生物電阻抗與多種營養(yǎng)評價法對血液透析患者營養(yǎng)狀況的對比研究.pdf

1、目的：
　　使用多種方法綜合評價維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的營養(yǎng)狀況，探討生物電阻抗（Bioelectrical impedance analysis，BIA）指標(biāo)對血液透析營養(yǎng)評估的有效性，并分析營養(yǎng)不良發(fā)生的相關(guān)因素。
　　方法：
　　本研究為橫斷面觀察性研究。分別使用生物電阻抗分析法、改良定量主觀綜合評價法（Modified quantitative subje

2、ctive global assessment，MQSGA）、體質(zhì)指數(shù)(Body mass index，BMI)及同期實驗室檢查對我院規(guī)律門診行血液透析3月以上的患者進(jìn)行營養(yǎng)評估。
　　結(jié)果：
　　共97名患者納入研究。以MQSGA標(biāo)準(zhǔn)評估我院血液透析營養(yǎng)不良發(fā)生率為57.732％，以身體細(xì)胞總量（Body Cell Mass，BCM）法（BIA主要指標(biāo)）評估營養(yǎng)不良發(fā)生率為64.948%，BMI中以BMI2法(BMI＜23

3、kg/m2)評估營養(yǎng)不良發(fā)生率為65.979%，三者對營養(yǎng)不良檢出率相似，兩兩之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在BIA的人體成分指標(biāo)中，以水腫指數(shù)（ECW/TBW）＜0.39為非水腫組，≧0.39為水腫組，兩組間細(xì)胞內(nèi)水（Intracellular Body Water，ICW）、細(xì)胞外水（Extracellular Body Water，ECW）、細(xì)胞總水（Total Body Water，TBW）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05

4、）；在水腫組中，TBW升高僅有1人，19人正常，25人降低；ECW/TBW與HB、SCr、UA、ALB、PALB呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。相位角（Phase Angle，PA）與HB、SCr、BUN、UA、ALB、PALB、BCM呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與ECW/TBW、MQSGA呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。經(jīng)多元逐步線性回歸分析提示，MQSGA評分與PA（P=0.005）、BMI（P=0.001）、PALB（P=0.0

5、10）、透析齡（P=0.000）獨立相關(guān)。當(dāng)hs-CRP增加時，PALB、SCr減少，而BMI、體脂肪、體脂百分比(percent body fat，PBF)隨著hs-CRP的增加而增加。
　　結(jié)論：
　　BCM、MQSGA及BMI2均可用于評價MHD的營養(yǎng)狀態(tài)，三者檢出率相當(dāng)。BIA指標(biāo)中的BCM、PA與血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān)。PA、BMI、PALB、透析齡是MHD營養(yǎng)狀況的獨立影響因素。微炎癥狀態(tài)與透析患者營養(yǎng)狀態(tài)