血液與營養(yǎng)_第1頁
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文檔簡介

1、第一節(jié) 血液的生理常識,一、血液的組成、血量及功能 二、血細胞三、血細胞的發(fā)生,一、血液的組成、血量及功能,(一)血液基本組成(二)血漿(三)血量(四)血液的功能1.運輸功能 2.參與體液調(diào)節(jié) 3.保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),二、血細胞,(一)紅細胞1.形態(tài)和數(shù)量 2.功能(二)白細胞1. 數(shù)量、分類和形態(tài) 2. 功能 (三)血小板1.形態(tài)和數(shù)量 2.功能,三、血細胞的發(fā)生,卵黃囊肝臟脾臟骨髓胸腺淋巴

2、結(jié),第二節(jié)血液病的基礎(chǔ),一、血液病概況 二、血液病的主要表現(xiàn) 三、血液病的常見類型,一、血液病概況,血液病: 是以血液、造血器官,以及出、凝血機制的病理變化為主要表現(xiàn)特征的各種疾病。,,原發(fā)性血液病: 指造血器官和出凝血機制本身的異常,其中多數(shù)是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變所造成的疾病。繼發(fā)性血液病: 是指人體其他各個系統(tǒng)和器官的疾病所造成的血液學異常,包括營養(yǎng)缺乏、代謝異常及物理化學因素作用后,所造成的血液或

3、骨髓成分的明顯改變。,二、血液病的主要表現(xiàn),①身體日漸虛弱,精神倦怠,肢體酸重,少氣無力,嗜臥懶動。②弱不禁風,經(jīng)常感冒,或感冒經(jīng)久不愈,常有低熱,甚或高熱。③面色蒼白、萎黃,唇舌淡無血色,結(jié)膜色淡,或眼窩黯黑,面色赤紅紫黯而無光澤。④頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短,甚至暈厥。⑤毛發(fā)枯槁無光澤,脫發(fā);指甲平塌凹陷,易折易裂;皮膚干燥皺縮,彈性較差;口腔糜爛,牙齦腫脹,舌面光滑無苔。,二、血液病的主要表現(xiàn),⑥肌膚常見出血斑點或

4、青紫色斑塊,輕微刺傷、劃傷后出血不止,碰撞擠壓后,皮下即見大片青紫色淤斑。⑦經(jīng)常鼻出血、牙齦出血,口腔及舌面紫黯血皰。女性月經(jīng)過多,如崩如注,或不分周期淋漓不盡。⑧胸骨、脛骨壓痛,四指關(guān)節(jié)疼痛或骨痛。⑨腹脹,肝、脾、淋巴結(jié)腫大。,三、血液病的常見類型,1.紅細胞疾?。贺氀?缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血(包括海洋性貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等)、急性失血性貧血、慢性

5、病貧血、血色病等。2.白細胞疾?。喊准毎麥p少癥、粒細胞缺乏癥、嗜酸性粒細胞增多癥、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、惡性淋巴瘤、傳染性單細胞增多癥、惡性組織細胞病、多發(fā)性骨髓瘤等。,三、血液病的常見類型,3.出、凝血性疾?。簡渭冃宰像?、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、血友病等。4.骨髓增殖性疾病:真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等。,第三節(jié)紅細胞疾病,一、貧血概況 二、貧血性疾病

6、的正確認識 三、生活中如何預防貧血,一、貧血概況,外周血紅細胞容量減少或血紅蛋白下降,其數(shù)值低于正常范圍下限的一種病態(tài)。常以血紅蛋白(Hb)來表示。在我國海平面地區(qū),當成年男子血紅蛋白<120g/L,成年女性(非妊娠)<110g/L,孕婦<100g/L,即可診斷為貧血。,貧血的嚴重程度,①輕度貧血,血紅蛋白90~109g/L,此時患者沒有癥狀或較劇烈活動后心慌、氣促等表現(xiàn)較正常人明顯;②中度貧血,血紅蛋白60~89g/L,患者在日常

