妊娠期糖尿病的飲食管理

1、護(hù) 理 查 房,——妊娠期糖尿病的飲食管理,產(chǎn)一區(qū) 戴惠開(kāi),病例介紹,患者：郭嘉譽(yù) 年齡：27歲 住院號(hào)：281565入院時(shí)間：2015-9-10主訴：停經(jīng)27+5周，血糖升高3周，下腹不適2周入院診斷：孕2產(chǎn)0 孕27+5周 先兆流產(chǎn) 宮頸環(huán)扎術(shù)后 妊娠期糖尿病,病例介紹,入院檢查: T:36 P:88次/分 R：20次/分 BP：120/71mmHg胎心音：140次/分， 無(wú)宮縮， 未檢查宮口

2、 ， 胎膜未破。眼科會(huì)診：正常。尿常規(guī)：酮體（-），葡萄糖（-）糖代謝：正常,,,,,24周OGTT異常，飲食治療，血糖控制良好,治療經(jīng)過(guò),入院前,入院,,,,,,,排便困難，口服乳果糖助排便,肌注地塞米松，口服利托君片,入院予靜滴硫酸鎂安胎治療、監(jiān)測(cè)血糖譜。,治療經(jīng)過(guò),監(jiān)測(cè)血糖譜 5.3--4.9--5.3--6.6--5.3--6.8--5.0,血糖波動(dòng)4.7--4.4--5.6--7.0--9.0--9.4--9.7,

3、入院,,,,,,,予胰島素控制血糖，三餐前6U，睡前6U,調(diào)整胰島素劑量：早餐6U 午餐8U 晚餐8U,餐前血糖 5.1-5.9 mmol/l餐后2小時(shí) 6.4-8.0 mmol/l,治療經(jīng)過(guò),,餐前血糖 4.8-5.1 mmol/l餐后2小時(shí) 5.7-6.4 mmol/l,總結(jié)病例特點(diǎn),1、入院前嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)餐單飲食，血糖控制好。2、入院后接受地塞米松、利托君片治療后血糖高，胰島素治療。3、病情需要臥床休息

4、，餐后缺乏活動(dòng)。4、排便困難，口服乳果糖。,1.你作為主管護(hù)士，怎樣做好糖尿病飲食的宣教？2.食品交換法的概念和意義？3.飲食治療對(duì)該病人的意義？4.你會(huì)推薦病人進(jìn)食哪些低糖份食物?5.口服乳果糖對(duì)病人血糖有影響嗎？6.病人是先兆流產(chǎn)，如何指導(dǎo)適當(dāng)餐后活動(dòng)？7.病人希望得到專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，我們可以怎樣指引病人？,學(xué)習(xí)與討論,1.你作為主管護(hù)士，怎樣做好糖尿病飲食的宣教？,1.主食種類適宜：粗、干、雜、黑。不適宜：甜、精、白

5、、糊、粥、糕、濕。2.每餐間隔2-2.5小時(shí)，不小于1小時(shí)，不超過(guò)3小時(shí)。3.每餐食物盡量在15-20分鐘內(nèi)吃完。4.餐前15分鐘喝水、湯、奶等液體食物。餐時(shí)、餐后盡量不要喝水。5.正餐后先休息30分鐘，再散步15-20分鐘，不超過(guò)30分鐘。6.少油（肉類食物去皮、去脂肪）、少鹽飲食。,2.食品交換法的概念和意義？,六大分類：谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋豆類、奶類和油脂類，食品交換份中的一份可提供約90千卡熱量。,意義1.均

6、衡飲食，每日的膳食包括6大類食品。2.便于控制總熱能。3.做到食品多樣化。同類食品可以任意選擇，避免單調(diào)，使患者感到進(jìn)餐是一種享受，而不是一種負(fù)擔(dān)。,3.飲食治療對(duì)該病人的意義？,1、維持母體體重合理增長(zhǎng)。2、保證母體的營(yíng)養(yǎng)需要，滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。3、使血糖平穩(wěn)，不出現(xiàn)低血糖、高血糖以及酮癥酸中毒。,4.你會(huì)推薦病人進(jìn)食哪些低糖份食物?,血糖生成指數(shù)（ GI）衡量一種食物能夠引起人體血糖升高多少的指標(biāo)。,谷薯類多吃：麥片、全

7、麥饅頭、雜糧面、鮮玉米少吃：米漿制品（腸粉、米粉、河粉）、馬鈴薯、板 栗蔬菜類多吃：大白菜、菠菜、芹菜、鮮蘑菇、番茄、青瓜、 茄子、菜花少吃：南瓜、紅蘿卜、蓮藕水果類多吃：蘋(píng)果、桃子、李子、柚子、櫻桃、白肉火龍果、楊桃、番石榴少吃：橙子、葡萄、香蕉、獼猴桃、紅棗,肉蛋豆類多吃：豬肉禽類、雞蛋、魚(yú)肉、蝦、大豆少吃：肥肉、紅肉（火腿、香腸）、豆腐奶類多吃：鮮牛奶、糖尿病專用營(yíng)養(yǎng)粉少吃：孕婦奶粉油脂類

8、首選葵花籽油、菜籽油，不超過(guò)3匙/天,5.口服乳果糖對(duì)該病人有影響嗎？,乳果糖是多分子的,不會(huì)降解為單糖,所以有甜味但不會(huì)吸收。但要注意在血糖控制不好的時(shí)候要慎用,因?yàn)槿楣强诜芤汉锌晌盏奶恰?6.病人是先兆流產(chǎn)，如何指導(dǎo)適當(dāng)餐后活動(dòng)？,1、安胎穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。2、進(jìn)食 后30min 運(yùn)動(dòng)15-20min 休息3、運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用。 4、 運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)以