無創(chuàng)呼吸機(jī)使用操作評分標(biāo)準(zhǔn)2

1、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用相關(guān)理論知識無創(chuàng)呼吸機(jī)使用相關(guān)理論知識一、適應(yīng)癥：一、適應(yīng)癥：應(yīng)用于多種疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性發(fā)作，Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水腫，ARDS），手術(shù)后呼吸衰竭，輔助脫機(jī)或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通氣綜合征，睡眠呼吸暫停綜合癥，呼吸康復(fù)治療等。二、禁忌癥：二、禁忌癥：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；誤吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流動力學(xué)不穩(wěn)定；消化道大出血穿孔；嚴(yán)重腦部疾病.）面部創(chuàng)傷術(shù)后畸形（

2、正壓通氣）；胸腹部手術(shù)后或創(chuàng)傷（胸外負(fù)壓通氣）。三、注意事項：三、注意事項：1.注意觀察允許、非允許漏氣和管路通暢情況；2.必要時氣管插管有創(chuàng)通氣；3.注意呼吸機(jī)報警，及時排除；4.面罩松緊度調(diào)整；5.每次使用后徹底清潔、消毒、整理清點(diǎn)附件；6.加強(qiáng)氣道濕化，促進(jìn)痰液引流。四、無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣模式：四、無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣模式：S：自主呼吸模式T：時間控制模式ST：自主呼吸時間控制自動切換模式CPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式APCV：輔助壓力

3、控制模式S模式：自主呼吸模式模式：自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，呼吸機(jī)僅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸頻率和吸呼比吸氣時間相當(dāng)于PSVPEEPCPAP用于自主呼吸良好的病人T模式：時間控制模式模式：時間控制模式指病人無自主呼吸或不能自主觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，呼吸機(jī)完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti主要用于無自主呼吸或自主呼吸弱的病人ST模式：自主呼吸與時間控制自動切換模式模式：自主呼吸與時間

4、控制自動切換模式指當(dāng)病人的呼吸周期小于后備通氣頻率對應(yīng)的周期時，為S模式；當(dāng)病人的3無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用操作評分標(biāo)準(zhǔn)無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室科室姓名姓名得分得分項目操作程序操作程序分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分1、評估：了解患者的病情，意估：了解患者的病情，意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況、生命體征、心理狀況面部皮膚情況，鼻腔情況。面部皮膚情況，鼻腔情況。5分一項未評估12、護(hù)士：著裝整士：著裝整潔，儀表端莊，洗手、戴口罩表端莊，洗手、戴口罩3分

5、一項不符合不符合13、環(huán)境：清境：清潔、安靜、光、安靜、光線適宜。適宜。3分一項未評估14、備物：物：備齊備齊用物，放置合理（氧流量表，吸氧管，無用物，放置合理（氧流量表，吸氧管，無創(chuàng)呼吸呼吸機(jī)及配套濕化裝置，呼吸螺機(jī)及配套濕化裝置，呼吸螺紋管1套，無套，無創(chuàng)通氣面罩、通氣面罩、1只固定固定頭帶頭帶，漏氣，漏氣閥，滅菌注射用水、手菌注射用水、手電筒）呼吸機(jī)各零件筒）呼吸機(jī)各零件是否完好，是否完好，檢查檢查呼吸管路消毒有無呼吸管路消毒有無

6、過期、漏氣。期、漏氣。5分漏一漏一項0.5準(zhǔn)備質(zhì)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分5、取得患者知情同意、取得患者知情同意，合作。合作。4分未取得知情同意未取得知情同意41、查對查對，解，解釋操作目的，方法操作目的，方法10分缺一缺一項12、安裝呼吸管路：（、安裝呼吸管路：（1）濕化器加）濕化器加滅菌注射用水，不超上菌注射用水，不超上線，不低于下不低于下線。（2）濕化器與呼吸機(jī)出口）濕化器與呼吸機(jī)出口連接，濕化器出口接，濕化器出口與螺與螺紋管連接。（接。（

7、3）螺）螺紋管另一管另一頭與排氣與排氣閥、面罩、面罩連接。接。連接電源10分一處錯誤處錯誤23.參數(shù)參數(shù)調(diào)整（1）模式：）模式：T，S，ST。（2）IPAP及EPAP設(shè)置，置，備用呼吸用呼吸頻率。率。（3）設(shè)置加濕、吸氣置加濕、吸氣時間時間5分設(shè)置描述一置描述一處錯誤處錯誤34、連接氧流量表，吸氧管路，接氧流量表，吸氧管路，調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)氧流量，氧流量，連接吸氧面罩接吸氧面罩10分一處錯誤處錯誤55、按、按壓呼吸機(jī)呼吸機(jī)“開始開始”鍵，檢查檢

8、查呼吸機(jī)運(yùn)行狀呼吸機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，5分不符合要求不符合要求36、協(xié)助患者戴上呼吸面罩，助患者戴上呼吸面罩，頭帶頭帶固定，松固定，松緊適宜適宜5分不符合要求不符合要求26、應(yīng)用無用無創(chuàng)呼吸機(jī)后呼吸機(jī)后評估：生命體征、估：生命體征、SPO2，血?dú)夥治?，人，血?dú)夥治觯藱C(jī)配合。機(jī)配合。5分一項未評估27、根據(jù)、根據(jù)評估調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。整呼吸機(jī)參數(shù)。5分未注意未注意2操作操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分5、向患者交代注意事、向患者交代注意事項、消毒雙手、、消毒雙

9、手、記錄記錄5分交代不全交代不全1終末質(zhì)量評分20分1、操作方法正確、熟、操作方法正確、熟練2、與患者溝通、與患者溝通語言恰當(dāng)、言恰當(dāng)、態(tài)度和度和藹3、氧流量符合醫(yī)囑與病情、氧流量符合醫(yī)囑與病情4、注意、注意觀察允察允許、非允、非允許漏氣和管路通漏氣和管路通暢情況情況5、呼吸機(jī)、呼吸機(jī)報警及警及時排除。排除。6、面罩松、面罩松緊適宜適宜7、使用后清、使用后清潔、消毒、消毒規(guī)范、符合要求范、符合要求8、操作、操作時間時間8分鐘，每超，每超