7、生活中有面色蒼白、疲乏無力等癥狀,稍事活動后即有心慌、氣促表現(xiàn);③重度貧血,血紅蛋白30~59g/L,患者休息時亦感頭昏、乏力及心慌、氣促;④極重度貧血,血紅蛋白小于30g/L,此時患者病情重,僅能臥床休息,乏力、心慌、氣促明顯,此時須緊急輸血治療。,貧血對身體的影響,對心血管的影響 患者常感心悸、氣促對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 表現(xiàn)為頭暈 、頭痛、耳鳴、眼花,患者精神萎靡不振,手腳發(fā)麻,發(fā)冷或有針刺感等。嚴重者可發(fā)生昏厥。貧血如急劇發(fā)

8、生,患者常煩躁不安。對消化系統(tǒng)的影響 食欲不振是常見癥狀之一。亦可出現(xiàn)腹脹、惡心、舌痛、吞咽異物感等癥狀。對呼吸系統(tǒng)的影響 重度貧血時,患者有氣短甚至呼吸困難的表現(xiàn)。對泌尿系統(tǒng)的影響 嚴重貧血患者尿中可出現(xiàn)少量蛋白。血管內(nèi)溶血患者,其尿色可呈紅茶或醬油樣對生殖系統(tǒng)的影響 長期貧血會使男性睪丸的生精細胞缺血、壞死,精子數(shù)量減少、質(zhì)量下降;女性患者常有月經(jīng)不規(guī)則,閉經(jīng)最為常見。,二、貧血性疾病的正確認識,(一)如何判斷自己有

9、無貧血正常人如果在不明原因下出現(xiàn)記憶減退、注意力不集中、工作效率下降;精神萎靡、失眠多夢、耳鳴眼花;面色不佳,皮膚黏膜蒼白或黃染、皮膚粗糙且缺乏光澤;心慌、氣短;消化不良,腹脹、食欲減退,月經(jīng)不調(diào)等癥狀時,最好到醫(yī)院做血常規(guī)檢查以明確有無貧血發(fā)生。,(二)正確認識缺鐵性貧血,缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來制造血紅蛋白的儲存鐵已被用盡,紅細胞生成障礙而發(fā)生的貧血。全世界約有10~30%的人群有不同程度的缺鐵。男性發(fā)病率約10%,女性則大于2

10、0%。,鐵的來源,正常人體鐵大部分來源于衰老紅細胞破壞釋放的鐵; 每天從食物中只需攝取1~1.5mg即可滿足需要。 含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等; 谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低; 乳類(如牛奶)含鐵最低。,鐵的吸收分兩步: (1)胃酸將鐵游離化,由維生素C等還原物質(zhì)將高鐵變成無機亞鐵被腸黏膜吸收。 (2)鐵的主要吸收部位:在十二指腸及空腸上端,鐵的吸收受體內(nèi)貯存鐵控制,當鐵貯備量很充足,鐵吸

11、收就減少,相反,鐵吸收就增多。,鐵的吸收,缺鐵性貧血的病因,(1)鐵的需要量增加而攝入不足。在生長發(fā)育期的嬰幼兒、青少年和月經(jīng)過多、妊娠期或哺乳期的女性(2)鐵的吸收不良 主要見于胃次全切除術(shù)后患者,各種不同原因引起的長期嚴重腹瀉和真性胃酸缺乏癥患者,也可發(fā)生缺鐵性貧血。(3)鐵丟失過多 主要見于慢性失血。如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔瘡出血;女性月經(jīng)過多等均可引起缺鐵性貧血。,(三)正確認識巨幼細胞性貧血,巨幼細

12、胞性貧血是由于體內(nèi)缺乏葉酸或/和維生素B12,致使細胞內(nèi)DNA合成障礙所引起的一組貧血。外周血及骨髓中的紅細胞平均體積、平均血紅蛋白含量及濃度均明顯高于正常,具有特殊的紅細胞巨形及粒系、巨核細胞系巨形改變。同時還會并發(fā)白細胞、血小板減少。,為何會發(fā)生葉酸、維生素B12的缺乏,(1)攝入不足 蔬菜進食少,過度烹煮;酗酒、肝硬化、妊娠(比正常人高4 倍)、哺乳、嬰幼兒生長及青少年發(fā)育期等需要量增加;甲狀腺功能亢進癥、溶血性疾病、惡

