及飲食結(jié)構(gòu)等因素都與肥胖有協(xié)同作用。3、種族：妊娠糖尿病具有明顯的地域性和種族相關(guān)性。種族因素除由遺傳因素造成外，不能排除經(jīng)濟(jì)文化、飲食習(xí)慣等因素在其中的作用。4、糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史（巨大兒、死產(chǎn)史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史）。GDMGDM發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：與2型糖尿病在許多方面相似，胰島素分泌相對(duì)減少和胰島素抵抗是

4、重要的發(fā)病機(jī)制。另外，妊娠期間特殊的內(nèi)分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發(fā)生的重要因素。1.1.孕婦與糖代謝有關(guān)的內(nèi)分泌和代謝變化孕婦與糖代謝有關(guān)的內(nèi)分泌和代謝變化（1）孕婦內(nèi)分泌腺體的變化：妊娠期胰島增大，β細(xì)胞數(shù)目增多，孕中期血漿胰島素水平開(kāi)始增高，同時(shí)α細(xì)胞分泌的胰高血糖素同樣增高。垂體分泌的垂體促乳素、促甲狀腺素、促腎上腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素等均增加。妊娠期甲狀腺呈均勻性增大，腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素明顯升高。（2）胎盤(pán)的內(nèi)分泌作用：胎

5、盤(pán)合成和分泌的胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕激素和雄激素均與糖代謝有關(guān)，胎盤(pán)生乳素能加速脂肪分解和氧化，血中游離脂肪酸增加，加速肝臟利用甘油和脂肪酸產(chǎn)生糖原；胎盤(pán)生乳素可以抑制胰島素的外周作用，使外周組織利用葡萄GDMGDM營(yíng)養(yǎng)治療目的：營(yíng)養(yǎng)治療目的：1.維持孕產(chǎn)婦體重的合理增長(zhǎng)。2.保證母體的營(yíng)養(yǎng)需要、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。3.使血糖保持平穩(wěn)，避免現(xiàn)低血糖、高血糖以及酮癥。4.配合臨床治療預(yù)防DM并發(fā)癥。GDMGDM營(yíng)養(yǎng)治療原則：營(yíng)養(yǎng)治療原則：1.

6、合理控制總能量，在妊娠期不要求減輕體重，只要求控制體重增加的速度不要過(guò)快。能量的供給不是一成不變的，需要通過(guò)監(jiān)測(cè)母親的體重，較理想的增長(zhǎng)速度為：妊娠早期增長(zhǎng)1～2kg，妊中期及晚期每周增長(zhǎng)0.3～0.5kg（肥胖者每周增長(zhǎng)0.3kg），整個(gè)妊娠過(guò)程總體重增長(zhǎng)10～12kg為宜，但是同時(shí)必須避免過(guò)低熱能攝入而發(fā)生的酮癥。2.碳水化合物，占總能量的55%左右，主食應(yīng)保證250～350g日，過(guò)低則不利于胎兒生長(zhǎng)，注意避免精制糖的攝入。3.蛋白

7、質(zhì)每日攝入約100g蛋白質(zhì)，13以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.脂肪占總熱能30%以下，應(yīng)盡可能適量攝入，特別是硬果類食品不要過(guò)量。注意單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入，減少飽和脂肪酸的攝入。5.膳食纖維可適量增加其在膳食中的比例，多吃蔬菜類，有助于降低過(guò)高的餐后血糖。6.飲食定時(shí)定量，少量多餐、每日5～6餐，適當(dāng)加餐，既能有效治療高血糖又能預(yù)防低血糖癥的發(fā)生。7.量力選擇適宜的體育鍛煉，不要太劇烈，但應(yīng)整個(gè)妊娠過(guò)程都要堅(jiān)持。四、四、GDMG

8、DM患者和健康孕婦相比在孕早、中、晚期能量及營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量是否相同？患者和健康孕婦相比在孕早、中、晚期能量及營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量是否相同？1.能量：大原則上二者基本一致。妊娠早期，與孕前基本相同，30kcalkg日；妊娠中、晚期，按妊娠前理想體重3038kcalkg日，能量的供給不能一成不變，要通過(guò)監(jiān)測(cè)母親的體重及時(shí)調(diào)整。2.碳水化合物：略有差別。健康孕婦碳水化合物供能以占總能量的60%左右為宜，GDM患者，碳水化合物供能調(diào)整為4555%