生物電阻抗分析用于胃癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的初步研究.pdf

1、目的：通過(guò)分析術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良胃癌患者人體成分的變化及生物電阻抗指標(biāo)與其他營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)之間的相關(guān)性，應(yīng)用多因素Logistic回歸分析及ROC曲線分析方法篩選出對(duì)診斷術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良敏感的、有價(jià)值的生物電阻抗指標(biāo)。
　　方法：回顧性分析2015年1月至2016年10月在山西省人民醫(yī)院普外科行手術(shù)治療的110例胃癌病例，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理分析。術(shù)前依據(jù)PG-SGA評(píng)分分為營(yíng)養(yǎng)不良組（≥4分）和非營(yíng)養(yǎng)不良組（≤3分），應(yīng)用生物電阻抗分析（BIA）

2、檢測(cè)兩組患者的人體成分組成。將生物電阻抗指標(biāo)分別與PG-SGA評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行 Pearson相關(guān)性分析。對(duì)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)影響因素進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析，明確營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)及保護(hù)因素。依據(jù)PG-SGA≥4分作為診斷營(yíng)養(yǎng)不良的切點(diǎn)值，通過(guò)繪制 ROC曲線并計(jì)算曲線下面積篩選出上述因素中對(duì)診斷胃癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良敏感的、有價(jià)值的生物電阻抗指標(biāo)。
　　結(jié)果：根據(jù)PG-SGA評(píng)分，入選本研究的110例胃癌患

3、者中，PG-SGA≥4分即營(yíng)養(yǎng)不良者84例（76.36％），PG-SGA≤3分即非營(yíng)養(yǎng)不良26例（23.64%）。非營(yíng)養(yǎng)不良組患者年齡和ECW/BCW低于營(yíng)養(yǎng)不良組，而BMI、BFP、FFM、PM、SMM、BCM、Alb、PA及LC均高于營(yíng)養(yǎng)不良組（P＜0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示：PG-SGA評(píng)分與年齡（r=0.324）、ECW/BCW（r=0.433）呈正相關(guān)，但與BMI（r=-0.502）、BFP（r=-0.284）、

4、FFM（r=-0.346）、PM（r=-0.307）、SMM（r=-0.328）、BCM（r=-0.323）、Alb（r=-0.328）呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。Alb與BFP（r=0.285）、FFM（r=0.334）、PM（r=0.367）、SMM（r=0.428）、BCM（r=0.353）呈正相關(guān)，但與ECW/BCW（r=-0.184）呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。單因素分析結(jié)果表明：年齡、BMI、BFP、FFM、PM、SMM、BCM

5、、ECW/BCM、Alb、PA和LC為術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素，而營(yíng)養(yǎng)不良則和患者性別無(wú)關(guān)(P＞0.05)。進(jìn)一步多因素 Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：年齡大和ECW/BCM高是胃癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而FFM、PM、SMM、BCW、Alb含量高和BFP高則是營(yíng)養(yǎng)不良的保護(hù)因素。依據(jù)PG-SGA≥4分作為診斷營(yíng)養(yǎng)不良的切點(diǎn)值，BFP、FFM、PM、SMM、BCM和ECW/BCM診斷營(yíng)養(yǎng)不良的 ROC曲線下面積(AUC)分別

6、為：0.874(0.797-0.927)、0.843(0.762-0.906)、0.798(0.710-0.868)、0.812(0.727-0.880)、0.813(0.728-0.881)和0.806(0.720-0.875)。
　　結(jié)論：生物電阻抗指標(biāo)與PG-SGA評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)之間均具有良好的相關(guān)性，可用于胃癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，其中 BFP、FFM、PM、SMM、BCM和ECW/BCM對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良有較高的診斷價(jià)值