13、性腫瘤及某些皮膚病等(2)吸收利用障礙 見于空腸手術(shù)后、熱帶性口炎性腹瀉和乳糜瀉、胃酸缺乏、腫瘤、慢性胰腺疾病。(3)丟失增多 如腎病患者行血液透析或長期慢性腹瀉等患者。,富含葉酸食物,綠色蔬菜:萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等  新鮮水果:獼猴桃、橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、梨、胡桃等  動物食品:動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類,如豬肝、

14、雞肉、牛肉、羊肉等  豆類、堅果類:黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等  谷物類:大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等  核桃油里也含有葉酸 補葉酸首選獼猴桃,正確認識維生素B12,植物性食物中基本上沒有維生素B12。動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳含量高。它在腸道內(nèi)停留時間長,大約需要三小時(大多數(shù)水溶性維生素只需要幾秒鐘)才能被吸收。 食物中的維生素B12與蛋白質(zhì)結(jié)合,進入人

15、體消化道內(nèi),在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下,維生素B12被釋放,并與內(nèi)因子(IF)結(jié)合。維生素B12 -IF復合物在回腸被吸收。維生素B12的貯存量很少,約2~3mg在肝臟。主要從尿排出,部分從膽汁排出。,(四)正確認識再生障礙性貧血,再生障礙性貧血是由多種原因引起的骨髓造血干細胞、造血微環(huán)境損傷,以及免疫機制改變而導致的一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥,主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下,進行性貧血、出血和感染。,急性再生障礙性貧血,起病較急

16、,癥狀較重,感染和出血是早期最明顯的癥狀。多表現(xiàn)為呼吸道、消化道和皮膚感染,。出血表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經(jīng)過多等,嚴重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血慢性再生障礙性貧血 以貧血為主,表現(xiàn)為疲倦無力,勞累后氣促、心悸,三、生活中如何預防貧血,(一)愛美與貧血的發(fā)生(二)關(guān)注飲食預防貧血 (三)房屋裝修與預防貧血 甲醛、苯、乙烯、甲醇等 通風,空置半年(四)切忌亂用藥,預防貧血,第四節(jié)白

17、細胞疾病,一、白細胞減少癥 二、白血病 三、如何預防白細胞系統(tǒng)疾病,一、白細胞減少癥,血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)某人的白細胞計數(shù)低于4×109/L,即可診斷為白細胞減少癥 。白細胞減少癥最常見是由中性粒細胞減少所致。當中性粒細胞絕對值低于1.8-2.0×109/L時,稱粒細胞減少癥。減少至低于0.5-1.0×109/L時,稱粒細胞缺乏癥,常伴有嚴重的難以控制的感染。上述三類情況的病因和發(fā)病機理大致相同,但病情的嚴

18、重程度不等。,哪些原因可引起白細胞減少,骨髓損傷導致中性粒細胞生成減少 周圍循環(huán)粒細胞分布異常血管外組織內(nèi)的粒細胞需求增加,消耗加速混合因素,骨髓損傷導致中性粒細胞生成減少,1.藥物引起的損傷:抗腫瘤藥物和免疫抑制劑。    2.化學毒物及放射線:化學物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等對造血干細胞有毒性作用,X線和中子能直接損傷造血干細胞和骨髓微環(huán)境。   

19、 3.免疫因素:是自身抗體、T淋巴細胞或自然殺傷細胞作用于粒系分化的不同階段,致骨髓損傷,粒細胞生成障礙。常見于風濕病和自身免疫性疾病時。    4.全身感染:細菌感染如分支桿菌(特別是結(jié)核桿菌)及病毒感染如肝炎病毒等。    5.異常細胞浸潤骨髓:癌腫骨髓轉(zhuǎn)移、造血系統(tǒng)惡性病及骨髓纖維化等造成骨髓造血功能的衰竭。  

20、;  6.細胞成熟障礙——無效造血:如葉酸和維生素B12缺乏,影響DNA合成,骨髓造血活躍,但細胞成熟停滯而破壞于骨髓內(nèi)。某些先天性粒細胞缺乏癥和急性非淋巴細胞白血病、骨髓異常增生綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿也存在著成熟障礙,而致粒細胞減少。,周圍循環(huán)粒細胞分布異常,循環(huán)池與邊緣池之間的粒細胞可相互轉(zhuǎn)換。注射腎上腺素或應(yīng)激狀態(tài)下,粒細胞可由邊緣池迅速轉(zhuǎn)入循環(huán)池,使粒細胞計數(shù)明顯增高。如邊緣池內(nèi)粒細胞量相對大量增加時

21、可造成假性粒細胞減少,此時粒細胞的生成和利用均正常。全身感染及過敏反應(yīng)時可引起反應(yīng)性的獲得性假性粒細胞缺乏癥。,血管外組織內(nèi)的粒細胞需求增加,消耗加速,粒細胞在血管內(nèi)一般僅數(shù)小時(半數(shù)逗留期為6h)即移游至血管外而進入組織,執(zhí)行其防御及清除“廢物”的功能,約1~2天死亡。在細菌、真菌、病毒或立克次體感染,過敏反應(yīng)等情況下,粒細胞的生成率增加,從骨髓釋放至外周血及進入組織的粒細胞增多,且吞噬作用和殺菌活性增強。然而嚴重感染時,白細胞易

22、于粘附于血管壁并穿越內(nèi)皮細胞遷移至組織。最終仍可見血液內(nèi)有短暫的粒細胞減少。自身免疫性粒細胞減少和脾亢患者粒細胞的消耗可超過了骨髓內(nèi)的生成能力,可發(fā)生粒細胞減少。,二、白血病,白血病是一類常見的造血系統(tǒng)惡性疾病 特點為白細胞及其前身幼稚細胞在骨髓或其他造血組織中彌漫性地異常增生,進而浸潤人體組織器官產(chǎn)生各種癥狀,使正常造血功能受到抑制。,白血病的病因有哪些,電離輻射遺傳因素化學物質(zhì) 病毒,放射物質(zhì)輻射  當應(yīng)用放射線治療腫瘤等

23、疾病后,可能誘發(fā)白血病或者第二腫瘤。意外的核事故受害者,經(jīng)過一段時間后可能發(fā)生白血病等血液疾病。居里夫人患白血病,可能與長期研究接觸放射性核素鐳有關(guān)。二戰(zhàn)時日本受到原子彈的危害,前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故,當?shù)厥芎θ巳旱陌籽〉饶[瘤發(fā)病均高于其他人群。長期生活在低頻電磁場中(比如附近有高壓電輸出線路)也對健康有害,并與兒童急性白血病的發(fā)生相關(guān)。,遺傳不穩(wěn)定性因素  家族性白血病約占白血病的 7/‰。近親婚配者后代的急性淋巴細胞白血

24、病的發(fā)生率明顯高于非近親婚配的家庭,還可以見到某些家庭中白血病的發(fā)病具有聚集性。,化學因素  在日常生活中,家庭裝修污染、染發(fā)、穿衣、家用殺蟲劑、汽油等均可能導致血液異常。   已經(jīng)證實甲醛可以導致人發(fā)生鼻咽癌。如長期生活在有污染物質(zhì)的室內(nèi),大量吸入有毒物質(zhì),將可能誘發(fā)血液異常。 染發(fā)劑中的苯二胺等有毒物質(zhì),可以在染發(fā)時經(jīng)過皮膚吸收在體內(nèi)蓄積,引起DNA損傷和細胞突變。臨床上見一些白血病等血液疾病患者有多年

25、染發(fā)的既往史。有染發(fā)史的婦女患淋巴瘤的可能性增加70%,發(fā)生白血病的可能比不染發(fā)的婦女高3.8倍,以致有人提出“染發(fā)型白血病”觀點。,日常穿衣的安全也是值得注意的問題,服裝加工過程中用的各種染料及技術(shù)處理后殘留某些可能致癌的偶氮染料和甲醛。   家里為滅殺蚊蟲而使用的家用殺蟲劑,可能是潛在的致癌因素,有報告認為家用殺蟲劑可使兒童急性白血病發(fā)生率增加一倍?!?汽油中含有苯,長期接觸汽油是很危險的,與血液病的關(guān)系較大,建議

26、接觸汽油多者,經(jīng)常檢查血常規(guī)。,病毒感染  白血病相關(guān)的生物因素中,已經(jīng)確定成人T細胞白血?。ˋLT)是由人類T淋巴細胞病毒-I所引起的。但其他類型白血病是否與病毒感染有關(guān)還不能確定。,其他血液病 某些血液病最終可能發(fā)展為急性白血病 :真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等 。,需警惕的白血病10大信號,1. 起病突然 白血病起病多急驟

27、,尤以兒童和青年居多。2.發(fā)熱 急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱,患者體溫在37.5~40℃或更高。3.出血 這是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見,嚴重者可出現(xiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。4.貧血 隨著病情進展,貧血進行性加重,患者表現(xiàn)為頭昏、乏力、活動后心悸等。5.肝脾腫大 50%的白血病患者有肝脾腫大,以急性淋巴細胞白血病顯著。6.淋巴結(jié)腫大 全身廣泛淋巴結(jié)腫大,以急性淋巴細胞白血病多見

28、,頸、頜下、腋下、腹股溝等處常見,也可有縱隔及內(nèi)臟附近的淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地軟或中等硬度,表面光滑無壓痛。,需警惕的白血病10大信號,7.皮膚及黏膜損害 皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現(xiàn)為鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜等處發(fā)生腫脹和潰瘍。8.神經(jīng)系統(tǒng) 蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細胞浸潤,患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)高壓表現(xiàn),嚴重者肢體癱瘓甚至意識障礙。9.骨髓及關(guān)節(jié)病變 病變浸潤骨骼及關(guān)節(jié)

29、后,患者常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛,表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛,偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病患者多出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)壓痛。10.其他 患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、消化功能障礙、蛋白尿、血尿、視力減退,女性患者還會出現(xiàn)月經(jīng)過多等癥狀。,三、如何預防白細胞系統(tǒng)疾病,(一)穿衣、染發(fā)注意慎防白細胞系統(tǒng)疾?。ǘ┛蓭椭哦尽⒎乐窝翰〉膸追N食物(三)遠離苯的傷害,預防白細胞系統(tǒng)疾?。ㄋ模╊A防白血病發(fā)生的幾項綜合措施,

30、穿衣、染發(fā)注意慎防白細胞系統(tǒng)疾病,建議最好不染發(fā)或少染發(fā),延長染發(fā)間隔時間,年老體弱及皮膚有損傷者不宜染發(fā),染發(fā)時帶膠皮手套保護皮膚,避免直接接觸口、眼、鼻,染發(fā)后用流水沖洗。故應(yīng)在選購服裝時慎重挑選為好,新購置內(nèi)衣最好先水洗后再穿。,可幫助排毒、防治血液病的幾種食物,1.綠豆 綠豆性味甘寒,能解金石、砒霜、草木諸毒。對重金屬、農(nóng)藥中毒,以及其他各種食物中毒均有防治作用。2.豬血 豬血有利腸通便、清除腸垢之功效。豬血中的血漿蛋白

31、被人體內(nèi)的胃酸分解后,能產(chǎn)生一種解毒、清腸的分解物,這種物質(zhì)能與侵入人體內(nèi)的粉塵、有害金屬微粒發(fā)生生化反應(yīng),然后從消化道排出體外。3.海帶 海帶性寒、味咸,軟件散結(jié)、清熱利水、去脂降壓。海帶中的褐藻酸能減慢放射性元素鍶被腸道吸收,并能將其排出體外,因而海帶有預防白血病的作用,它對進入體內(nèi)的鎘也有排泄作用。,可幫助排毒、防治血液病的幾種食物,4.茶葉 茶葉的解毒作用,早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載。現(xiàn)代醫(yī)學認為,茶葉具有加快體內(nèi)有毒物

32、質(zhì)排泄的作用,這與其所含茶多酚、多糖和維生素C的綜合作用是分不開的。5.無花果 富含有機酸和多種酶,具有清熱潤腸、助消化、保肝解毒功效。6.胡蘿卜 其不僅含有豐富的胡蘿卜素,食后能增加人體維生素A,而且含有大量的果膠,這種物質(zhì)與汞結(jié)合,能有效地降低血液中汞離子的濃度,加速體內(nèi)汞離子的排除。,遠離苯的傷害,預防白細胞系統(tǒng)疾病,苯白血病的潛隱期范圍很廣(5個月-42年),表明苯的毒性有蓄積和延遲作用。很多因為接觸高濃度苯而引起的白血

33、病出現(xiàn)在接觸苯后數(shù)年至20年。接觸“苯”的勞動者白細胞低的比率為2.7%,同時勞動者還有不同程度的尿常規(guī)和轉(zhuǎn)氨酶異常以及血壓、心電圖異常等。 病例發(fā)生較集中在噴漆工 ,還有制鞋企業(yè)的抹膠、抹天乃水、鞋面清潔、工藝品的彩繪、彩色印刷的上光、電子器件清洗等。苯主要通過呼吸道進入人體,其中一部分進入血液。,預防白血病發(fā)生的幾項綜合措施,1、合理飲食,飲食上避免高脂高糖食品,少食油炸肥膩,多吃新鮮水果蔬菜,少吃腌菜,以及熏烤的肉、

34、魚等。 2、不抽煙,少喝酒。 3、水果蔬菜一定要反復清洗,盡量將殘留的各種農(nóng)藥洗凈。,第五節(jié)出凝血系統(tǒng)疾病,出血性疾病是指先天或獲得性原因所導致患者的止血、凝血及纖維蛋白溶解等機制的缺陷或異常,而引起的一類以自發(fā)性出血或輕度損傷后過度出血或出血不止為特征的疾病。按發(fā)病機制,人們將其分為血小板性、血管性和凝血因子缺陷性疾病3類。,出血性疾病的常見出血部位,1.皮膚粘膜出血 這是凝血障礙性疾病最常見的表現(xiàn),依出血程度、

35、范圍及部位的不同而表現(xiàn)為出血點、紫癜、瘀斑、血皰等。2.深部組織出血(1)血腫 為較深部的皮下、肌肉及其他軟組織的出血,一般直徑大于5cm,常形成高于皮面的腫塊或結(jié)節(jié),大小不等。(2)關(guān)節(jié)積血 好發(fā)于嚴重的凝血障礙性疾病患者,以膝、踝等負重關(guān)節(jié)多見,早期有關(guān)節(jié)腫脹及疼痛,穿刺可抽出不易凝固的陳舊血液。反復出血可致關(guān)節(jié)畸形變和功能障礙。(3)漿膜腔出血 主要見于腹膜、胸膜、心包和睪丸鞘膜等部位。臨床上表現(xiàn)為腹痛、胸痛、心包填

36、塞等癥狀。(4)眼底出血 多見于重癥血小板減少及嚴重血管病變,其他出血性疾病較少見。,出血性疾病的常見出血部位,3.內(nèi)臟出血(1)可表現(xiàn)為嘔血、便血、咯血、尿血、陰道出血(包括月經(jīng)過多)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血,一般出血量均較大。(2)內(nèi)臟出血除見于局部血管損傷及有關(guān)臟器病變外,主要見于重癥血小板減少癥及凝血因子缺乏癥患者。(3)反復的消化道出血偶見于遺傳性毛細血管擴張癥患者。(4)陰道出血及月經(jīng)過多通常見于血小板減少癥患者。而顱

37、內(nèi)出血在重癥血小板減少患者中較多見。,單純性紫癜多吃蔬菜水果,女性常發(fā)的“單純性紫癜”,又稱為“女性易青紫綜合征”,對人體來說一般是沒有危害的,但卻影響美觀。該病與皮下血管脆性有直接關(guān)系,而維生素C、煙酸等維生素對血管彈性度的正常保持有著重要作用。在我們平時生活中,應(yīng)該常食用蔬菜和蘋果、香蕉等水果,這些蔬果富含維生素,不但能“保護血管”,還能“營養(yǎng)皮膚”。同時避免高脂飲食,因為后者可引起血管的硬化,并使得血管脆性增高。,預防過敏性紫癜,

38、食物中易引起人體過敏的物品多含有高蛋白,比如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等。其中,海產(chǎn)的魚類、蝦類食物更突出,特別是第一次食用海產(chǎn)品的人更須特別注意。植物類食品中的芹菜、芥末、洋蔥等也容易導致人體過敏。此外,寄生蟲也是導致機體過敏的一個常見因素。兒童是過敏性紫癜的高發(fā)人群,因此要讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,注意孩子的飲食衛(wèi)生,教孩子勤洗手,不吃不潔瓜果及水生植物,以杜絕腸道寄生蟲感染。通過“忌口”防止病從口入。以上這些過敏因素會導致機體出現(xiàn)出

39、現(xiàn)免疫反應(yīng),形成免疫復合物。這些免疫復合物沉積在小血管處,便可引起血管炎,導致皮膚紫癜。,若對皮毛過敏的患者,冬季不宜使用羽絨制品,如鴨絨被、羽絨服等 。一些消炎藥如磺胺類藥物及利尿劑等,均可導致人體過敏。,中老年健康的新觀念,洪昭光健康快樂100歲,天天都有好心情,60以前沒有病,健健康康離退休,80以前不衰老,輕輕松松100歲,自己少受罪,兒女少受累,節(jié)省醫(yī)藥費,造福全社會!”,健康新標準,軀體健康吃得快 進食

40、時有良好的胃口,不挑剔食物,能快速吃完一頓飯。內(nèi)臟功能正常走得快 行走自如,活動靈敏。精力充沛,身體狀態(tài)良好說得快 語言表達正確,說話流利。 心腦肺功能好睡得快 入睡快,睡得好,醒后精神飽滿,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抑制功能協(xié)調(diào)。便得快 胃腸腎功能好,心理健康,良好的個性情緒穩(wěn)定,性格溫和,意志堅強,感情豐富,胸懷坦蕩,豁達樂觀良好的處世能力觀察問題客觀現(xiàn)實,具有較好的自控能力,能適應(yīng)復雜的環(huán)境變化

41、良好的人際關(guān)系助人為樂,與人為善,有好人緣,保持心情愉快,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨量減少及骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化為特征,并引起骨的脆性增加,易于發(fā)生骨折的一種全身性的骨骼疾病典型的癥狀是疼痛、身高縮短、駝背、胸廓變形導致呼吸困難,而最大的危害是極易導致骨折。,預防骨質(zhì)疏松,一級預防:應(yīng)從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養(yǎng),多食用含Ca、P高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、

42、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”,堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。,預防骨質(zhì)疏松,二級預防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進行。此時期應(yīng)每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采

43、取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進行預防治療,以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D(羅鈣全)及鈣預防骨質(zhì)疏松癥,注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。,預防骨質(zhì)疏松,三級預防:對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)

44、,促進骨形成(活性Vit D),骨肽口服制劑(骨肽片)的藥物治療,還應(yīng)加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù),實行堅強內(nèi)固定,早期活動,體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。,治療骨質(zhì)疏松癥的藥物,1、荷爾蒙補充療法:雌激素加上黃體素,可以預防與治療骨質(zhì)疏松癥。 2、阿倫膦酸鹽(alendronate):商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用,同時具有預防與治

45、療骨質(zhì)疏松癥的效果。 3、降鈣素(calcitonin):借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,對于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退,臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。 4、鈣劑和維生素D:聯(lián)合用藥效果較好。 5、骨肽制劑,是目前臨床新出現(xiàn)的用來治療風濕類風濕的藥品,對骨質(zhì)疏松有特效。,包括血友病甲 (Ⅷ)、血友病乙(Ⅸ)和因子XI缺乏癥(血友病丙)。輸因子及時、保護得好的病人,從外表看,是和常人沒有區(qū)別的。只要注意在出血

46、時(尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)出血)及時補充凝血因子就可以了。這類病人可以像常人一樣生活、工作、參加各種社會活動,不影響人的自然壽命。,,,時尚一:素食、水果當正餐  不沾葷腥或僅吃水果很難保證攝入足夠的鐵。雖然一些蔬菜中含有鐵元素,但畢竟沒有肉類多,同時,植物中含有的草酸、植酸、磷酸及大量的膳食纖維,也會影響鐵的吸收,吸收率僅為肉類的十分之一。平時多吃水果對保持無機鹽確有益處,但水果中缺乏鐵、鈣等成分。如果長期以蔬菜、水果當主食,非常容易導致貧血

47、。,,時尚二:常飲茶與咖啡  咖啡中含有一種叫石碳酸的化合物,會妨礙人體對鐵的吸收。缺鐵性貧血尤其不宜飲茶,濃茶中的鞣酸與鐵結(jié)合還會形成難溶解的物質(zhì),使鐵元素隨糞便排出。女性在經(jīng)期更要避免飲用咖啡與茶。,時尚三:美容美發(fā)  一些劣質(zhì)化妝品中鉛含量過高。血液系統(tǒng)是對鉛毒性最為敏感的系統(tǒng)之一,血液中鉛超標,會引起一系列的反應(yīng),最終導致血紅蛋白合成減少,而多食用含鈣、鐵、鋅和維生素B、C豐富的食物,可以抵抗鉛的作用,減少鉛的吸收,有利于

48、降低血液中鉛的含量。,,,平時應(yīng)多吃含鐵豐富的食物,如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香茹豆類等。要注意飲食的合理配合,如餐后適當吃些水果,水果中含有豐富的維生素C和果酸,能促進鐵的吸收。餐后不飲濃茶。用鐵鍋烹調(diào)食物,對預防貧血大有益處。,,,新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中,含有豐富的葉酸;肉類及肝、腎、心等內(nèi)臟中,含有豐富的維生素B12, 但經(jīng)高溫烹調(diào)后,可使50%以上的葉酸和10—30%的維生素B12遭到破壞。

49、因此, 生活中既要注意飲食多樣化,又要講究烹飪技術(shù),盡量避免過度蒸煮食物。煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%~95%; 鹽水浸泡過的蔬菜,葉酸的成份也會損失很大。買回來的新鮮蔬菜不宜久放。制作時應(yīng)先洗后切,現(xiàn)時炒制,一次吃完。炒菜時應(yīng)急火快炒,3~5分鐘即可。煮菜時應(yīng)水開后再放菜,可以防止維生素的丟失。,,食補:“生血”食物要多吃  黑豆:我國古時向來認為吃豆有益。黑豆可以生血,吃法隨各人喜好,如果是在產(chǎn)后,建議用黑豆煮

50、烏骨雞?! “l(fā)菜:發(fā)菜所含的鐵質(zhì)較高,用發(fā)菜煮湯做菜,可以補血?! 『}卜:胡蘿卜含有很高的維生素B、C,同時又含有一種特別的營養(yǎng)素——胡蘿卜素,無論榨汁或者煮湯,都是不錯的補血食物。  面筋:面筋的鐵質(zhì)含量相當豐富。  菠菜:這是最常見的蔬菜,也是有名的補血食物,菠菜內(nèi)含有豐富的鐵質(zhì)胡蘿卜素,可以算是補血蔬菜中的重要食物?! 〗疳槻耍航疳槻撕F量比菠菜高了20倍,同時還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及一些營養(yǎng)素。

51、  桂圓肉:除了含豐富的鐵質(zhì)外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥?! √}卜干:最不起眼最便宜但卻是最好的養(yǎng)生食物,它所含的維生素B極為豐富,鐵質(zhì)含量非常高。  黑棗:干棗里最為推崇的是黑棗和蜜棗,含鐵量高外還有豐富的維生素C,可以促進鐵離子吸收。但干棗含有豐富的膳食纖維,不利消化,所以每日不宜多食。,,,許多化學性和物理性因素都可損傷骨髓?;瘜W因素如苯有機砷、抗腫瘤藥物、某些抗生素(

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